Tipuri de stomi. Îngrijirea traheostomiei. Tipuri de tuburi traheostomice
Stoma - aceasta este o creație artificială prin modul operativ a unei găuri sau a unei fistule externe artificiale într-un organ gol.
1. Traheostoma - gaura din trahee, făcută artificial.
2. Gastrostomie - o deschidere în stomac, retrasă în peretele abdominal anterior.
3. Ileostomia - o gaură artificială în ileu pe peretele abdominal anterior.
4. Colonostomia este o deschidere anală artificială în regiunea ascendentă sau colon, sau sigmovina sau cecum în peretele abdominal anterior.
5. Epicistostoma este o gaură artificială în vezica urinară pentru excreția urinei printr-o deschidere în peretele abdominal anterior.
Traheostomul este o fistula artificială externă a traheei. Se impune:
- cu dificultăți de respirație după operații în regiunea submaxilară;
- operații extensive în regiunea maxilo-facială;
- tulburări respiratorii asociate cu permeabilitatea la nivelul gâtului provocată de corpul străin, tumora, edemul laringelui;
- pentru narcoză, când nu este posibilă administrarea anesteziei prin gură.
Scop. Eliberarea tubului de traheotomie din mucus; asigurarea stării sanitare adecvate a tubului; îngrijirea pielii în jurul tubului.
Indicații. Zilnic de toaletă 2 - 3 ori pe zi.
Facilități. O soluție de furacilin 1: 5000; unguent de zinc sau pastă de Lassar; 2 și 4% soluție de bicarbonat de sodiu; vaselină sau ulei vegetal steril; bile sterile de bumbac; Șervețele de tifon sterile; sterile, cateterul traheobronchial; pensete sterile, spatule; rinichi - 2 buc .; foarfece sterile; pompă electrică sau seringă Janet.
Tipuri de tuburi de traheotomie. a - materiale plastice labile termic, b - oțel inoxidabil.
Tehnică pentru îngrijirea unei traheostomii.
1. În fiecare 2 până la 3 ore, două sau trei picături de ulei steril sau soluție de bicarbonat de sodiu 4% sunt turnate în tubul traheotomic astfel încât să nu se înfunde cu mucus. Canula este extrasă din tub 2 până la 3 ori pe zi, curățată, procesată, lubrifiată și reintrodusă în tubul exterior.
2. Dacă un pacient cu traheostomie nu se poate tuse bine, atunci periodic conținutul traheei este aspirat. Pentru aceasta, ar trebui:
a) cu 30 de minute înainte de aspirație, ridicați capătul piciorului patului și masați pieptul;
b) 10 minute înainte de aspirarea mucusului prin tubul de traheotomie, se toarnă 1 ml soluție 2% de bicarbonat de sodiu pentru lichefierea mucusului;
c) introduceți un cateter traheobronchial steril în tubul traheotomiei timp de 10-15 cm;
d) conectați cateterul cu o aspirație și sugeți mucusul acumulat (sau o faceți cu o seringă Janet).
3. Pentru a evita macerarea pielii în jurul traheostomiei, este necesar, fără îndepărtarea tuburilor, tratarea pielii. Pentru aceasta, ar trebui:
a) puneți un număr suficient de bile de bumbac în bazinul steril de mugure și umpleți-le cu o soluție de furacilin;
b) Utilizând pensete sterile, tratați pielea din jurul stomiei cu bile umezite cu furacilin;
c) după tratamentul cu soluție antiseptică piele aplicat Lassara pastă sau unguent cu zinc, apoi suprapuneți un bandaj aseptică, care două șervețele sterile jumătate tăiate în două părți egale și adus sub tubul de pe fiecare parte.
Îngrijirea traheostomiei, note. Pentru a traheotomie tubul nu se mișcă atunci când tuse și comportament nelinistit al pacientului, acesta este fixat cu ajutorul unor panglici care sunt legate de eclisele de pe tubul scut și înnodate în spatele gâtului. Cu o tuse puternică, tubul se poate deplasa din lumenul traheei, deci este necesar să se verifice periodic dacă aerul intră prin tub. Pentru a face acest lucru, un fir mic este adus în gaură. Fluctuațiile filamentului vor indica respirația liberă. Deoarece respirație, prin tracheostomă când aerul este încălzit și umidificat, este necesar să se mențină umiditatea din camera de agățat sau de stabilire foi umede umezite cu apă de pe traheostomie șervețelele strat dublu sterile, care se schimba dupa uscare.
Îngrijire pentru gastrostomie, ileostomie și colostomie. Caracteristicile dietei și îngrijirii în prezența stomiei tractului digestiv
Îngrijire pentru gastrostomie.
Gastrostomul este o fistula gastrică pe peretele abdominal anterior.
Scopul suprapunerii gastrologice este alimentația pacientului.
Scop. Prevenirea macerării pielii în jurul stomiei.
Indicații. Se efectuează după fiecare alimentare prin gastrostomie.
Facilități. Șervețele și bile sterile de tifon; Bazine de rinichi pentru bile sterile si folosite; Pensete sterile, foarfece, spatule; soluție de furacilină 1: 5 000 sau 3% soluție de peroxid de hidrogen; 96% alcool; Pastă de lassar, unguent de zinc sau pastă dermatol (unguente izolatoare); seringă pentru Janet.
Tehnica de îngrijire pentru gastrostomie
Cu gastrostomie, un tub de cauciuc (sau o sonda de buton) este introdus pe peretele abdominal anterior pentru a introduce alimente către pacient în stomac. Tubul este de obicei cusut pe piele. Între mese, tubul este bandajat sau strâns pe el. Pentru hrănirea prin gastrostomie, se introduce o pâlnie în tub, în care se toarnă încet preîncălzit preîncălzit la +35. + 40 ° C amestec lichid alimentar. De obicei se folosesc alimente bogate în calorii: ouă, smântână, unt, smântână, carne tocată, legume, sucuri etc.
După fiecare introducere a alimentelor prin tubul gastrostomic este necesar.
1) puneți câteva bile de bumbac într-un bazin și umpleți-le cu o soluție de furacilină sau peroxid de hidrogen;
2) tratați bilele, puneți pe pensetă, pielea din jurul tubului, apoi tratați pielea din jurul stomiei cu o minge umezită cu alcool;
3) aplicați un unguent izolator pe piele din jurul tubului cu o spatulă;
4) impun un bandaj aseptic uscată pentru care pânză sterilă este tăiată în două părți pe jumătate și în afară, plasat în jurul tubului, un al doilea șervețel este plasat pe cealaltă parte;
5) pentru a fixa bandaj adeziv sau cu centura de țesătură cu o gaură pentru tub.
Note. După introducerea amestecurilor de alimente prin tub, acesta trebuie să fie spălat cu o cantitate mică de apă fiartă pentru a evita dezvoltarea microflorei. Când tubul violare permeabilitatii poate încerca clătite ușor, folosind apă fiartă Janet seringă, făcând seringă cu piston atașat la tubul de piston. În cazul prolapsului tubului gastrostomic din fistulă, acesta este raportat imediat medicului.
Ileostomia este o intervenție operativă în care compartimentul terminal sau bucla de ileon este îndepărtat în peretele abdominal anterior pentru a forma o fistulă permanentă sau temporară.
Următoarele indicații principale pentru impunerea ileostomiei pot fi distinse:
- ulcerativ;
- Boala Crohn;
- colita ischemică;
- complicații ale afecțiunilor tumorale și inflamatorii ale colonului (cancer, colită, diverticulită) cu dezvoltarea obstrucției intestinale acute și a peritonitei;
- complicații după operațiile pe intestinul gros (insuficiența suturilor de anastomoze, peritonită, obstrucție intestinală postoperatorie etc.);
- leziuni și leziuni ale intestinului în prezența peritonitei;
- impunerea preventivă a ileostomiei de descărcare pentru protecția anatomozelor colostomice după intervenția chirurgicală pentru cancer și intervențiile reconstructive.
Cu ileostomia, scaunul este, de obicei, apoasă, mai puțin adesea pastinat. Conținutul intestinului iese prin ileostom continuu 4-5 ore după ingestie, iar cantitatea ajunge la 890-1500 ml. Evacuările sunt iritante pentru pielea înconjurătoare.
Diareea este o cauză obișnuită de deshidratare (deshidratare). Este important să vă amintiți și să consumați o mulțime de lichid, astfel încât să nu existe deshidratare a corpului.
Îngrijirea colostomiei. Fistula fecală (colostomia) este un anus nefiresc conceput pentru a elimina scaunul. De obicei se aplică în regiunea ileală stângă.
Scop. Prevenirea inflamației pielii în jurul colostomiei.
Indicații. Curățarea după fiecare alocare a următoarei porțiuni de fecale.
Facilități. Șervețele sterile de tifon și bile de bumbac; pensete sterile, spatule; foarfece; ulei de vaselină steril; unguent de zinc sau pastă de Lassar; 3% soluție de peroxid de hidrogen; 96% alcool; bazine de rinichi pentru bile sterile și folosite.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: