Glioame ale creierului

  • non-omogen, RMN permite diferențierea tumorilor benigne și maligne
  • se manifestă de obicei prin paralizia multiplă a CMN și afecțiunea căilor
  • cele mai multe sunt maligne, au un prognostic slab și nu sunt potrivite pentru tratamentul chirurgical

Gliomul stemului cerebral (GSF) apare, de obicei, în copilărie sau adolescentă (în 77% din cazuri se observă la vârsta de <20 лет). Они являются одним из 3 наиболее распространенных видов опухолей мозга у детей, составляя ≈10-20% опухолей ЦНС у детей.







Tumorile din partea superioară a creierului se manifestă prin leziunile cerebelului și GCF, partea inferioară - paralizia multiplă a CMN și leziunea căilor de conducere. Datorită creșterii infiltrative a tumorii, simptomele nu sunt observate de obicei până când nu ating o dimensiune mare.

  1. tulburări de mers
  2. G / B
  3. T / R
  4. leziunile CMN: diplopie, asimetria feței
  5. durere musculară distală în 30% din cazuri
  6. edemul discului optic în 50% din cazuri
  7. GCF în 60% din cazuri, de obicei ca urmare a ocluziei apeductului silvian (adesea acesta este un simptom târziu)
  8. o oprire în dezvoltare (în special la vârsta de ≤ 2 ani)

Combustibilii și lubrifianții sunt un grup mixt. Tumorile de grad scazut poate avea unele tendinta de a localiza în partea superioară a trunchiului cerebral (76% tumori aici localizate au un grad redus de malignitate), comparativ cu partea inferioară a cilindrului (100% din Glioblastoamele au fost în bulbul rahidian). Componenta chistică este rară. Calcificările sunt, de asemenea, rare. Epstein a descris patru variante ale creșterii tumorale, care pot fi identificate prin RMN și, eventual, corelate cu prognosticul:

  1. difuz: toate maligne (cele mai multe sunt astrocitoame anaplazice, restul fiind glioblastoame). RMN-ul acestor tumori raspandit in zonele din apropiere în direcția verticală (de ex. Tumorile bulbul rahidian se extind la pod și / sau Departamentul CM superior), cu o ușoară creștere în direcția OBEX. rămânând intracerebral
  2. cervicomedullar: majoritatea (72%) sunt astrocitoame de grad scăzut. Polul superior al acestor tumori este limitat de articulația spinomedulară. Cele mai multe proeminențe în ventriculul obex IV (și unele pot avea chiar și o componentă exotică reală)
  3. Focal: Distribuția este limitată la medulla oblongata (nu există nici o răspândire în sus în pod și în jos în CM). În majoritatea cazurilor (66%) sunt astrocitoame de grad scăzut
  4. dorsal exofitice: se poate datora răspândirii unei tumori "focale". Multe dintre acestea pot fi adevărate astrocitomii pilocitate






Metoda de alegere pentru diagnostic. În acest caz, este posibil să se determine starea ventriculelor, să se evalueze cuprinzător tumoarea (CT nu este suficient de informativă pentru DCF) și să se vadă prezența unei componente exotice. Modul T1: aproape toți sunt hipodensi, omogeni (cu excepția chisturilor). Modul T2: semnal crescut, omogen (cu excepția chisturilor). CU gadoliniu este foarte variabilă.

Majoritatea nu acumulează HF pe CT, eventual cu excepția componentei exotice. În prezența unui CG marcat, este probabil că există un alt diagnostic (de exemplu, un astrocitom malign al viermelui).

Biopsia. Nu efectuați o biopsie dacă tumora de tip creier are o natură infiltrativă difuză pe IRM (deoarece în cazul rezultatelor biopsiei nu afectează alegerea tratamentului și rezultatele).

Tratamentul este, de obicei, non-chirurgical. Situațiile în care sunt prezentate intervențiile chirurgicale sunt cele mai probabile excepții:

  1. o tumoare cu o componentă exotică (care poate să iasă în ventriculul IV sau în MMC, tinde să acumuleze contrast și să fie mai puțin malignă)
  2. un oarecare succes a fost realizat cu tumori neekzofitnyh care nu sunt astrocitoame maligne (tumori maligne de interventie chirurgicala este nici un avantaj) (studiu detaliat al rezultatelor pe termen lung încă)

Obiectivele intervenției chirurgicale în tumorile exofitice:

  1. supravietuire a crescut cu rezecția subtotală componenta exophytic (atașarea tumorii la IV ventriculul inferior obicei face imposibilă excizia totală, cu excepția unora dintre descrise „paradisurile sigure“)
  2. Diagnosticul este: efectuarea DD între lubrifianți exophytic și alte neoplasme (. medullloblastomoy de exemplu, ependimom și dermoide) pe baza de date neuroimagistice poate fi dificil

Modul stabilit pentru HT nu este. De obicei, sunt prescrise steroizi.

Numiți în mod tradițional 45-55 Gy timp de 6 săptămâni, timp de 5 zile. Când se combină cu steroizi, se observă o îmbunătățire clinică la 80% dintre pacienți.

Utilizarea regimului "superfracționare", poate, dă o îmbunătățire a supraviețuirii.

Majoritatea copiilor cu combustibili maligeni mor la 6-12 luni după diagnosticare. La pacienții cu tumori de tip III și de tip IV, efectuarea radioterapiei nu poate conduce la - durata vieții lor. Într-un subgrup cu tumori cu creștere mai lentă, 50% dintre copii pot atinge o perioadă de supraviețuire de cinci ani. Dorsal tumori exotice care constau din astrocite pilocitate pot avea un prognostic mai bun.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: