FSEI HPE "Academia de Stat de Medicină Veterinară și Biotehnologie din Moscova. K. Scriabin »
Principiile terapiei de arsură a rănilor, este aplicat pe scara larga in medicina veterinara, sunt cele mai acceptabile la zonele nesemnificative ale suprafeței eșalonată a corpului animalelor domestice superficiale, iar în cazul arsurilor de gradul III și suprafață mai mare de 5-8% suprafețe de corp, este necesar să se efectueze operații de corectare pe piele.
Universally recunoscut acum măsuri chirurgicale pentru eliminarea rapidă a consecințelor arsurilor în forma de grefa de piele este, uneori, nu este posibil din cauza unui număr de circumstanțe (condiții severe prelungite după arsurii, dimensiunea mare de rana, nu se poate închide complet defectul pielii, vârsta animalului afectat, eșecul proprietarilor de animale, care au fost arse de chirurgie plastica, etc.). În plus, chiar și atunci când este produsă în timp util o grefare a pielii mod nu este întotdeauna posibil pentru a obține o grefarea completă, să nu mai vorbim de cazurile adesea observate de respingere completă a grefei de piele transplantat. Ca rezultat, Hee rurgu tratamentul arsurilor de multe ori le trebuie să se întâlnească cu rănile raderea diferite mărimi și, în unele cazuri, să conducă un tratament conservator pe principiul general al tratamentului ranilor purulente.
Referindu-se la principiile principale ale tratamentului conservator al rănilor infectate cu arsuri, este în primul rând necesar să se pornească de la definirea corectă a conceptului procesului de ranire în două faze și de severitatea imaginii clinice în cazul unei arsuri, gradul de arsură. Gradul de arsură (1, 2, 3, 4) depinde de dimensiunea zonei afectate și de adâncimea afectării țesutului. De cele mai multe ori există răni care, în dinamica procesului de rană, au trecut deja în prima fază a curentului lor și se află în faza de deshidratare sau în stadiul de efectuare a granulării.
Sarcină chirurgie veterinară în această perioadă - cât mai curând posibil, pentru a traduce procesul de granulare în etapa finală de reparare - cicatrici. Gelinsky (1937), care a studiat problema efectelor nocive ale diferitelor pansamente pe vindecarea rănilor, a ajuns la concluzia că uleiul gras sos condițiile biologice cele mai adecvate, cum combină absența stimulării, caldura, umiditatea și capacitatea de a reduce foarte mult descărcarea.
Să luăm în considerare tehnicile de bază care sunt utilizate în prezent ca cele mai bune din sistemul de tratament local al arde leziuni. Acestea includ ulei de pește, penicilina (preparate care conțin de penicilină), film fibrină, unguent Wisniewski, radiații ultraviolete arde rana, strat special impregnate cu substanțe biologic active sau extracte de plante medicinale novokainoterapiya.
Penicilină pentru tratamentul topic este aplicat sub formă de unguente, pulberi, sau ca soluție. Pentru o lungă perioadă de timp am folosit unguent penicilina pentru tratamentul local al plăgilor de arsură. 90 g vaselina albă se adaugă 10 g de lanolină și după agitare puternică, la acest amestec s-a adăugat penicilină uscată în așa fel încât în 1 g de unguent au fost de 100 ME penicilina. Pansamentele se fac in 3-4 zile. Medicamentul este eficient acționează asupra speciilor de Streptococcus și Staphylococcus, penitsillinoustoychivye tulpinile cocci (unele tulpini de Staphylococcus aureus, aureus alb, Streptococcus viridans, etc.), în plus, suprafața arsă adesea întâlnită asociere microbiană, nu este sensibil la penicilina (b. Proteus vulgaris, b . pyocyaneus și colab.) și în final toate preparatele de penicilină au aceeași activitate împotriva microflorei coccal.
La fel de repede, penicilina dispare, de asemenea, din substanțe pulverulente, de exemplu dintr-un amestec cu streptocid.
Filme de fibrină. Metoda de tratare a arsurilor cu filme de fibrină AN Filatova necesită un tratament chirurgical preliminar pur pedantic al zonei afectate. Filmele de fibrină pot avea o anumită semnificație în cazul utilizării lor cu arsuri limitate de gradul II. Aplicarea pe scară largă a acestei metode cu arsuri extinse chiar de gradul II este dificil de implementat și, în unele cazuri, este periculoasă, deoarece poate contribui la creșterea profunzimii leziunii.
Nu posedând proprietatea de absorbție, filmul fibrinic promovează acumularea sub ea a rănii detașabile, care, cu arsuri extinse, cauzează adesea victimei o toxemie mai severă. Monitorizarea frecventă a stării peliculelor pe suprafața arsă, bandajele frecvente ale plăgii de arsură sunt greu de favorabile atât pentru rană cât și pentru întregul organism în această perioadă.
La arsuri mult mai comune si gradul III dispuse circular, mai ales în filmele de gât, perineu, bolți, fibrină de tratament nu are avantaje, vorbind în favoarea acestei metode, iar în unele cazuri și este contraindicată.
Unguentul Vișnevski (unguent Salvator, Levomekol etc.). Bazat pe conceptul că sistemul nervos, fiind lovit de un prejudiciu de arsură, are invariabil un impact asupra dinamicii procesului, este destul de firesc ca în tratamentul acestor răni ar trebui să fie utilizate metode, ceea ce duce la recuperare sau cel puțin pentru a îmbunătăți funcția nervoase și, prin urmare, pentru a restabili obișnuit pentru complexul tisular de impulsuri care afectează țesutul trofic.
Din acest punct de vedere, în prezent, bandajul petro-balsamic are o importanță deosebită în tratamentul local al plăgii de arsură, eficacitatea căreia a fost confirmată în ultimii ani ai activității noastre. S-a stabilit că, atunci când se tratează o rană cu unguentul nervului Vișnevski, în condiții de supurație își păstrează capacitatea de a efectua impulsuri naturale de mult timp. Nervul, lăsat în rană fără protecție, se află într-o stare de depresie funcțională și își pierde proprietățile fiziologice, pe măsură ce supurația în rană crește. Momentul care protejează nervul de efectele nocive ale rănilor este, de asemenea, dezvoltarea rapidă a țesutului de granulare sub influența unguentului lui Vișnevski; granulele în creștere protejează nervii și de la stimuli puternici de durere.
Un număr semnificativ de observațiile noastre au confirmat că aplicarea cu bandaje unguent factor Wisniewski este analgezic în tratamentul rănilor de arsuri, ca substanțe balsamice și gudron posedă proprietăți anestezice. Folosit în tratamentul rănilor ca un unguent antiseptic Wisniewski are un anumit impact asupra factorului cauzal - infecția, în cele mai multe cazuri care susțin procesul inflamator sluggishly care curge cronic.
unguent bactericidă de condimente nu este numai în acțiune antiseptică directă a ingredientelor sale constitutive, dar, de asemenea, pentru consolidarea structurii proceselor imunologice sub influența acțiunii sale slaborazdrazhayuschego și stimularea viabilității tisulare. Aplicată la suprafață unguent plăgii Wisniewski determină o creștere a elementelor funcționale celulare mezenchim activ în acest sens în sporirea fagocitoză, prin apariția de celule noi cu acumularea de țesut conjunctiv în anticorpi imun plăgilor secrete. Studiul histologic al stării de granulare în timpul tratamentului cu unguent Vishnevsky arată că există posibilitatea de influență asupra proceselor de diferențiere a celulelor mezenchimale în granularea spre formarea produselor fibroblastice necesare. Ultima circumstanță promovează epitelizarea rapidă a suprafeței calcinate.
Iradierea ultravioletă a plăgii de arsură. efect benefic în special asupra utilizării sistematice rănilor combinată a iradierii urmată de aplicarea de pansament ulei balsamic.
Mulți medici veterinari, folosind radiații cu o lampă cu mercur-cuarț, au primit intensificarea proceselor proliferative ale țesutului conjunctiv și ale stratului epitelial.
Radiațiile ultraviolete arsuri la fiecare pansament făcut în doze crescătoare - la 20 la 60 UFA; cu supurație abundente sau de gradul III arsuri crește dozare (50-150 UFA) și apoi pansat cu unguent Wisniewski. cetanah adecvat cu iradiere cu raze ultraviolete si ulei balsamic efect pansament în îmbunătățirea proceselor reparative în accelerarea demarcare țesutului necrozat, reducerea durerii, dispariția rapidă a semnelor SRI de inflamație și edem local, etc.
Terapia cu țesut conform V.P. Filatov - G.E. Rumeanțev. Dintre diferitele metode de tratare conservativă a rănilor arse, metoda de terapie tisulară dezvoltată de V.P. Filatov. Înapoi în 1926 SS. Girgolav a indicat faptul că factorii de regenerare cauzale sunt stabilite în prezența unor stimuli care pot fi obținute de la moartea celulară și conduce la modificări fizice și chimice în țesuturi, manifestate în tendința de a se reproduce.
Esența metodei de terapie tisulară în conformitate cu V.P. Filatov este faptul că țesuturile animalelor și plantelor izolate de un organism viu și în condiții nefavorabile pentru existența lor, dar nu le omorâm, se supun unei rearanjări biochimice. Acesta din urmă este însoțit de formarea și acumularea în aceste țesuturi de substanțe speciale, pe care VP. Filatov a numit "stimulenți biogeni". Aceste substanțe măresc procesele vitale din țesuturi și stimulează procesele de regenerare în organism.
Există motive să credem că stimulenți biogene, crescând procesele oxidative, crește metabolismul, precum și regenerarea chimică și morfologică a țesutului a corpului, ceea ce crește rezistența acesteia și promovează vindecarea pacientului. Mecanismul de acțiune Me biostimulatori nu este limitată influență directă asupra metabolismului celular, acționează asupra întregului organism, cea mai mare parte probabil prin intermediul sistemului nervos.
În ciuda numărului relativ mic de observații (aproximativ 30), trebuie remarcat faptul că, într-o serie de cazuri, vindecarea rănilor sub influența reumplerii țesuturilor a fost incomparabil mai rapidă decât în cazul altor metode de tratament.
În speranța stimulării rapide a procesului de vindecare, am folosit uneori implantarea țesuturilor în primele zile de la sosirea animalului afectat cu arsuri limitate de gradul trei, pentru a aplica ulterior o grefă de piele. Trebuie remarcat faptul că în aceste cazuri, epitelizarea suprafeței plăgii a apărut uneori atât de repede încât nu a fost necesară o plastidă cutanată ulterioară. Metoda de terapie tisulară în cazurile de arsuri de gradul III și de timpuriu este, fără îndoială, demnă de atenție. Observații suplimentare în această direcție trebuie să continue.
Experiența noastră a demonstrat că aceste principii de tratament al plăgilor de arsură sunt cele mai potrivite pentru zona de suprafață minoră afectată, în cazul arsurilor de gradul III și suprafață mai mare de 5-8% din suprafață, la câtva timp după vindecarea suprafeței arse de a recurge la korrigiruyuschimkozhnoplasticheskim operațiuni la animalele domestice mici, în special în gât și cap.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: