Încălcarea conductivității (blocada) - gruparea prin localizarea încălcărilor și severitatea acestora.
Localizarea distinge blocade
sinoatrial (la nivelul miocardului atriilor);
atrial-ventricular (la nivelul nodului atrioventricular);
intraventricular (la nivelul pachetului și ramurile acestuia).
În funcție de severitatea tulburărilor de conducere,
încetinirea conductivității (fiecare puls este condus la secțiunile inferioare ale sistemului conductiv - blocarea gradului I),
blocade incomplete (cu trecerea unei părți a impulsurilor - gradul II de blocadă)
și blocade complete (impulsurile nu trec, activitatea cardiacă este susținută de ritmul ectopic - blocarea celui de-al treilea grad).
Cu cât distanța mai pronunțată și mai pronunțată a blocadei, cu atât este mai gravă semnificația ei clinică.
Tulburări de conducere sinoatrial si atrioventricular apar in bolile reumatice cardiace sau miocardita altă origine, efecte toxice, de exemplu, glicozide supradoza procese focale (în special în peretele zadnediafragmalnoy), cu o creștere a tonusului vagal.
Încălcările conducerii intraventriculare sunt mai des cauzate de leziunile necrotice, sclerotice sau inflamatorii ale sistemului de conducere intraventriculară.
Tulburările de conducere mici (sinoatrială și bloc atrioventricular gradul I și II, monofastsikulyarnye blocuri intraventriculare) apar ocazional la persoanele sanatoase.
Blocarea transversală completă congenitală este foarte rară. Modificările patologice care au condus la blocare pot provoca progresia blocării acestei localizări de la gradul I la III. Mai puțin comun și prognostic mai rău este răspândirea procesului de-a lungul sistemului conductiv și apariția simultană a blocajelor la diferite nivele. Toate încălcările sunt persistente sau tranzitorii.
Electrocardiograma în cele mai multe cazuri permite diagnosticarea corectă a tulburărilor de conducere.
Încălcări ale conductivității sinoatriale. Diagnosticat numai blocada incompleta: in ritm sinusal sau aritmie sinusală marcat complecșilor individuale pierdere RQR8T, având ca rezultat formarea unei pauze de aproximativ două (rar trei sau mai multe) pauze convenționale.
Tulburare de conducere atrioventriculară. Întârzierea conducerii ventriculare atriale: intervalul PQ este extins la 0,21 s sau mai mult. Ocazional, intervalul PQ variază aleatoriu în diferite complexe, dar toate impulsurile atriale ajung în ventricule. bloc atrioventricular incomplet: într-un număr de consecutive complex (de la 2 la 8, mai rar) intervalul PQ este prelungită gradat, ultimul puls atriale nu conduse și înregistrate pe ventriculele izolate R. dinte Aceste cicluri (perioade Wenckebach) se repetă mai mult sau mai puțin regulat. Complete bloc atrioventricular: atrii și ventricule din dreapta, dar, în mod independent unul față de celălalt ritm. Frecvența ritmului ventricular este de aproximativ 40-50 pentru 1 minut. Complexul ventricular nu este aproape deformat.
Violarea conducerii intraventriculare afectează unul, două sau toate cele trei legături ale sistemului de conducere intraventriculară (respectiv, blocuri mono-, bi- și trifasciculare).
Imagine clinică. Cu blocada transversală incompletă, se observă pierderea pulsului și a tonurilor cardiace. Blocajele interventriculare sunt uneori însoțite de împărțirea tonurilor. Blocajul complet transversal se caracterizează prin bradicardie, sonoritatea variabilă a tonurilor. organisme Hipoxia - leșin, convulsii (convulsii Morgagni - Edemsa - Stokes), angină pectorală, insuficiență cardiacă, moarte subită - mult mai des observate în total blocada intraventriculară transversală. Momente deosebit de periculoase de tranziție a unei blocade incomplete în întregime.
Cu blocada transversală atropina incomplet și complet utilizat, izoproterenol (izadrin-10-20 mg sublingual în mod repetat), aminofilina, saluretice (fără adaos de săruri de potasiu), corticosteroizi. Aceste medicamente sunt mai eficiente pentru blocajele supragastrice.
Dacă blocada este însoțită de hipoxia organelor, cu blocada intraventriculară incompletă și completă, în majoritatea cazurilor este necesară utilizarea unui pacemaker artificial temporar sau permanent.
Împărtășește experiență / pune o întrebare
Citiți de asemenea
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: