Puzyri mari nu atingeți. Blisterele festive sunt tăiate complet. Zonele contaminate clar sunt curățate cu tampoane umezite cu peroxid de hidrogen. În concluzie, întreaga rană arsă este irigată cu o soluție caldă de antiseptic (rivanol, furacilin) și ușor drenată. suprafață diviniza fluoropiridinium sigilate cu un bandaj steril Burns balzamicheskoy ulei emulsie A. Wisniewski (1g mesteacăn lichid gudron, Anesti-zine și xeroform 3 g, ulei de ricin, 100 g). De asemenea, puteți aplica emulsie streptocidă sau sintomicină, unguent de furacilin 0,5%. (Blur ars agenți de suprafață tanante (soluții de tanin, permanganatul de potasiu și altele asemenea. D.) Este inacceptabil, deoarece aceste preparate contribuie la răspândirea necroză secundară arde rana.). Dacă este necesar, toaleta primară a plăgii arse poate fi întârziată. În special, nu trebuie efectuată în prezența șocului sau chiar în cazurile în care apariția șocului este posibilă. O astfel de rană arde infectate cât mai repede posibil, aproape bandaj unguent ușor încălzit și toaletă înfășurată trebuie amânată până la următoarea regulate ne-revyazki. De asemenea, veniți cu o admitere masivă a celor afectați. Toaleta primară a rănilor arse contaminate cu substanțe radioactive nu trebuie amânată. De regulă, ar trebui să se efectueze la sfârșitul dezintoxicării (în absența șocului).
La arsurile circulatorii profunde ale extremităților și ale unui sân este necesar să se facă decupări ale unei cruste (necrotomie). Această mică intervenție împiedică adâncirea necrozei din cauza tulburărilor circulatorii.
Cu profundă, dar limitat în zona Ojo-Gah (până la 10% suprafață corporală) și o stare generală satisfăcătoare afectată recomandabil (în cazul în care OAPC-doresc să creeze condiții) pentru a exciza toate țesuturile necrozate imediat ce va fi granițe bine definite de gât-Rose, dar de dezvoltare supurație (în ziua a 4-7 după arsură). Defectul rezultat este complet acoperit de autografe cutanate (necroctomie timpurie și plastica primară a pielii). Această metodă este deosebit de importantă în unele articulații zona arsuri perie mari (T. H. Aryev) și arsuri, combinate cu leziunea totală de radiație, deoarece permite să se calculeze pe vindecarea rănilor de arsură în timpul perioadei latente de radiații existente bo boală (P N. Burenin, BL Razgovorov, A.V. Agishev). În timpul înălțimii bolii, necrectomia și plasticul pielii nu sunt aplicate (AV Gridnev, LS Korchanov).
Cu arsuri profunde, nectracomia timpurie și plastica primară a pielii sunt intervenții periculoase. În aceste cazuri, ar trebui să preferăm o metodă blândă - o etapă nekrektomiyu fără sânge. Această metodă constă în faptul că, în timpul fiecărui dressing, părțile necrotice ale scabiei necrotice sunt excizate în mai multe etape. Pe măsură ce rănile sunt eliminate, se utilizează fuziunea dermală secundară a pielii, de obicei în mai multe etape. Pentru a închide rana de arsură, este utilizată transplantarea autoplastică a unei clapete de piele divizată, cu grosimea de 0,3-0,4 mm, luată cu dermatom. Re-replantarea bucăților mici de piele (metodele lui Reverden, Janovic-Czainski, Tirsch etc.) sunt inadecvate în aceste cazuri. Cu plastica secundară a pielii, transplanturile sunt transplantate de obicei pe suprafața granulațiilor. Granulările pacientului se prelevă. Atunci când există o lipsă de piele arsă proprie, potrivită pentru transplant, se utilizează plastic combinat (transplantul simultan de autotransplanturi și homotransplanturi cutanate, situate în modelul de carton). Cu arsuri la nivelul feței, gâtului, mâinilor și zonei articulațiilor mari se utilizează numai autoplasmă.
Transplanturile de piele homoplastice sunt pre-luate pentru închiderea temporară a defectelor extinse în starea severă a victimelor pentru pregătirea acestora pentru viitoarea autoplasmă (Figura 26). Gomotransplanturile pot fi închise numai acele părți ale plăgii care sunt complet răzuite din țesut necrotic și acoperite prin granulare.
Operații și, în unele cazuri, pansamente pentru produse arse sub fetotan masochnym sau nazofaringian, amestec azeotrop sau amestec de Shane-Ashman. Pielea plastică trebuie combinată cu o terapie generală intensă. În prezența anemiei severe și a hipoproteinemiei, autografeurile transplantate adesea nu supraviețuiesc.
Cu arsuri profunde membrelor circulare, în cazul în care suprafața totală de leziuni profunde mai mari de 30% din suprafața corpului, ar trebui, în unele cazuri, de salvare a victimelor pune indicații mai ample pentru ASD-tatsiyam. Astfel de tactici sunt potrivite în special pentru arsuri profunde, combinate cu boală prin radiații sau cu traume mecanice.
Fig. 26. Închiderea rănilor de ars extinse cu homo-grefturi din piele cadaverică (observație proprie).
Cu arsuri ale tractului respirator, este necesar să se facă cât mai curând o blocadă vagi-simpatică bilaterală Novocaine. Odată cu creșterea edemului tractului respirator, se aplică traheostomia și conținutul arborelui bronșic este aspirat periodic prin electro-aspirație. Terapia prin transfuzie se utilizează cu prudență (reducerea dozei, administrare lentă) pentru arsurile tractului respirator, deoarece astfel de boli pot afecta ușor edemul pulmonar.
Domeniul chirurgiei militare, A. A. Vișnevski, M.I. Schreiber, 1968
Mai multe articole pe această temă:
Articole similare
-
Metoda de iradiere la radiații ultraviolete locale - tratament cu lumină (fototerapie)
-
pansament biologic pentru tratamentul arsurilor - RF patent No. 2314129 - Yermolov Alexander Smirnov
Trimiteți-le prietenilor: