Înfrângerea aparatului vestibular duce la trei simptome caracteristice - amețeli, nistagmus și o coordonare a mișcării de deplasare (ataxie). Orientarea spațială automată și conștientă suferă - pacientul creează un fals sentiment de deplasare a propriului corp și a obiectelor din jur - iluzia rotației, a mișcării. Înfrângerea aparatului vestibular este însoțită de o încălcare a tonului reciproc normal al mușchilor. Mișcarea este lipsită de influențe normale de reglementare și apare discoordinația lor - ataxie vestibulară, apare o plimbare ciudată și pot să apară căderi.
Desemnat între sistemele implicate în menținerea unui echilibru are sensibilitate proprioceptivă sistem. Cel mai mare impuls de a debitului LVYA intră din structurile gâtului - kostnosvyazochnyh, receptori articulare și musculare, care crește în continuare ca modificările patologice în gât, în special a coloanei cervicale (osteocondroza, spondiloză, etc.) Amețeală, provocată de mișcări în gât, lung. Acesta a atras atenția și a fost numit „vertij de col uterin“. (Dix, 1989).
Cercetătorii de-a lungul anilor au încercat într-un fel sau altul să explice apariția amețelii în patologia cervicală, însă aspectele propuse ale mecanismelor patogenetice au rămas ipotetice. Sa simțit că simptomele vestibulare în gât Spondylopathy apare din cauza iritații ale plexului simpatic cervical, rezultând într-o lipsă tot mai mare de aprovizionare cu sânge la labirint. O altă viziune a sugerat o excitabilitate crescută și o creștere a impulsurilor proprioceptive din structurile cervicale ca urmare a schimbărilor degenerative în aparatul osos-ligament. Sa presupus că aceste încălcări de intrare somato și tulburări cauzează în orientare spațială, vertij și nistagmus, mai ales atunci când se deplasează la cap și gât (De Yong, 1967). Cu toate acestea, multe menținut teoria vasculară de apariție a tulburărilor cauzate de ischemie tranzitorie a labirintului, ca rezultat al compresiei arterei vertebrale sau a plexului simpatic periarterială in canalul osos. Treptat conceptul de insuficiență vertebro (VBI) înlocuiește vasospasmului teoria existentă anterior și apariția de vertij și / sau instabilitatea din oțel explica această poziție.
Printre bolile coloanei cervicale sunt procese degenerativ-distrofice cele mai frecvente: osteochondrosis și spondiloartrita. Sub influența solicitărilor mecanice, modificări nu apar numai în discurile intervertebrale, dar modificările reactive din partea corpurilor vertebrale adiacente, mușchii lor și aparatul ligament. Cultivarea osteofitelor are o orientare și o localizare diferită. Aceste manifestări spondiloza găsite atât pe suprafața anterioară a corpurilor vertebrale, iar partea din spate și au directionalitatii în canalul spinal și canalul arterei vertebrale. Acesta din urmă este ușor traumatizat în artrită ne-vertebrală. Trauma rădăcinilor spinale și cochilii lor pot provoca dureri în zona cefei și centura scapulară, durere la nivelul brațelor, senzație de amorțeală în ele. Tulburările de mai sus au loc după o poziție forțată prelungită a capului și a gâtului și, de asemenea, după somn. Adesea, există o limitare persistentă a mobilității gâtului în una sau mai multe direcții datorită mușchilor gâtului reflexiv tensionați. Astfel, atunci când lider sindrom cervical osteohondroză clinic este durerea, iar sursa de impulsuri durere - receptori inel fibros unitate, ligamente, capsule articulare, musculare greu.
În cazul în care osteofite se dezvolta in canalul osos al proceselor transversale ale vertebrelor cervicale, poate fi de așteptat iritație periarterială plexului simpatic în jurul arterei vertebrale la îndoirea sau rotirea capului. În această situație este posibilă apariția de cefalee, dureri de cap și tulburări vizuale. sindromul simpatic cervical posterior. Amețeli cauzate de spondiloza cervicală se pot dezvolta prin comprimarea arterei vertebrale la momentul manipulării pe gât. Cu toate acestea, pe lângă amețeli, există și alte simptome datorate ischemiei structurilor stem-cerebeloase, cum ar fi diplopia, dizartria, tulburările cerebeloase.
Rarele cauze ale amețelii și tulburărilor de echilibru sunt anomalii congenitale ale coloanei vertebrale cervicale și ale fosei craniene posterioare. Debutul lor clinic apare mai des în copilărie și adolescență, mai puțin frecvent - la tineri și adulți. Cu tipul de anomalie Arnold-Chiari, aceste atacuri de vertij sistemic sunt adesea plângeri ale pacienților izolați. În același timp, la pacientii cu modificari degenerative-distrofice la nivelul coloanei vertebrale cervicale este de multe ori la rândul său, bruscă a capului există „împingându-o parte“ și instabilitatea care ar putea duce la o scădere. În acest caz, pacientul prezintă un sentiment inexplicabil de dezorientare spațială, pe care o interpretează ca fiind „amețeli“, dar fără un sens clar de mișcare aparent din jur. În inima acestei "amețeală a gâtului" se află (în principal) o perturbare a echilibrului și a ataxiei vestibulare.
In prezent, se crede rolul principal al bolii de col uterin degenerative de disc si insuficienta vertebro in dezvoltarea de atacuri de amețeli sau dezechilibru la adulți în vârstă și de vârstă mijlocie. Cu toate acestea, caracterul ipotetic al acestei dispoziții continuă să persiste.
In mod nejustificat, deseori patologia coloanei vertebrale cervicale ("gâtul amețeli") explică vertijul pozitiv benign (DPG). Imaginea clinică a DPG este clar definită și sunt specificate cauzele apariției. DPG apare atunci când poziția este schimbată, adică mișcarea capului și a gâtului. Este amețeli paroxistice, care se dezvoltă atunci când capul este înclinat înapoi, înclinat în jos; Atacul de amețeli este puternic, dar pe termen scurt - în câteva secunde; când poziția capului care a provocat un atac se schimbă, dispare. Cauzele DPG apar cu vârsta, uneori după traumă, depunerea cristalelor de carbonat de calciu în canalele semicirculare ale labirintului (așa-numita cupulolitiază); când poziția capului se schimbă, ele irită aparatul receptor al labirintului, ca urmare a unui atac de amețeli. Statul este diagnosticat cu sonde simple Dix-Hallpike.
Accesele de vertij, rezultând la persoanele cu vârsta peste 45 de ani, însoțite de greață și vărsături, orizontale sau orizontal-rotatory nistagmus (meneropodobnye), de asemenea, de multe ori atribuite „vertij de col uterin“, ca urmare a osteocondrozei sau VBI. În prezent, folosind electrocochleography a constatat că acestea sunt semnificative, în unele cazuri, a provocat hidropizie labirint, care, în contrast cu hydrops idiopatice în boala Meniere este numit secundar, adică dezvoltând pe fondul unei patologii diverse, adesea somatice.
Astfel, un „vertij de col uterin“ se poate referi numai acele cazuri în care persoanele cu osteohondroza severă sau alte tulburări ale segmentului coloanei vertebrale cervicale, in timp ce întoarce capul spune „un sentiment de șoc în direcția de“ tulburări de echilibru și se încadrează chiar (ca pacientii au tendinta de a explica giddiness , deși nu este așa). Mecanismele acestor tulburări pot fi atribuite reflexelor echilibru stem Magnus generate implica structuri vestibuloretikulyarnyh ale trunchiului cerebral. flux puternic de impulsuri aferente de la proprioretseptrov gâtului trimis la LVYA, în care există o creștere bruscă a tonusului muscular în portbagaj myshtsvh ipsilateral și membrelor și o scădere a mușchilor colaterali, din cauza căreia există un dezechilibru.
Ca punct de plecare al impulsurilor la mușchii trunchiului și membrelor sunt LVYA, este recomandabil să aibă un impact asupra sistemului lor de receptor, pentru a reduce tulburările de echilibru de asteptare efference. Un rol important în funcționarea structurilor vestibulare (în special LVY) îl joacă sistemul histaminergic. Prin urmare, în încălcarea echilibrului, care se observă cu "amețeală cervicală", este justificată utilizarea antihistaminelor. În ultimii ani, cu cea mai mare eficacitate terapeutică, se utilizează clorhidrat de beta-histidină (Betaserk), care are o similaritate structurală cu histamina. Medicamentul blochează H3 și stimulează receptorii H1-histaminici. Blocarea H3 receptorilor Betaserk îmbunătățește eliberarea neurotransmițătorului de la terminațiile nervoase ale membranei presinaptice (care inhiba histamina), exercitând astfel un efect inhibitor asupra nucleilor vestibulari ale trunchiului cerebral. Betaserk sa dovedit pozitiv în cazul bolii Meniere și a altor cauze ale disfuncției vestibulare. Studiile efectuate pentru a evalua eficacitatea medicamentului, inclusiv studiile dublu-orb, indică o eficacitate ridicată a dihidroclorurii de betahistină în această boală. La momentul atacului, administrarea a 2-3 comprimate Betaserca promovează amețeli. boala Meniere poate fi administrat Betaserk atâta timp cât aceasta nu produce dependenta, nu are nici un efect toxic asupra organismului, nici un efect sedativ, nici un efect asupra tensiunii arteriale și a ritmului cardiac.
Utilizarea prelungită a Betaserc poate opri progresia procesului. În plus, cu boala Meniere, se recomandă limitarea consumului de cafea și încetarea fumatului. Medicamentul reduce frecvența atacurilor de amețeală sistemică și reduce dezechilibrele. Marele avantaj al Betaserc este faptul că acesta poate fi luat de mult timp, deoarece nu are un efect toxic asupra corpului, nu provoacă sedare, nu afectează nivelul tensiunii arteriale și ritmul cardiac, și ceea ce este deosebit de important este faptul că nu este dependent. Doza zilnică de medicament pentru adulți 48 mg în 3 doze divizate. Comprimatul conține 16 mg diclorhidrat de beta-histidină.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: