Semnele caracteristice ale scarlatului sunt simptome de intoxicare generală, febră, durere în gât și exantem (erupție cutanată mică). Agentul cauzator este streptococul β-hemolitic din grupa A (S. pyogenes). Scarlatul este un reprezentant tipic al așa-numitelor infecții din copilărie: cele mai multe "victime" ale acestei boli infecțioase acute (aproximativ 90%) sunt copii cu vârsta cuprinsă între 1 și 16 ani.
Pentru prima dată scarlatina și semnele de cărămiziu au fost descrise în detaliu în 1675 de către un medic Thomas Sydenham numit "stacojiu" - o febră purpurie. Și din cuvântul "stacojiu" (englezesc strălucitor roșu, purpuriu) numele bolii - "scarlat febră" - sa dus.
Agentul cauzal de scarlat este streptococul β-hemolitic din grupa A (S. Pyogenes, streptococ pyogenic), o bacterie omniprezentă. Colonizând pielea și membranele mucoase ale unei persoane, acest microorganism patogen poate duce la apariția anginei, a amigdalei cronice. Reumatismul, glomerulonefrita acută, streptoderma, erizipelul etc.
Sursa de infecție este doar o persoană - un pacient cu scarlatină, durere în gât, alte forme de infecție streptococică respiratorie sau un purtător de streptococ grup A (până la 15-20% din populația sănătoasă adulțială).
Mecanismul de transmisie este aerosol, calea de transmitere a infecției streptococice este în aer. Posibile moduri de transmitere alimentare și contact (mâini contaminate, jucării, obiecte etc.).
Semne de scarlat (imagine clinică tipică)
Perioada de incubare a scarlatului poate varia de la câteva ore la 7-10 zile. Pentru scarlatină ca o infectie tipic copilarie, se caracterizeaza prin debutul acut al bolii: în unele cazuri, creșterea temperaturii corpului la numere mari observate în primele ore ale bolii și este însoțită de stare generală de rău, scăderea poftei de mâncare, dureri de cap, slăbiciune, și dureri, uneori abdominale.
Un semn caracteristic de scarlat este o durere în gât. Notele luminoase Afectate roșeață a amigdalelor, arcade, limba, din spate a gâtului și a palatului moale, locul limitat de tranziție a palatului moale în firmă - „flăcări fălcile.“ Scarlet limba febră filmate de culoare albă, din care se elimină lent (în 2-5 zile de la debut) devine purpuriu strălucitor și papila largita definită pe suprafața sa ( „limba de căpșuni“, „limba papilar“).
În cazul în care „clasic“ de-a lungul acestei infectii copilarie, în legătură cu transferul de picături agent de una dintre caracteristicile esențiale ale scarlatină este angina: catarală, folicular, lacunare sau necrotice. Pe hyperemic amplificat slăbit și amigdalian apare mătreață (mucopurulentă, fibrinoasă sau necrotic) sub formă de individuale mici sau comune focare. Simultan cu semnele de scarlată descrise, se dezvoltă limfadenită regională (submaxilară și / sau antero-cervicală).
În 1-2 zile de boală apare o erupție cutanată mică pe fundalul hiperemic al pielii. Exanthema se caracterizează prin localizarea pe suprafața flexorului a membrelor, suprafețele anterioare și laterale ale gâtului, suprafața laterală a trunchiului, abdomenul, coapsele interioare, în locurile cu pliuri naturale.
Trăsăturile caracteristice ale scarlatină (sau, mai degrabă, rujeolă) sunt: simptom Filatov - Absența erupții cutanate în triunghiul nazolabiale; Simptome Paste - acumularea de erupții cutanate în locuri de falduri naturale și artificiale ale pielii și prezența elementelor de erupții cutanate hemoragice liniare, precum și un rezultat pozitiv „simptom vârf de cuțit“ - apariția unor elemente noi erupții cutanate, peteșii, după efectele fizice asupra pielii.
În plus față de infecțiile de copii, cum ar fi scarlatina se caracterizează printr-o schimbare a fazelor vegetative ale sistemului nervos: în primele 3-4 zile pot să apară tahicardie și creșterea tensiunii arteriale, și cu 4-5 zile - bradicardie și scăderea tensiunii arteriale.
4-5 zile de la debutul simptomelor bolii de scarlatină „smulgi“: îmbunătățirea pacientului bunăstarea, temperatura redusă a corpului, o erupție începe să se estompeze. După dispariția erupției începe descuamarea pielii: feței și gâtului - melkocheshuychatoe, pe trunchi și membrele - mici și sredneplastinchastoe, pe palme si talpi - krupnoplastinchastoe.
Semne de scarlată: o modificare a imaginii clinice în funcție de forma și cursul bolii
În ceea ce privește cele mai multe infecții din copilărie, scarlatul se caracterizează printr-o împărțire în forme tipice și atipice, în care aceste sau alte semne de scarlat pot fi modificate sau absente. În plus, se distinge severitatea diferită a fluxului de scarlat: pulmonar; de severitate moderată; grele.
Forme atipice de scarlatină:
- Ekstrabukkalnaya: această formă de scarlatină se caracterizează prin faptul că infecția streptococică nu pătrunde prin tractul respirator și prin piele rupte sau mucoaselor (arsuri, răni, leziuni streptococ). Cu această formă este de multe ori absent un astfel de semn de scarlat febră, ca înfrângerea / inflamația faringelui și amigdale.
- Șterse: această formă de scarlată este adesea înregistrată la adulți. Simptomele scarlatului sunt slab exprimate, modificările în orofaringe sunt catarrale, erupția cutanată este redusă, palidă și dispare repede.
- Hypertoxic (toxico-septic, hemoragic) este rară, și, de asemenea, de regulă, la adulți. Pentru a forma scarlatina hypertoxic caracterizata prin debut rapid cu hipertermie, dezvoltarea rapidă a insuficienței vasculare (scăderea / scădere a tensiunii arteriale, sunete cardiace surditate puls filiform, extremități reci) apar adesea suficient de hemoragiilor în piele. Ulterior, se poate alătura complicații infecțioase-alergice (insuficienta cardiaca, articulații, rinichi) sau septice (limfadenita, angina necrotică, otita etc.) Caracter. Atunci când forma hypertoxic din cauza severității severă a stării pacientului, unele semne „clasice“ de scarlatină pot fi trecute cu vederea de către medici.
Diagnosticul de scarlatină
Cu forme tipice de scarlatină în timpul diagnosticării ei nu face dificultăți și se bazează pe astfel de simptome caracteristice ale scarlatină ca un „falci incandescent“,, „limba de căpșuni“ și punctulate fundal giperemirovanom erupții cutanate, dispărând la presiune. Atenția este acordată, de asemenea prezența simptomelor și lipiți Filatov, descuamarea pielii.
Scarletă: complicații
O caracteristică caracteristică a infecțiilor infantile este aceea că, odată cu detectarea și tratamentul la timp, majoritatea dintre aceștia trec în siguranță. Scarlatul nu face excepție. În acest caz, complicațiile scarlatinei pot constitui un pericol grav.
Astfel, în prima săptămână, este posibilă răspândirea infecției (la alte țesuturi și organe, care conduce la apariția unor astfel de complicații ale scarlatului ca abces, otită purulentă, nefrite, etc.
În etapele ulterioare ale bolii pot dezvolta complicații scarlatina asociate cu functionarea defectuoasa a sistemului imunitar, sau mai precis, cu provocată de-β-hemolitic streptococ „atac“ autoimune ca rezultat, care poate dezvolta artrita reumatoida, boli cardiace valvulare reumatismale, glomerulonefrita, coreea Sydenham (o înfrângere creier alergic natura).
În plus, complicațiile scarlatinei includ limfadenită, sinuzită, mastoidită, sinovită, șoc toxic infecțios, flegmon etc.
Scarlatina: tratament
Tratamentul scarlatinei este, în principal, la domiciliu: în această boală, de asemenea, "nu scapă" de un grup de infecții din copilărie.
Spitalizarea și tratamentul spitalicesc sunt necesare pacienților cu forme severe severe ale bolii și / sau cu apariția complicațiilor de scarlată. Un element separat este spitalizarea pentru indicații epidemiologice, care fac obiectul
- pacienții cu stagnare de la instituții care au rămas fără copii;
- pacienți din familii în care există persoane care lucrează în instituții preșcolare, secții de chirurgie sau maternități, spitale pentru copii etc. dacă nu pot fi izolați de persoana bolnavă;
- pacienții cu scarlatină, dacă nu pot fi îngrijiți corespunzător acasă.
Indiferent de prezența / absența anumitor semne de călcâie, pacientul trebuie să prescrie o odihnă de pat timp de 7-10 zile (până la 20 de zile, în funcție de starea pacientului). Și pentru a elimina agentul cauzal al scarlatului, se utilizează terapia cu antibiotice.
Antibioticele pentru scarlat sunt prescrise în funcție de severitatea bolii. Într-o formă ușoară, penicilinele sau macrolidele sunt utilizate timp de 10 zile. La penicilinele medii și grele; cu generații severe - cefalosporine I-II, clindamicină, vancomicină timp de 10-14 zile.
Calea de administrare a antibioticelor în stacojiu depinde, de asemenea, de severitatea cursului bolii: în cazul unei forme de lamaie se administrează administrarea orală a medicamentelor, cu o medie-intramusculară; cu severă - intravenoasă.
În plus, o etapă importantă de tratament este terapia de dezintoxicare, care include o cantitate mare de băutură lichidă sau introducerea de soluții de glucoză-salină în stagnare severă.
antihistaminice, de asemenea, în funcție de caracteristicile înregistrate ale scarlatină și boli clinice sunt folosite, antipiretice (paracetamol, ibuprofen), formulări de întărire recipiente de perete (Ascorutinum, galaskorbin) și a mijloacelor locale (dezinfectanți re-ajustare gargară, tub de cuarț, etc. ) ..
Un pacient cu scarlat este evacuat din spital după o recuperare clinică, dar nu mai devreme de 10 zile de la debutul bolii.
Scarlatina: observația dispariției carantinei și a scarlatului
Carantina în stacojiu este o metodă sigură de prevenire a răspândirii infecției infantile. Carantina pentru scarlată, anunțată într-o instituție preșcolară pentru copii, este impusă grupului în care este diagnosticat pacientul, timp de 7 zile de la izolarea acestuia din urmă.
În timpul carantinei cu cărămizie în grup, se efectuează în mod necesar termometria, inspecția gâtului și a pielii personalului și a copiilor. Dacă oricare dintre copii sau personal are febră, dureri în gât, simptome de boală respiratorie acută superioară, se izolează imediat de ceilalți.
După externarea din spital, copiii care recupera de la scarlatină (convalescenți scarlatină) a permis în echipă cu cel puțin 12 zile, la rezultatele însămânțarea negativ din mucoasa nazală și orofaringelui pe grup streptococ β-hemolitic A.
În termen de o lună după descărcarea de gestiune din spital, după ce au avut scarlatină, se efectuează urmărirea. O săptămână mai târziu, se efectuează un examen clinic și de laborator (teste de sânge și urină), conform indicațiilor - ECG. Reexaminarea, în absența anomaliilor, este efectuată după 3 săptămâni, după care scarlatul este îndepărtat din dispensar.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: