Principii și metode de tratament, capitolul 3

Principii și metode de tratament

Principala metodă de tratare a tuberculozei este terapia antibacteriană. care încorporează principii: utilizarea combinată a tuberculostatic mai multe, și adesea agenți patogeni, chimioterapie, durata și abordare individuală, în fiecare caz de boală. Nevoia este dictată de aplicarea combinată a agentului patogen rezistente la medicamente, precum și viabilitatea adaptabilității sale ridicate, precum și faptul că diferite medicamente au un efect doar pe una din laturile de schimb de excitatie, slăbirea, dar fără a ucide-l. Utilizarea complexă a medicamentelor interferează cu dezvoltarea rezistenței la medicament a BC sau o întârzie, creează posibilitatea unei terapii prelungite. Acest lucru crește efectul fiecărui medicament. Selectarea individuală a medicamentelor și a metodelor de tratament este determinată nu numai de natura, forma și fază a procesului, caracteristicile agentului patogen, dar, de asemenea, starea de reactivitate si tolerabilitatea pacientului.







Există aproximativ 30 de tuberculostatice, care sunt împărțite în funcție de eficacitatea principalelor preparate din seria I și de rezerve, adică medicamente din seria II, mai toxice și, în cele mai multe cazuri, mai puțin eficiente decât preparatele seriei I.

Medicamentele de bază includ medicamente GINK (izoniazida, ftivazid, metazid, salyuzid Inga-17), streptomicină și PAS-streptomicină dihidro. Cele mai active sunt preparatele grupului GINK-hidrazide ale acidului izonicotinic. Cele mai frecvent utilizate isoniazid. El este foarte solubil în apă, se absoarbe rapid, pătrunde cu ușurință prin barierele tisulare ale corpului și se poate acumula în concentrații mari în focarele de inflamație tuberculoasă. Doza medie zilnică de 10-15 mg / kg greutate corporală a pacientului, adică. E. 0,6-0,9 g Persoanele rapid inaktiviruyushim preparare creșterea dozei expedient. Aplicați medicamentul enteral, iv, intratraheal, în lumânări în 2-3 doze sau o dată pentru toate formele bolii. Produsă în pulbere și pastile la 0,1, 0,2 și 0,3, medicamentul poate avea efecte toxice asupra sistemului nervos central sau periferic, ceea ce duce la tulburări de somn, dureri de cap, sau dezvoltarea membrelor nevrita, uneori sub formă de dermatită punctiformă mâncărimi. Pentru a preveni efectele toxice, vitamina B6 și acidul glutamic sunt prescrise simultan. Simptomele toxice pot fi eliminate cu dozarea corectă și administrarea fracționată a medicamentului.

Utilizarea vitaminelor este obligatorie în chimioterapia tuberculozei și tuberculoasă, deoarece intoxicație, și utilizarea prelungită a medicamentelor antituberculoase provoca perturbarea sintezei și metabolismul lor în corpul pacientului. Sharpest Schimbul suferă de vitamine B, acid ascorbic și vitamina A. De aceea, GINK agenți de tratare, etionamidă și alte scopuri expedient de vitamina B6 in doza de .025-0.05 g de 2-3 ori pe zi, oral sau 5,2 ml de 5% soluție în / m sub formă de cicluri repetate de 1-11 / 2 luni pe tot parcursul tratamentului. Este recomandabil să numire și alte vitamine ale grupului (B2. B1. B12. PP, B5. B3), luând în considerare particularitățile de acțiune și le tolerabilitate tuberculostatice bolnav. Dozele mari de acid ascorbic (până la 100 mg / zi) sunt potrivite pentru simptomele de sensibilizare a organismului.







Pentru a mări rezistența organismului (în grav bolnav, cu o combinație de tuberculoză cu diabet zaharat și m. P.) Prezentată de vitamina E 3,9 mg / zi, iar vitamina A de 5-30 mg, în special agenți de tuberculostatice săraci portabilitate.

Metodele suplimentare de tratament includ diverse tipuri de terapie patogenetică: terapia hormonală, tuberculină, collapsoterapia.

De la medicamentele hormonale, se utilizează corticosteroizi cu proprietăți antiinflamatorii și antialergice. Ele sunt prescrise în forme acute de tuberculoză - efuziune pleurală, meningita, tuberculoza miliară sau infiltrative și topic (ca aerosoli hidrocortizonul) la tuberculoză bronhii și laringian exprimat simptome alergice de intoleranță. Prednisolonul este adesea utilizat în comprimate de 5-20 mg / zi timp de 1-2 luni sub controlul stării generale a pacientului.

Tuberculinoterapia este indicată pentru stimularea proceselor de reparație, de exemplu în cazul tuberculozei. Doza inițială este determinată de titrul intradermic. Pentru terapie, ia o concentrație de 10 ori mai mică. De exemplu, la titrul numărul 8, tratamentul începe cu creșterea nr. 9. Introduceți tuberculina pentru tratamentul sub piele pentru 0,1-0,2 ml de 2-3 ori pe săptămână. În funcție de toleranță, doza este crescută treptat (până la 1 ml). Finalizați tratamentul cu reproducere nr. 2 sau nr. 1. Cursul continuă 1 S-21/2.

Pneumotoraxul artificial (introducerea aerului în cavitatea pleurală cu scop terapeutic) este rar utilizat. Efectul terapeutic se datorează unui mecanism complex de acțiune reflex care asigură o stare de odihnă relativă funcțională în zona afectată și schimbări în circulația sanguină și limfatică în plămânii colapsați.

Tratamentul cu pneumotorax artificial se efectuează neapărat în combinație cu terapia cu antibiotice timp de 10-12 luni.

Pneumoperitoneul (introducerea aerului în cavitatea peritoneală), prezentat la, de preferință, lobare, procese bilaterale distructive, adică. E. Cel mai adesea la tuberculoza infiltrative și diseminate la terapia insuficient antibacteriană eficientă, precum și hemoragie pulmonară și hemoptizie.

De la metodele chirurgicale utilizate cel mai des rezecția parțială a plămânilor sub forma îndepărtării 1-2 segmente de acțiune (lobectomie) și mai puțin a întregului plămân (pneumonectomy). rezecție utilizate în continuare toracoplastii, kavernotomiyu, drenaj al cavității, puncția cavității, și alte operațiuni.

Tratamentul chirurgical este indicat după preliminar (4-8 luni), terapia cu antibiotice, după eliminarea procesului de inflamație și stabilizare acută la pacienții cu Tuberculomas, tuberculoza pulmonară cavernos și fibrocavernous. După operație este necesară continuarea terapiei tuberculostatice.

Alte articole din "Capitolul 3. Tuberculoza":
· Diagnosticul tuberculinei
· Cercetare de laborator
· Semne clinice de tuberculoză
· Examinarea pacientului
> · Principii și metode de tratament
· Prevenirea tuberculozei
· Lucrări sanitare-educative







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: