Tratamentul chirurgical al tumorilor ovariene. Evaluarea stadiului chirurgical al unei tumori a ovarelor
Un punct important în detectarea formării volumetrice a ovarelor este alegerea metodei de acces operativ (laparoscopic sau laparotomic). Această întrebare nu este atât de simplă, iar răspunsul la aceasta va depinde în cele din urmă de experiența și poziția chirurgului de operație, precum și de dorința pacientului.
Ruptura intraoperatorie a chisturilor ovariene. ulterior tumorile maligne, este inevitabilă, indiferent de criteriile preoperatorii utilizate pentru a selecta o abordare chirurgicală. Într-un studiu efectuat pe 32 de pacienți, o ruptură tumorală a apărut în 25% cazuri laparoscopice și doar 9% din cazuri de laparotomie. Diferența pare să agraveze prognoza, deși datele privind această problemă sunt contradictorii.
Unele studii nu atestă niciun efect al rupturii tumorale intraoperatorii asupra supraviețuirii postoperatorii, în altele asupra impactului negativ.
Efectuate numai până în prezent studiu prospectiv de influență a decalaj tumora de supravietuire intraoperatorie demonstrat reducerea considerabilă la femeile cu stadiul I carcinom ovarian, deși nu mai mică decât ruptura spontană a tumorii a avut loc înainte de intervenția chirurgicală. Cel mai mare impact negativ exercitat de tumori seroase gap, reducând supraviețuirea 9 ani 86 - 50%.
Mai mult, mulți oncologi prescriu chimioterapie după ruptura intraoperatorie a cancerului în stadiu I foarte diferențiat, care, în sine, de regulă nu necesită un astfel de tratament. Desigur, trebuie evitată contaminarea cavității chistului peritoneului cu suspectat neoplasm malign al ovarului.
Evaluarea stadiului chirurgical al unei tumori a ovarelor
Indiferent de accesul chirurgical. utilizat în tratamentul neoplasmelor maligne ale ovarelor, este necesară evaluarea adecvată a stadiului chirurgical al tumorii. Într-un studiu efectuat pe 100 de femei cu cancer ovarian, care au adresat la medic oncolog ginecolog, după o intervenție chirurgicală a arătat că doar 25% dintre ele în mod adecvat stadiul tumorii a fost determinată. Mai mult de 30% din stadiul bolii s-au dovedit a fi mai neglijate decât se părea la operația inițială.
Evaluarea stadiului chirurgical al cancerului ovarian.
1. Este necesar să se stabilească următoarele.
- Este o tumoare unilaterală sau bilaterală.
- Dacă tumoarea este vizibilă de pe suprafața exterioară a ovarului.
- Capsula Intactum a tumorii.
- Integritatea tumorii este intactă
2. Unde trebuie să iau materialul pentru biopsie.
- Orice focare suspectă.
- De la peritoneul pelvian în trei locuri diferite.
- Peritoneu al cavității rectum-uterine.
- Drept și stânga canale abdominale laterale.
- Suprafața inferioară a jumătății drepte a diafragmei.
- Rezecția parțială a omentului.
- Ganglionii limfatici paraoritici și pelvieni.
- Flushing de pe peritoneu
Unul dintre factorii care determină o evaluare inadecvată a stadiului bolii. - o discrepanță între rezultatele examinării histologice a secțiunilor intraoperatorii înghețate și studiul ulterior al medicamentelor permanente. Mai multe studii au arătat o discrepanță mai mare de 5% între cele două metode.
Problema este că la pacienți. în care o formațiune benignă a fost diagnosticată de rezultatele unui studiu al secțiunilor înghețate intraoperator, este imposibil să se determine corect stadiul tumorii.
Având în vedere caracteristicile secțiunii înghețate a inexactități în interpretarea rezultatelor, chirurgul trebuie să abordeze în mod adecvat la evaluarea stadiului bolii la pacienții cu suspiciune de malignitate ovariana de surround, chiar daca rezultatele indica intraoperatorii tumorii benigne. Mai mult, chirurgul ar trebui să informeze pacientul cu privire la valoarea scăzută a diagnosticului de cercetare intraoperatorie înainte de operație, indiferent de abordarea chirurgicală aleasă.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: