Lіkarі sugestive DSRS Statistici - cholovіk Somy piele în Ukraїnі de la 50 rokіv de viyavlenoyu onkopatologієyu cancer maladiv peredmіhurovoї zalozi (cancer de prostată). Am ..
Ritmul circadian este un ritm biologic endogen cu o perioadă de aproximativ 24 de ore. Cel mai simplu exemplu este ciclul nostru de "somn-trezire".
Rolul fiziologic al mușchilor striați este de a muta părțile scheletului, de a fixa articulațiile, de a menține poziția și echilibrul. În timpul contracției musculare apare în ..
Cercetatorii au descoperit ca nivelul seric de endoglobina a crescut treptat in ultimele doua luni ale sarcinii normale. Femeile cu preeclampsie au un nivel de ..
Studiile făcute de cercetătorii ruși la Institutul de Genetică și Cytologie din Filiala Siberiană a RAS au stabilit că un tratament unic al opisthorhiazei cu antigeni speciali.
Mirosul lucrurilor de uz casnic poate provoca otrăvire. Pericolul amenință copiii atunci când folosesc bunuri obișnuite. Vorbim despre vopsele și cleiuri, brichete, deodorante, lacuri pentru ..
Pneumonie comunitară: abordări moderne pentru diagnosticare și tratament Pneumonie comunitară: abordări moderne pentru diagnostic și tratament
Berezov V.M. - Profesor,
Head. Departamentul de Medicină Internă
№ 2 Universitatea Națională de Medicină Donetsk. Gorki
Diagnosticul se bazează pe caracteristicile clinicii PaE: debut acut, tuse, dullness (rar relevat - de până la 10-30%), vatră slăbit vezicular de respirație merge bronșic, respirație șuierătoare fin și / sau crepitație. Un studiu obligatoriu este radiografia toracelui, altfel diagnosticul rămâne incert.
factor etiologic VP este S.pneumoniae (pneumococ), H.influenzae (Haemophilus influenzae), Staphylococcus aureus, Moraxella mai puțin. La 30-50% dintre pacienți nu sunt în măsură să identifice agentul cauzator de pneumonie (sputa, culturi de sânge, fluid pleural), și, prin urmare, scopul analizei microbiologice este considerată inadecvată în practica de familie, medic generalist. Alegerea antibioticului (AB) este empirică, luând în considerare severitatea cursului EP, prezența bolilor concomitente și factorii de modificare. Acestea din urmă influențează riscul apariției anumitor agenți patogeni ai EP la adulți. Factorii care sunt asociate cu o probabilitate mai mare de participare a tulpinilor rezistente la antibiotice S. pneumoniae sunt mai vechi de 65 de ani, o terapie beta-lactamice în ultimele 3 luni, alcoolism cronic, boli imunodeficienta, multiple boli concomitente ale organelor interne. Apariția Gram-negativ enterobacterii poate provoca boli cardiovasculare și bronhopulmonare concomitente, multiple boli concomitente ale organelor interne, terapia antimicrobiană pentru alte boli, stau în casă pentru oamenii de ani avansate. Semnificația etiologică a P. aeruginosa crește ca „structurale“ boli pulmonare (bronșiectazii, fibroză cistică), cașexie, terapia cu glucocorticoizi pe termen lung, terapia cu antibiotice a unui spectru larg de mai mult de 7 zile în luna trecută.
Tratamentul AM în ambulatoriu este prezentat în tabel. Amoxicilina este recomandată ca terapie inițială la pacienții cu un curs ușor de VP în absența bolilor concomitente și a factorilor modificatori. Acest medicament este eficient împotriva principalilor patogeni VP extracelulari, biodisponibilitatea acestuia nu depinde de consumul de alimente. Durata tratamentului este de 3-5 zile după căderea febrei și îmbunătățirea stării (curs general de până la 10 zile). Temperatura corpului de 37,50 C nu este o contraindicație pentru abolirea AB.
In medicamente atipice de primă alegere VI sunt macrolide II generație (azitromicină, roxitromicină, claritromicină) sau doxiciclină (o tetraciclină). Durata tratamentului este de 10-14 zile.
Cu un debit ușor IV la pacienții cu boli concomitente și / sau factori modificatori, amoxicilina este prescrisă cu acid clavulanic sau cefuroxim axetil.
Dacă, ca medicament de alegere, acționează amoxicilina sau macrolidele, cefalosporinele generației P-III, fluorochinolonele pot fi atribuite unor antibiotice alternative. Dar preferința nu implică o eficacitate mai mare (sau mai puțin).
CAP severe sunt indicatie pentru amoxicilina cu acid clavulanic, dar cu administrare parenterală sau cefalosporine de generația a II-III (klaforan, ceftriaxon, cefotaxim) în combinație cu un macrolidic. Un alt grup de medicamente alegere 1st - fluorochinolone III-IV Generation (levofloxacin, moxifloxacină, gatifloxacină). Ele sunt folosite în microorganisme gram negative suspectate și etiologia atipica cu boala severa. Durata administrării parenterale a medicamentelor este de 3-5 zile. În timp ce îmbunătățirea stării se poate transfera la oral până la sfârșitul tratamentului (terapia secvențială).
La tratarea pacientilor cu un risc de infecție P. aeruginosa ar trebui să atribuie intravenos cefalosporina III-IV generație antipsevdomonadny (ceftazidim, ceftazidim, cefepiinului) în combinație cu amnoglikozidom și levofloxacin (ciprofloxacina). Ca terapie alternativă în această combinație, fluorochinolona este înlocuită cu macrolidă.
In toate cazurile de pneumonie severă importantă reorganizare a organelor purulente (pleurezie, abces pulmonar), controlul orale (!), Menținerea normelor aseptice și antiseptice, camere de aerisire în cazul în care cei bolnavi chiar și fără pneumonie.
Recomandări pentru terapia antibacteriană includ: cea mai timpurie start posibil tratamentului (primele 4 ore de la diagnostic) monoterapie tratament ambulatoriu și preparate orale, evaluarea eficacității tratamentului în 48-72 de ore, în absența unor schimbări pozitive necesare pentru schimbarea bateriilor și diagnoză revizie .
Utilizarea vitaminelor, antihistaminelor și stimulanților biogeni în terapia complexă a VP este considerată inexpedițională.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: