Tratamentul dentar inevitabil necesită precauții speciale:
Prevenirea și tratamentul bolilor parodontale ar trebui realizate în mod ideal înainte de numirea chimioterapiei sau după tratamentul unei tumori canceroase. Pentru pacienții cu leucemie, tratamentul bolilor parodontale trebuie amânat până când boala a trecut în stadiul de remisiune.
Perioada patologică ar trebui exclusă, dacă timpul permite, înainte de chimioterapie.
Dinții deplasați și dinții vitțiali pot fi supuși unui tratament endodontic chiar și în timpul chimioterapiei, dacă există următoarele condiții:
1) Se folosește tehnica araumatică
2) Starea de coagulare este cunoscută și permite manipularea țesuturilor
3) Numărul de leucocite este cunoscut și este satisfăcător
4) Oncologul aprobă tratamentul endodontic
· Tratamentul endodontic trebuie să includă următoarele:
1) Instalarea araumatică a clemei de cofrare (este posibil să se creeze un canal pe suprafața dintelui pentru a fixa clema)
2) Machiaj intracanal ușor, care nu atinge apexul
3) Injectarea cu atenție a anestezicului local
4) Dacă este posibil, evitați anestezia locală dacă pulpa este necrotică; și
5) Este posibilă "mumificarea" pulpei vitale timp de o săptămână înainte de extirparea finală.
Stomatologia operativă trebuie terminată înainte de începerea chimioterapiei. Proceduri de operare convenționale (anestezie locală, sedare cu protoxid de azot, instalarea unui batardou și inele de matrice) poate cauza complicații grave dacă pacienții care primesc chimioterapie, va fi capabil să immunodefetsita.
Ablația dentară trebuie terminată înainte de numirea chimioterapiei. Pe baza statutului coagulării sângelui pacientului, oncologul poate determina cât de repede se poate începe chimioterapia după eliminare. Pentru pacienții care au început deja chimioterapia și îndepărtarea este absolut necesară, este indicat tratamentul atent al țesuturilor, suturarea adecvată și controlul sângerării locale. Înainte de a scoate evalua starea de coagulare a sângelui a pacientului (raportul internațional normalizat (INR), timpul de tromboplastină parțial (timpul parțial de tromboplastină, ASV), numărul de trombocite (numărul de trombocite, PLT), și sângerare timp). Atunci când este necesar îndepărtarea în timpul chimioterapiei, a numărului de trombocite mai mic de 40.000 pe cub mm, acesta poate fi un indiciu necesare transfuzii de trombocite preoperatorii. Cantitatea de granulocite mai mică de 2.000 în milimetri cubi poate fi o indicație a nevoii de acoperire cu antibiotice înainte de operație. Chimioterapia este de obicei întârziată, atâta timp cât medicul stomatolog și medic oncolog nu determina starea de coagulare a sângelui pacientului este satisfăcătoare pentru îndepărtarea dinților. Vindecarea zonei de îndepărtare este observată de dentist timp de cel puțin 3 zile după operație. Dacă formarea cheagului de sânge și vindecarea este satisfăcătoare, oncologul poate prescrie apoi continuarea chimioterapiei.
Proteze (detașabile) ar trebui să fie eliberat din toate retentive exprimate sau muchii ascuțite și crestele, foarte lustruite și apoi curățate într-o baie cu ultrasunete. Poate fi util să înmuiați protezele detașabile peste noapte într-o soluție antifungică în fiecare noapte. Soluția clotrimazol (clotrimazol) poate fi utilizată pentru a curăța protezele detașabile în cazurile de prezență în imaginea clinică a candidozei.
Tratamentul antibiotic poate fi necesar pentru pacienții cu imunodeficiență care au o infecție în cavitatea bucală. Cu toate acestea, ar trebui luată în considerare posibilitatea de a determina superinfecția în prescrierea antibioticelor la pacienții cărora li se administrează chimioterapie (10). Este recomandabil să se consulte medicul oncolog și medicul dentist.
Orice pacient cu cateter permanent trebuie prevenit cu antibiotice înainte de procedurile dentare invazive.
Prin cercetarea obiectivă, se dezvăluie următoarele manifestări caracteristice:
· Uscăciunea, pierderea stralucirii și a paloarelor mucoasei orale;
Aspectul pliabil al limbii;
Saliva vâscoasă și vâscoasă;
· Apariția eroziunilor și ulcerelor;
Creșterea cantității de plăci;
Umflarea glandelor salivare;
Cariile cervicale multiple;
Carii multiple ale rădăcinii;
Tactica medicului în numirea măsurilor preventive și curative are în principal scopul de a elimina cauza hipo-salivării și constă din două componente principale:
Stimularea secreției de salivă;
· Îndepărtați senzația de uscăciune a cavității bucale.
Stimularea secreției salivei poate fi mediul local și sistemic.
Remediile locale includ guma de mestecat, tablete cu acid metilic sau citric, uneori apa curata. Cu toate acestea, efectul unui astfel de efect trece rapid, deci fondurile locale trebuie aplicate destul de des.
Pe de altă parte, atunci când se utilizează, de exemplu, acidul citric, poate exista o iritare considerabilă a membranei mucoase, cu o creștere simultană a riscului de dezvoltare a cariilor dinților.
Ca mijloace sistemice de stimulare a salivării se aplică:
· Bromhexidina - un agent pentru tratamentul bronșitei cronice;
• Clorhidratul de pilocarpină (cel mai eficient stimulent sistemic al secreției, dar eficient numai dacă se păstrează un număr suficient de țesut funcțional al glandelor salivare).
În ciuda numeroaselor încercări de a crea înlocuitori artificiali pentru saliva, de mult timp nu au existat medicamente care să poată fi utilizate în mod intenționat de către pacienții cu secreție de salivă afectată.
In prezent, Jlaclede produce o intreaga gama de preparate pentru pacientii cu xerostomie - acestea sunt mijloacele sistemului Biotin,
Periuță de dinți super-moale.
În aceste fonduri sunt incluse în diferite combinații ale principalelor componente active care sunt în saliva normală:
· Lizozimul - distruge membrana celulară bacteriană;
Lactoferina - combină cu fier și previne creșterea bacteriilor;
Lactoperoxidaza favorizează formarea unui agent tiocianat antimicrobian.
Indiferent de cauzele xerostomie sunt necesare sănătății dentare și de îngrijire igienică aprofundată folosind paste de dinti speciale periuta de dinti foarte moale, clătiri, geluri hidratante.
Cu măsuri preventive insuficiente, cariile radiale se dezvoltă foarte repede. Trebuie reamintit faptul că, datorită scăderii salivării și a modificărilor în calitatea saliva, riscul de a dezvolta carii de radiații persistă pe toată durata vieții. Pe fundalul deteriorării igienei orale, modificărilor nutriției și florei cavității orale față de creșterea numărului de bacterii care cauzează carii, cariile radiale se pot dezvolta rapid, adică pentru mai multe luni.
Caracteristicile caracteristice ale acestui tip de carii sunt leziunile suprafețelor libere, de exemplu, zonele cervicale sau bucale și, uneori, zonele marginii de tăiere a dinților.
Sa dovedit că igiena orală adecvată nu asigură o protecție suficientă împotriva cariilor radiațiilor. Aplicarea topică a fluorului cu linguri individuale este obligatorie pentru toți pacienții cu o doză orală mai mare de 40 Gy. Înainte de începerea cursului de iradiere, igienistul dentar produce impresii pe care se fac linguri flexibile pentru fluorură; cu ajutorul lor pacientul este necesară după începerea iradierii într-o zi, aplicată pe dinți 1% gel de fluorură de sodiu neutru. pacienții iradiați nu trebuie să utilizeze geluri acidulate, deoarece utilizarea lor poate duce la decalcifierea semnificative dinte fără posibilitatea de remineralizare semnificative datorate hiposialiilor. Din acest motiv, pot apare și iritații ale mucoasei, însoțite de arsură, durere, eritem și chiar ulcerații. Gelul trebuie aplicat în fiecare zi pentru 5-10 minute, de preferat înainte de culcare.
In cariile fasciculului de ordinul prevenire este importantă menținerea igienei orale optime și utilizarea durata de viață a gelului fluorura de sodiu prin aplicarea într-o zi (reducerea frecvenței acestei proceduri este posibilă numai în reducerea salivarea); aceste metode trebuie combinate cu un examen stomatologic de cel puțin 2 ori pe an.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: