Tehnica infecțiilor intestinale

membranele lor bazolaterale (calea cea mai caracteristică a invaziei); b) prin internalizarea receptorului ligand-receptor al shigella apical

membranele enterocitelor în sine.







3) Reproducerea intracelulară a shigella. Efectul citopatic și citotoxic al shigella asupra enterocitelor. Distribuția intercelulară. Sinteza histiocytes (limfocite) interleukine intestinale (IL-1β, IL-8), TNF-a, migrarea leucocitelor polimorfonucleare la locurile de shigelloznoy infestare. Dezvoltarea în câmp (în principal în celulele epiteliului mucoasei părților distal ale colonului).

4) Simptomele clinice cauzate efecte biologice stereotipe exo- și endotoxine și acțiunea invazivă a agentului patogen.

a) Endotoxinemia. Manifestarea sindromului de intoxicare (a se vedea în detaliu subiectul "intoxicarea alimentară. Salmoneloza").

b) Acțiunea neurotropică a exo- și endotoxinelor. Înfrângerea sistemului nervos central și autonom. Leziunea primară a colonului distal: înfrângerea vaselor de sânge și a plexului nervului (Meissner și auerbahovskih). Manifestarea sindroamelor spastice, dureroase.

c) acțiunea Enterotropnoe de toxine se realizează cu căi de transmitere alimentară (acumularea de toxine în alimente Shigella), declanșând mecanismul de diaree hipersecretorii stereotipă, ceea ce duce la dezvoltarea și opțiunile gastroenteriticheskih gastroenterokoliticheskih shigelloza.

5) Formarea imunității locale și umorale (inclusiv anti-endotoxină). Recuperarea (perioada de convalescență) sau trecerea într-o formă prelungită sau cronică.

Trebuie subliniat faptul că, chiar și cu boala cea mai tipică (colită) varianta care afecteaza in principal partea distală a rectului sunt implicate în procesul de toate porțiuni ale tractului gastrointestinal, în special în intestinul subțire. Sunt semnalate încălcări ale funcțiilor sale digestive, aspirație și motorie, care trebuie luate în considerare la prescrierea terapiei patogenetice.

Fundamentală pentru înțelegerea patogenezei legăturii shigelloza acută este înțelegerea fenomenului migrației spre locurile shigelloznoy invazia leucocitelor polimorfonucleare ale sângelui periferic, care, în general, și se leagă dezvoltarea ulterioară a diferitelor grade de severitate al AD într-o cu y de e un t în n otal în aproximativ cu n a l e n s (de la catarală la noznogo fibrina, diphtheritic, cu dezvoltarea modificărilor ulcerului necrotice) -

82 SHIELDES

principalul substrat morfologic al shigellozei. Trebuie remarcat faptul că, în funcție de mecanismul de bază al dezvoltării, diareea în cazul variantelor de colită ale shigellosis este exudativă.

Endotoxinemia, in curs de dezvoltare de la primele ore ale bolii, de asemenea, determină în mare măsură înfrângerea intestinului subțire și gros (evidențiată prin uniformitate modifică mucoasa stomacului, intestinului și chiar gurii - distrofia și inflamație), leziuni nervnososudistogo aparat, pregătirea mucoasei intestinale pentru invazia ulterioara Shigella ale mucoasei tractul gastrointestinal.

Spre deosebire de salmoneloza, procesul pathomorfologic cu shigellosis, de regulă, nu depășește placa proprie a mucoasei. Deși există dovezi ale unei faze de bacteremie pe termen scurt (în special, până la 7% la Shigellosis Dysenteriae), shigeloza acută nu este considerată o infecție generalizată.

Astfel, severitate, complicațiile și rezultatele shigelloza depind de severitatea manifestărilor locale la nivelul tractului gastro-intestinal, și severitatea sindromului intoxicație, asociată cu acțiunea mediatorilor inflamației și a imunității.







Perioada de incubație pentru shigellosis este de câteva ore în varianta gastroenterică a cursului până la câteva zile (maxim 7 zile) cu o versiune a colitei în cursul bolii.

1. Forma: shigellosis acută.

Opțiuni clinice: colită, gastroenterocolită, gastroenterică.

Severitatea curentului: ușoară, medie, grea. Caracteristicile curentului: șterse, prelungite.

2. Formă: șigeloză cronică.

Severitatea curentului: ușoară, medie, grea. Caracteristicile curentului: recurent, continuu.

3. Formă: bacteriocarrierul shigellious.

Caracteristicile curentului: subclinic, convalescent.

W & H E L L N E W

declanșarea bolii în scaun apare ca o adaos de sânge (hemocoelită), durere în abdomen crește. Durata bolii este de până la 12-14 zile. Aproximativ 10% dintre cazuri dezvoltă sindromul hemolitic-uremic, iar 3-5% dintre acești pacienți, în ciuda tratamentului înregistrat de exitus letalis.

Date de laborator: leucocitoză neutrofilă cu o schimbare a tijelor nucleare, anemie hemolitică și scăderea numărului de trombocite sunt posibile.

Examenul bacteriologic al materiilor fecale, vomă - însămânțare de E. coli entero-hemoragică (EHEC) al grupului (din 157 O E. coli: H7, non-E.coli

O 157: serotipuri H7).

Teste serologice: detectarea anticorpilor la antigenele EHEC în

Enteroinvazivnye escherichioza (eserichioza asemănătoare dizenteriei) Criterii: date din anamneză epidemiologică (asocierea bolii cu

alimente sau factori de apă). Patogenia este practic identică cu patogenia șigellozei. Afecțiuni acute sau subclinice, frisoane, febră, diaree apoasă, dureri abdominale în crampe. La unii pacienți, sindromul de dizenterie se dezvoltă clinic, implicând intestinul gros.

Date de laborator: leucocitoză neutrofilă cu o schimbare nucleară a tijelor, accelerarea ESR.

Studiul bacteriologic al fecalelor, vărsături cu însămânțarea grupului enteroinvaziv esherichia (EIEC).

Studii serologice: detectarea anticorpilor la antigeni EIEC în RPAA, RK.

Criterii: date epidemiologice relevante, debut relativ gradual al bolii. Nu există febră și dureri severe în abdomen, scaunul este mai adesea musculos, reține un caracter fecal, mucus și sânge sunt amestecate inegal cu fecale. Atunci când palparea abdomenului, durere în regiunea ileală dreapta. Spre deosebire de Shigellosis, cecumul densificat, dureros este palpat. Creșterea dimensiunii ficatului. În absența unui tratament specific - un curs extins prelungit. Posibile sângerări intestinale, perforații intestinale. Explicațiile extra-intestinale ale bolii sunt caracteristice.

Date de laborator: detectarea unei mari forme vegetale (țesuturi) de amoeba în fecale.

Studii instrumentale: cu sigmoidoscopie, pe fundalul mucoasei puțin modificate, ulcere individuale în diferite stadii de dezvoltare, profunde, cu margini zdrobite. Partea inferioară a ulcerelor este acoperită cu o placă murdară-murdară, după îndepărtarea căreia ulcerii sângerau.

W & H E L L N E W

Criterii: anamneză epidemiologice de date (contact cu porci), debut acut al bolii, semne ale sindromului intoxicație, febră, dureri abdominale, flatulență, lichid scaun, cu mucus și sânge, până la 20 de ori pe zi, cu miros putredă pot dezvolta tenesmus corespunzătoare . La palparea dureri abdominale în regiunea iliacă dreaptă. Spre deosebire de shigelozov îngroșarea palpabil, spasm indurație, de colon dureros în unele zone. Creșterea dimensiunii ficatului, dureroasă la palpare. Pacienții își pierd rapid în greutate, anemie hipocromă. In mortalitatea tratamentul inceput tarziu ajunge la 10%.

Date de laborator: detectarea balantidiului în fecale (secerarea miercuri Pavlova se face nu mai târziu de 20 de minute după defecare).

Instrumente instrumentale: cu sigmoidoscopie pe mucoasă, se găsesc plăci albe, infiltrate, ulcerații. Ulcerul este profund, cu margini rupte infiltrate.

Pe lângă bolile menționate mai sus, diagnosticul diferențial se realizează în ceea ce privește campilobacterioza, colită pseudomembranoasă, helminthiasis, iersinioza, enterocolite altă etiologie infecțioasă.

Împreună cu boli infecțioase dizenterie acută enteric (cea mai comuna colita sale de realizare) trebuie diferențiată de colita ulceroasă, boala Crohn, sindromul de intestin iritabil, tumori ale colonului, bryzzheyki tromboză arterială, obstrucție intestinală, intoxicații cu săruri de metale grele (vezi manualul în disciplinele relevante).

Spitalizarea pacienților cu shigellosis se efectuează conform indicațiilor clinice și epidemiologice.

Indicații clinice: 1) forme severe și mijlocii de shigellosis, 2) prezența comorbidităților agravante, 3) evoluția prelungită și cronică a bolii.

Indicații epidemiologice: a) pacientul este angajat al unei companii alimentare sau al unei persoane egale cu acesta (de exemplu, lucrătorii din domeniul apelor); b) nu există condiții pentru respectarea regimului anti-epidemic (pacientul trăiește într-o pensiune, hotel, internat etc.); c) un suferind de șigelloză care izolează agentul cauzal al bolii trăiește cu angajatul unei companii alimentare sau cu o persoană care este asociată cu el, precum și cu copiii care frecventează instituțiile de copii preșcolari.

Tratamentul de shigeloză acută asigură respectarea regimului alimentar, regimului,







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: