Cataracta - descriere, cauze, simptome (semne), diagnostic, tratament

Descriere scurtă

Etiologia cataracte senile •• • pe termen lung (pe tot parcursul vieții) creșterea straturilor fibrelor de lentile cauzează compactarea și Deshidratarea provoacă deteriorarea nucleului cristalinului •• cu vârsta și modificări biochimice au loc echilibrul osmotic necesar pentru transparența lentilei; Fibrele lentile exterioare sunt hidratate și devine tulbure, afectând viziune •• • Alte tipuri de modificări locale în distribuția proteinelor cristalinului, ceea ce duce la dispersia luminii și apare ca o capsula cristalinului cataractă •• leziuni duc la pătrunderea umorii apoase din interiorul obiectivului și turbiditatea substanței umflarea lentilelor.

Factori de risc • Vârsta peste 50 de ani • Prezența diabetului, hipoparathyroidismul, uveita, bolile sistemice ale țesutului conjunctiv • Traumatismele pulmonare • Istoria cataractei (cataracta secundară).

• Pasul Etapa inițială - în formă de pană nor situate în straturile mai profunde corticale ale părților periferice ale lentilei fuziona treptat de-a lungul ecuator, se deplasează spre porțiunea centrală a capsulei și cortexul • imatură (umflare) pas - turbiditate ocupă doar o parte a cortexului lentilei; observarea semnelor de hidratare: creșterea volumului de lentile, reducând adâncimea camerei anterioare, în unele cazuri, a crescut PIO • faza de maturitate - turbiditate ocupa toate straturile cristalinului, viziune este redusă la percepția luminii • supramaturați - ultima etapă a dezvoltării cataracta senila, care se caracterizează prin deshidratarea lentilă întunecată, scăderea acesteia sigiliu volum și capsule degenerare distrofice.

Clasificarea după etiologie

• Achizitionate •• senil - procese degenerative în materialul lentilei. Tipuri de laminat cataracta senila ••• - turbiditate este dispusă între suprafața nucleului unui embrion matur și suprafața frontală a lentilei nucleului lactica ••• (morganieva cataractă) se caracterizează prin conversia straturilor opace ale materialului lentilei corticale în lăptos lichid - culoare alba; nucleul cristalinului este deplasat atunci când poziția globului ocular ••• Brown cataractei (cataracta Burle) se caracterizează prin opacifierea difuză a nucleului cristalinului și dezvoltarea treptată a sclerozei, iar apoi stratul cortical ceata cu achiziționarea de colorație brună, în culori diferite, până la negru ••• cataracta nucleară se caracterizează prin difuză opacifierea omogenă a nucleului cristalinului ••• cataracta subcapsulara posterioara - opacizare este dispus în regiunile centrale ale capsulei posterioare sub formă de depuneri îngheț pe sticla •• K atarakta apar pe un fond de comorbiditate, - diabetice, împotriva hipoparatiroidism, boli ale țesutului conjunctiv sistemice, boli oculare (glaucom, miopie, uveita, melanom, retinoblastom), boli ale pielii (dermatogenic) receptie lung HA (steroizi) •• cupru ( lentilă chalicoză) - anterior cataractă subcapsulară, are loc în prezența unui corp străin globului ocular care conține cupru și sărurile sale datorită depunerii lentilei; observate în timpul opacifiere cristalinului oftalmoscopie care seamănă floarea soarelui Myotonic •• - pacienți cataractă distrofie miotonica, caracterizata prin multiple opacități mici ale tuturor straturilor lentilei •• Toxic - cataracta din cauza expunerii la substanțe toxice (de exemplu, trinitrotoluen, naftalină, dinitrofenol, mercur, alcaloizi de ergot) •• traumatic cataractei - acțiune mecanică, expunerea la căldură (radiații infraroșii), șoc electric (electric), radiație (radiație I), contuzie (contuzie cataractă) ••• hemoragică cataractă - cauzate de înmuiere a cristalinului în sânge; Inelară observate rar ••• cataractei (cataracta Fossiusa) - observate după capsula contuzia neclară globul ocular anterioară a cristalinului datorită depunerilor pe acestea particulele irisului de pigment ••• Lyuksirovannaya - cu lentile de dislocare ••• poansonare - capsula cristalinului este deteriorat (de obicei progresează) ••• evacuare - opacifierea formă de fulg un strat subțire este dispus sub capsula cristalinului de-a lungul cusăturilor scoarță ••• sublux - cu lentile de subluxație secundar •• - apare După operația de cataractă; în acest caz, lentila opacifiere a capsulei posterioare, de obicei frunze atunci când îndepărtați ••• Adevărat (rezidual) - cataracta datorită părăsirea obiectivului în elementele de ochi la extracția cataractei extracapsulară ••• cataracta înșelătoare - placa frontală frontieră neclară a corpului vitros datorită modificărilor de cicatrice după extracția cataractei intracapsulare.

Clasificare după aspectul • Albastru - site-ul pomutnonny are o culoare albastră sau verzuie de culoare • Lenticular - opacifierea cristalinului menținând în același timp transparența capsulei • membranoasa sale - leziuni ale opacității cristalinului șuvițe localizate care simulează prezența membranei pupilare • capsulara - compromis transparența capsulei cristalinului, dar nu substanța • Tremoliruyuschaya - cataracta supracopți, mișcările ochilor sunt însoțite de o scuturare a cristalinului din cauza degenerarea fibrelor ligamentelor Zinn.

Clasificarea după gradul de progresie • Staționar (cel mai adesea congenital, tulburarea nu se schimbă în timp) • Progresiv (aproape întotdeauna dobândit, tulburea lentilei crește în timp).

Clasificarea prin localizare în substanța lentilei • Capsulară • Subcapsulară • Corticală (față și spate) • Zonulară • Cupă-formă • Completă (totală).

Simptome (semne)

• Simptomele comune •• scădere progresivă nedureroasă a acuității vizuale •• vedere încețoșată, deformarea obiectelor •• În cazul în care examenul oftalmologic a relevat opacifierea cristalinului severitate și localizare variabilă.

• cataracta senila •• primar - reducerea acuității vizuale, straturi de material de lentile subcapsulare încețoșate •• imaturi - acuitatea vizuală 0.05-0.1; umbrind straturile nucleare ale cristalinului umflarea substanței poate declanșa dezvoltarea durerii și creșterea presiunii intraoculare datorită apariției fakogennoy glaucom secundar •• Cuplu - acuitatea vizuală sub 0,05, opacifierea totală difuză a cristalinului în toate •• răscoapte - diluarea substanței cristalinului, apariția vacuolelor (cavități umplute lichid), lentila presupune un aspect sidefat.

diagnosticare

Studii speciale • Evaluarea calitativă a acuității și refracției vizuale; în cazul scădere semnificativă a acuității vizuale prezentată în teste pentru a determina localizarea în spațiul de sursă de lumină strălucitoare. Posibila hiperglicemie in diabetul zaharat poate determina modificări osmotice în materialul cristalinului și afectează rezultatele cercetării • Definirea acuității vizuale a retinei (capacitatea retinei izolate de a percepe obiecte vizuale, starea de refracție al presei ochiului nu justifică, definiția este realizată folosind fasciculul laser direcționat). Un astfel de studiu este adesea realizată în perioada preoperatorie, în scopul de a prezice cu exactitate acuitatea vizuala post-operatorie • angiofluorografia retiniana este indicat pentru detectarea comorbiditate pentru nerespectarea gradului de acuitate vizuală de opacizare a lentilelor.

Diagnosticul diferențial • Alte cauze pierderea acuității vizuale - opacitate a corneei superficiale din cauza cicatrici, cancer (inclusiv retinoblastom necesită tratament imediat chirurgical al - risc ridicat de metastaze), dezlipire de retină, cicatrici ale retinei, glaucom. Afișarea biomicroscopie sau examen oftalmoscopic • Deficiențele de vedere la vârstnici este de multe ori interacțiunea mai multor factori, cum ar fi cataracta si degenerescenta maculara, prin urmare, pentru a determina cauzele pierderii acuității vizuale nu ar trebui să se limiteze la identificarea unei singure boli.

Managementul clinic • cataracta senila proces •• se dezvoltă treptat, astfel încât acesta este, de obicei, pacientul nu este conștient de modul în care schimbările patologice sunt exprimate. Pe fondul obiceiurilor și a abilităților de chiar o opacifierea semnificativă a lentilei formate este văzută ca o slăbire naturală legată de vârstă de vedere. De aici nevoia de explicații amănunțite pentru pacient a condiției inițiale •• sale etape - mijlocul de aplicare, încetinind progresia procesului patologic, uneori transformă cataracta în faza staționară. Cu toate acestea în continuare practic întotdeauna apare necesitatea tratamentului chirurgical (cataractă) • în terapia medicamentoasă antidiabetic cataracta diabetică poate încetini procesul de dezvoltare, dar cu o scădere a acuității vizuale mai mici de 0,1 tratament operativ • Când hipoparatiroidism - corectarea tulburărilor metabolice (administrarea de calciu, preparate hormonale tiroida), cu o scădere a acuității vizuale sub 0.1-0.2 - chirurgie • Managementul de cataractă traumatică - tratament chirurgical s 6-12 luni de la prejudiciu; amânarea este necesară pentru vindecarea țesuturilor deteriorate • cataracta uveale - medicamente care incetini progresia bolii, midriatiki. Când ineficiențele și acuitate vizuală scade sub 0,1-0,2 tratament operativ, efectuat numai în absența unui proces activ • Dieta. În funcție de etiologia bolii (în DM - dieta №9; hipotiroidia - creșterea conținutului de proteine, grăsimi și limitarea carbohidrat).

Tratamentul chirurgical • Indicația principală pentru chirurgie - acuitatea vizuala sub 0,1-0,4 • Principalele tipuri de intervenții chirurgicale - extracție extracapsulară sau phaco. Problema implantarea unei lentile intraoculare a decide în mod individual •• • Contraindicatii severă boli somatice (tuberculoza, boli de colagen, tulburări hormonale, forme severe de diabet) •• ochi patologii înrudite (glaucomul decompensat secundar, hemoftalm, iridociclita recurent, endoftalmita, dezlipire) • Aftercare • • în termen de 10-12 zile cu ligatura bandaj zilnic •• După îndepărtarea pansament 3-6 p / d instilliruut antibacterian, alternanță medicament midriatic, HA •• suturi sunt eliminate h 3-3,5 luni •• Evitați ridicarea grele greutăți, pante pentru câteva săptămâni •• corecție optică este prescris în 2-3 luni.

Terapia de droguri (numai pentru prescrierea unui oftalmolog). Pentru a încetini dezvoltarea cataractei (pentru a îmbunătăți cristalinului trophism) - eyedrops: C + citocromul succinat de sodiu + adenozin + nicotinamidă + clorură de benzalconiu, azapentatsen.

• Observarea cu progresia cataractei aplică corectarea acuității vizuale prin lentila până când funcționarea • Postoperator ametropia evidentiata apărut corectarea afakie datorită modificărilor rapide • Datorită acuității vizuale post-operatorie necesită inspecție frecventă și corectarea corespunzătoare.

Complicații • Strabismul divergent • glaucomul phagogenic.

Curs și prognoză • În absența unei boli primare de ochi și extragere a cataractei, prognosticul este favorabil • Dezvoltarea progresivă duce la pierderea completă a viziunii obiective.

patologie concomitentă SD • • • hipoparatiroidismul Boli sistemice ale bolilor țesutului conjunctiv • ochi (miopie, glaucom, uveita, dezlipire de retină, degenerarea retiniană pigmentară).

ICD-10 • H25 Cataractă veche • H26 Alte cataracte.

Aplicație. Galactosemie - afecțiune metabolică congenitală sub forma de galactozemie, cataracta, hepatomegalie, retard mintal. Caracteristic pentru vărsături, icter. Posibile hipoacuzii neurosenzori, hipogonadism hipogonadotropic, anemie hemolitică. Cauzele galactokinaza deficit congenital (230200, CE 2.7.1.6), galaktozoepimerazy (* 230350, CE 5.1.3.2) sau galactoză - 1 - fosfat uridiltransferazy (* 230400, CE 2.7.7.10). ICD-10. E74.2 Tulburări ale metabolizării galactozei.

Medicamentele și medicamentele sunt utilizate pentru a trata și / sau preveni "Cataracta".

Articole similare

Pagina anterioară