Dintre tumorile benigne ale maxilarului inferior, adamanthinul este de interes. Aceasta este o tumoare epithelială odontogenă, localizată în principal în maxilarul inferior (aproximativ 90%), mai des în regiunea unghiului. În literatură există și alte nume - tumora adamantină, ameloblastomul. Adamanthoma are o structură similară celei în care se dezvoltă smalțul rudimentului dintelui. Este rar, cu aceeași frecvență la bărbați și femei, la vârsta de 20-40 de ani. Observațiile sunt descrise atunci când adamantinomul a fost găsit la nou-născuți și la vârstnici; Există cazuri când este localizată în tibie.
Adamantmomul este mai obișnuit sub forma unei forme chistice (polischistice) și nu are nici o capsulă pronunțată. Un grup de chisturi, care se unesc, formează chisturi mari. Tumoarea este gri, moale, cavitățile comunică una cu cealaltă și sunt umplute cu lichide galbene sau cu mase coloidale. Osul din jurul adamantinomului este considerabil subțire. La dezvoltarea sa se răspândește foarte profund. determinat Microscopically șuvițe de celule epiteliale (structură cubică și cilindrice), în celulele stromei plexurilor sau stelate conjunctiv înconjurate de celule poligonale sau cilindrice. Chisturile sunt vizibile în zonele celulelor stelate.
O altă formă de adamantinom este solidă, apare de 5 ori mai puțin frecvent decât forma polizistică. Un astfel de neoplasm masiv are o capsulă pronunțată și se deosebește macroscopic de poliocistom prin absența chisturilor. De obicei, forma chistică se formează treptat dintr-o adamantină solidă.
Caracteristica pentru fluxul expansiv de adamantinom nu este întotdeauna observată, uneori apar toate semnele unei tumori maligne. Adamanthoma are o tendință deosebit de ridicată de a se repeta, uneori după ani după rezecția extensivă a maxilarului inferior. Thoma raportează 379 de observații privind tratamentul operativ al adamantinomului, dintre care recentele sunt remarcate la 119. Sunt descrise cazurile de transformare malignă a adamantinomului. II Ermolaev raportează chiar și un procent din posibila transformare malignă reală - de la 1,5 la 4.
Odată cu dezvoltarea adamantinomului în osul inferior al maxilarului în această zonă se îngroșă treptat, există o deformare a feței. Pentru adamantinoizi, un curs lent și nedureros este caracteristic. Îngroșarea osului apare mai întâi într-o zonă mică și este mai frecvent localizată în regiunea unghiului maxilarului inferior. Odată cu trecerea timpului, deformarea feței crește, tulburările mișcărilor articulației maxilare, înghițirea, durerile apar. La dimensiuni mari, adamantinoamele pot sângera de la ulcerul membranei mucoase deasupra tumorii, tulburările respiratorii și fracturile patologice ale maxilarului inferior. Din punct de vedere clinic, transformarea adamantinomului în cancer este caracterizată prin accelerarea creșterii tumorale și apariția neoplasmului în țesuturile înconjurătoare. Metastaza este rară și apare limfogenetic.
În diagnosticul de adamantamine, există adesea dificultăți. În aceste cazuri, studiile radiologice și citologice sunt foarte utile. Radiografiile mandibulă neoplasmul dispuse respectiv, de obicei, mono- sau polichistic vizibile, delimitat, cu coturile umbra, cu umflarea si subtierea oaselor. Capetele în formă de bariu pot fi mari și mici. Uneori rămân oase osoase. Reacția periostului absent. Adamantium fi de obicei distinse chisturi cu o singură cameră a mandibulei, care la palpare adesea furniza simptom pergament crize și situate radiografică în umbra zonei radiculare. În cazuri neclare, se efectuează o biopsie.
Adamantimonele sunt tratate exclusiv printr-o metodă chirurgicală. Folosit în anii precedenți, răzuirea și scoaterea tumorii s-au dovedit a fi operații non-radicale, deoarece aproape în toate cazurile au existat recăderi. Dimensiunea și localizarea adamantinei depind de volumul de rezecție a maxilarului inferior (fără a întrerupe continuitatea acestuia sau cu o violare, o jumătate de rezecție sau o exarticulare completă a maxilarului inferior). În acest sens, suntem de acord cu opinia lui AL Kozyreva conform căreia sub adamantina maxilarului inferior pot fi folosite patru tipuri de operații. Pentru a obține rezultate bune funcționale și cosmetice după o intervenție chirurgicală, trebuie să se efectueze spirale directe, urmate de grefarea osoasă sau proteze. Datorită tratamentului radical și corect, recidivele au devenit rare. Protetica rațională și intervențiile chirurgicale osteoplastice conduc de obicei la rezultate funcționale bune.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
-
Tratamentul cariei premolarilor, leziunilor carioase ale premolarilor
-
Tromboflebita a extremităților inferioare ale cauzelor, tratamentului și alimentației
Trimiteți-le prietenilor: