Cataracta este o încețoșare a lentilei și a capsulelor sale. Cuvântul „cataractă“ înseamnă „cascadă“, care este asociat cu ideea veche a opacifierea cristalinului ca un film de nepătruns, gri, ca o cascadă coboară de sus în jos în ochi, între obiectiv și iris.
Schimbările în compoziția fluidului intraocular conduc la metabolismul afectat în celulele epiteliului și fibrele lentilei. Pentru orice afectare a metabolismului în celulele epiteliului, fibrele lentilelor reacționează cu același tip de reacție - se umflă, se înmoaie și se descompun.
Opacifiere și lentile de fibre de descompunere se pot produce deteriorări mecanice la capsula cristalinului, de efectele agenților lentile termice, energie radiantă, și așa mai departe. N. Opacitate poate fi nu numai un material de lentile, dar, de asemenea, capsula sa. Cu opacitatea completă a lentilei, spațiul elevului nu are, ca de obicei, culoare neagră, apare gri, chiar alb.
Cu lățimea obișnuită a pupilei, nu este vizibilă acoperirea părților periferice ale lentilei. Prin urmare, dacă aveți nevoie să explorați întreaga lentilă, medicii ochi recurg la un elev dilatat de droguri. Pentru a face acest lucru, lăsați într-o pungă conjunctivală 1-2 picături de soluție 1% de gomatropin.
La vârstnici, înainte ca elevul să se extindă, este necesar să se investigheze (cel puțin palpabilă) presiunii intraoculare de ambii ochi, ca multe instrumente care sporesc elevul poate determina o creștere nedorită a presiunii intraoculare, chiar și atacul la pacienții cu glaucom. Pentru suspectat glaucom, și cazuri de glaucom expres este necesar să se reducă pupilei la sfârșitul studiului prin instilarea soluție pilocarpină 1%.
Diagnosticul, tipurile de boli
Metoda cea mai perfectă de a studia atât lentile normale cât și modificate prin cataractă este biomicroscopia - un studiu care utilizează o lampă cu fantă. Studiul unei lămpi cu fantă scoate în evidență modificările inițiale ale lentilei și capsulelor sale când alte metode de investigare nu le pot dezvălui încă.
Simptomele subiective ale opacității lentilelor se bazează pe o perturbare vizuală și sunt foarte diferite în funcție de intensitatea și localizarea turbidității. Scăderea dimensiunii mici a lentilei poate să nu afecteze viziunea și persoana nu observă, chiar dacă acestea sunt situate în zona pupilei (de exemplu, cu cataractă polară). Cu o opacitate mai mare a lentilei, mai ales dacă este localizată central, acuitatea vizuală scade într-o măsură mai mare sau mai mică. Cu opacitatea completă a lentilei, forma sau viziunea subiectului este complet pierdută, dar capacitatea de a simți lumina - percepția luminii - rămâne.
Un pacient cu o încovoiere completă a lentilei poate localiza liber și corect sursa de lumină - o lampă, o lumânare; acest lucru indică faptul că retina și nervul optic sunt funcțional sănătoase, obstacolul pentru vizibilitatea obiectivă este numai turbiditatea lentilei. De asemenea, se păstrează percepția culorii, ceea ce indică conservarea funcției spotului galben.
Conservarea senzației corecte de lumină și culoare este importantă pentru luarea unei decizii în legătură cu oportunitatea operării și îndepărtarea lentilei tulbure. Dacă un pacient cu cataractă nu percepe lumina sau nu o poate determina cu exactitate, aceasta indică modificări patologice în aparatul vizual (de exemplu, atrofia optică). Operația de îndepărtare a cataractei în absența percepției luminoase este neproporționată, după ce nu poate fi restaurată.
Dacă pacientul simte lumină, dar îl localizează incorect, operația poate fi efectuată, totuși restabilirea oricărei viziuni suficiente este aproape imposibilă.
În plus față de scăderea vederii, pacienții cu o încovoiere a lentilei se plâng adesea că în loc de o lampă sau de o lumânare sunt văzuți în plural. Depinde de diferența de refracție în părțile transparente și tulburi ale lentilelor.
Apariția miopiei se datorează creșterii indicelui de refracție al lentilei tulbure.
Cercetarea în lumina transmisă face ca diagnosticul de cataractă să fie corect.
În special, este necesar să se acorde atenție posibilității prezenței simultane a glaucomului împreună cu cataracta de început. Este necesar să fiți interesat de starea de presiune intraoculară și, la cea mai mică suspiciune de glaucom, să insuflați 1% soluție de pilocarpină sau alte miotice.
Opacificarea lentilei - cataracta - poate fi congenitală și dobândită.
În cataracta congenitale fantă studiu lampa arată că nu există nici un obiectiv, ceea ce ar fi liber de ceață, dar ele sunt atât de minore și nu cresc cu timpul, care nu afectează viziunea. Cu toate acestea, opacitățile congenitale ale lentilei, reducând acuitatea vizuală, sunt observate destul de des (în 10% din cazuri).
Cele mai multe cataracte congenitale se dezvoltă ca urmare a patologiei intrauterine și sunt adesea combinate cu defecte severe de dezvoltare ale ochiului și ale altor organe.
Dacă zona largă a lentilei este conservată la periferia lentilei și acuitatea vizuală este îmbunătățită după dilatarea pupilară, ea poate fi limitată la priectomie. Excizia unei bucăți de iris deschide accesul la razele de lumină către retină prin părțile periferice transparente ale obiectivului. Deși priectomia dă o mică creștere a vederii (în comparație cu operația de îndepărtare a lentilelor), conservarea lentilei are o mare importanță.
Atunci când periferia lentilei devine tulbure, atunci când acuitatea vizuală nu depășește 0,1 și nu se îmbunătățește după dilatarea pupilului, este indicată îndepărtarea (extragerea) lentilelor opace. Este necesar să funcționeze cât mai curând posibil; cu cât operația este în timp util, cu atât mai bune sunt rezultatele privind funcția de viziune.
Cataractele dobândite includ cataracta senilă, precum și cataracta care se dezvoltă datorită unei anumite afecțiuni a întregului ochi (boala ciliară), a bolii întregului corp (diabet, tetanic); expunerea la lentilele agenților nocivi (raze X și raze infraroșii, curent electric) și deteriorări mecanice.
Din varietatea cataractelor dobândite, cele mai tipice și cele mai frecvente sunt cataracta senilis senilă.
Cataracta stelară se poate dezvolta la vârsta de 50-60 de ani în ambii ochi. În dezvoltarea cataractei senile, există 4 etape: începutul, cataracta imatură, matură și suprareparabilă. Începutul cataractei poate rămâne într-o singură poziție pentru o lungă perioadă de timp, dar, mai devreme sau mai târziu, progresează și trece la a doua etapă a dezvoltării sale - o cataractă imatură sau inflamantă.
Gradul de maturitate al cataractei este determinat de starea de vedere. Cu cataractă matură, acuitatea vizuală scade treptat. Cu cataractele mai mature, cu atât este mai puțin viziunea obiectivă.
Când toate straturile corticale sunt întunecate până la capsula anterioară a lentilei, apare o a treia etapă de dezvoltare - cataractă matură. Viziunea subiectului este complet pierdută. Maturarea cataractei senile este lentă - de la un an la trei ani. Cu o dezvoltare ulterioară, cataractul matur devine suprarezervat.
Transfuzia de cataract poate urma două căi. În unele cazuri, lentila oferă o mulțime de apă, scade volumul și scântei. In alte cazuri, mai rare turbiditate lichefiază materiale și devine un lichid lactescente, în care este coborât un nucleu dens al lentilei în forța descendentă a gravitației (Morganieva cataractă).
Originea cataractei senile este acum asociată cu o perturbare a proceselor oxidative în lentilă cauzată de o deficiență în corpul acidului ascorbic. O mare importanță în dezvoltarea cataractei senile este, de asemenea, atașată la deficiențe în organismul de vitamina B2
În acest sens, cu debutul cataractei senile, pentru a preveni progresia, aportul de vitamina B2
Operația de cataractă este chirurgicală. Este mai bine să eliminați cataracta în stadiul matur, când toate fibrele lentilelor sunt tulbure și ușor separate de capsula lentilei. Cu toate acestea, principala indicație pentru operație nu este gradul de maturitate, ci starea funcției de vedere a ambilor ochi. În cazul în care maturizarea cataractei a fost lentă, iar viziunea în ambii ochi a scăzut atât de mult încât o persoană nu poate efectua funcționarea normală și ar fi greu să se mențină, este necesar să se opereze, în ciuda maturitatea cataractei. Pe un singur ochi, trebuie să eliminați, de asemenea, cataracta necorespunzătoare. Starea actuală a intervențiilor chirurgicale oftalmologice face posibilă, cu rezultate bune, operarea cataractei mature și imature.
Cu o cataractă unilaterală matură și menținerea unei funcții de vizibilitate bună a celui de-al doilea ochi cu intervenție chirurgicală, nu vă puteți grăbi. După îndepărtarea cataractei pe un ochi cu o funcție bună a celui de-al doilea ochi, rezultă o diferență foarte mare în refracție, ceea ce face imposibilă corectarea și uzura ochelarilor.
Operația de cataractă este una dintre cele mai dificile, dar și cele mai eficiente operații, datorită cărora persoana orb devine vizibilă pe masa de operație.
Inainte de operatie (de obicei, în internarea în spital de ochi), se efectuează o inspecție amănunțită a totală a tuturor corpul pacientului și, dacă este necesar - tratamentul unor boli, cum ar fi hipertensiunea, diabetul, bronsita si alte pentru a preveni posibilele complicații în timpul intervenției chirurgicale și postoperator.
Absența lentilei se numește aphania (din cuvântul grecesc phakos - lentila). Puterea de refracție a ochiului aphonic este mai mică cu aproximativ 18-19 dioptrii. Prin urmare, cu toate că razele de lumină pentru a ajunge în mod liber a retinei, imagine focală distinctă pe ea nu funcționează - și acuitate vizuală fără ochelari de corecție sunt, de obicei foarte mici, nu mai mare de 0,04-0,05. Pentru a da un astfel de ochi clar pentru vederea la distanță, este necesar să se înlocuiască geamul din fața lui, care ar înlocui puterea de refracție de îndepărtarea cristalinului, ceea ce ar necesita sticlă în 10,0 sau 11,0 dioptrii.
Sticlă în +10,0 dioptrii compensează insuficiența optică afanicheskogo ochii, deoarece nu este monoclul la fața locului a cristalinului și în fața sistemului optic al ochiului, ca și ochelarii obișnuiți. O vedere mai apropiată va necesita o sticlă mai puternică, de obicei +3.0; +4,0 dioptrii mai puternici decât pentru distanțe.
Dacă există o hipermetropie înaintea operației, atunci sticla atât pentru distanțe cât și pentru apropierea trebuie să fie întărită în mod corespunzător, iar miopia (miopie) să slăbească. La un grad înalt de miopie (la -15,0 - 20,0 D), îndepărtarea lentilei poate fi obținută prin emmetropie - și nu sunt necesare ochelari pentru dal.
În ultimii ani, înlocuiți lentila tulbure cu o lentilă artificială de metacrilat de metil, care este injectată în ochi. Lentilele intraoculare (IOL) au un design diferit și diferite metode de aplicare. Trei metode de fixare a lentilei în ochi au fost cele mai utilizate pe scară largă: camera anterioară, lentilă cu clip iris și extrapupilic.
Cătarurile secundare se dezvoltă după îndepărtarea unei lentile tulbure din restul maselor, celulele pigmentare care au migrat în capsulă atunci când masele lentilelor sunt dispersate.
Cataracta secundară duce la o scădere a vederii și, uneori, înlătură rezultatele obținute după operație.
Cataracta secundară necesită tratament chirurgical. Dacă filmul este subțire, este suficient să-l disecați. La densitate mare, în special în prezența fibrelor de lentile transparente, este necesară excizia luând în considerare caracteristicile individuale. Uneori se efectuează facoemulsifierea cataractei primare sau secundare.
extrem de dificil de realizat normalizarea proceselor metabolice ale cristalinului, după cum reiese din numărul mare de diferite medicamente este acum propus de companiile farmaceutice și laboratoare din mai multe țări pentru tratamentul medical al cataractei (peste 60 de medicamente diferite de marcă).
Medicamentele anti-cataractă sunt de obicei utilizate sub formă de picături pentru ochi. Prin intermediul conținând săruri anorganice includ picături pentru ochi, care conțin potasiu, magneziu, calciu, litiu, iod, etc. (Jodocol - Franța, Rubistenol - Italia, Perjol - Germania) ..
Cel mai frecvent medicamente utilizate pentru cataracta initiala, constau dintr-un complex de agenți biogene, vitamine, hormoni (Catarstat - Franța, Opacinan - Germania, Seletes -. SUA și colab).
Un grup special include picături de ochi care conțin săruri anorganice în combinație cu vitamine. Aceasta include pe scară largă în țara noastră droguri străine - vitayodural și vitafakol (Franța), Rubidione (Italia), Vitriolent (Germania, etc.).
Există picături pentru ochi care conțin extracte de diferite origine vegetală și animală: Durajod (Germania), Euphakin (Germania), Jacovit (Italia), succus Cinararia Maritima (SUA) și altele.
Grupul de agenți anti-cataractă obținut în mod sintetic include preparatele lui Catalin și Sencatalin (Japonia), precum și Dulcifak (Franța), Quinach (Canada) și alții.
Măsurile medicale pentru cataractă ar trebui să fie efectuate ori de câte ori este posibil, ținând cont de cauza care a provocat tulburarea lentilei (diabet, tetanic etc.). Tratamentul medicamentos este indicat prin cataracta inițială.
Pe lângă protivokataraktalnyh străină înseamnă ochi medici aplică pe scară largă diferite picături pentru ochi prescrise. Frecvent utilizate medicamente care conțin riboflavin, acid glutamic, cisteină, acid ascorbic, citral, taufon și altele care participă la procesul de oxidare, influența favorabil metabolismul în obiectiv, îmbunătățirea proceselor energetice (0,002 g riboflavina, acid ascorbic 0,02 g apă distilată 10 ml).
Tratamentul medical al cataractei congenitale este ineficient.
Recent, pentru tratamentul cataractelor inițiale, este prescrisă electroforeza cu riboflavină (soluție 1% de mononucleid de riboflavină este administrată de la catod, 2 fiole per procedură, 15 proceduri). Electroforeza acidului ascorbic (soluție 0,1-0,25% din catod) - 20 de proceduri pe curs.
În tratamentul cataractelor senile de diferite tipuri, în interiorul (undevit, pangexavit, etc.) sunt prescrise diferite vitamine și multivitamine.
Astfel, tratamentul cataractei medicale este indicat pentru pacienții cu stadii inițiale de cataractă senilă și cataractă de altă origine (toxică, radiativă, contusivă, cu miopie). Scopul tratamentului medicamentos al cataractei în stadiile inițiale este de a preveni progresul acesteia.
Metode netradiționale de tratament
Întrucât locuitorul orașului trebuie să folosească miere de pe tejghea, este mai bine să cumpere o bucată de fagure de miere (cel puțin mărimea unei casete) și să stoarcă fagurele pentru a extrage mierea naturală pentru picăturile de ochi.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: