Abcese ale ficatului - boli ale chirurgiei abdominale

Abscesele abdominale de origine nonparazitară sunt caracterizate de formarea locală a cavităților purulente în ficat și de o stare septico-toxică comună.

Etiologia, patogeneza abceselor hepatice

microorganisme piogeni poate penetra ficat prin vena portă la o apendicita purulenta, boli rectale sau alte organe ale cavității abdominale; prin răspândirea infecției din vezica biliară și din conductele biliare; traumatisme hepatice traumatice; prin devierea metastatică a infecției în ficat cu septicemie.

Clinica de abcese hepatice

Clinica constă în două grupuri de semne - generale și locale. Cele mai frecvente manifestări sunt comune: febra agitata sau de tip DC, cu o creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C, frisoane și transpirații profuze, indispoziție, oboseală, anorexie, greață, vărsături, icter.
Simptomele locale sunt caracterizate de durere plictisitoare în regiunea superioară dreaptă sau regiunea epigastrică. Localizarea durerii depinde de mărimea și numărul de abcese. Iradiază durerea în umărul drept. O manifestare locală a abcesului este o creștere a ficatului.
Prelungită existența abces hepatic piogene pot dezvolta complicații septice supurative sub formă de modificări în cavitatea pleurală, septicemie, abces descoperire în cavitatea abdominală.

Diagnosticul abceselor hepatice

Diagnosticul de laborator este nespecific, tipic pentru procesul inflamator. O stare septică prelungită duce la o întrerupere a coagulării sângelui și insuficiență hepatică.
În diagnosticul abceselor hepatice, radiografia, ultrasunetele și tomografia computerizată sunt de o importanță deosebită. Caracteristici radiografice caracteristice sunt imobilitate si diafragma cupola dreapta ridicat în picioare, modificări în cavitatea pleurală sub formă de efuziune, atelectazia discoid, infiltrate pneumonice bazale. O radiografie cavitate directă semn abces in ficat este proiecția gazului deasupra nivelului lichidului, cu toate acestea, această caracteristică poate fi detectată la abcese unice, de obicei, la pacienții cu diabet zaharat.

Ecolocalizarea ultrasonică dezvăluie cavități în ficat numai în acele cazuri în care există o densitate diferită a conținutului acestora și a parenchimului din jur. În timpul examinării ficatului, este necesar să se evalueze starea sistemului venoas al ficatului și a canalelor extrahepatice. O metodă foarte eficientă de diagnosticare a abceselor este tomografia computerizată. În acele cazuri în care nu sunt excluse natura holangiogennaya de abcese hepatice, necesare pentru a evalua permeabilitatii ductelor biliare extrahepatice, efectuarea endoscopică colangiografia retrogradă.