Rosacea-keratita - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Rozacee cheratită,

Rosaceea-keratita, împreună cu keratita filamentoasă și corodarea ulcerului corneei, aparține oftalmologiei la keratita endogenă de etiologie neclară. Această formă a bolii este patogenetic strâns legată de boala inflamatorie cronică a pielii feței - roz-acnee (rozacee). La 50% dintre pacienți, se dezvoltă rosacea-keratită și în 20% - înainte de apariția erupțiilor cutanate; în unele cazuri, pielea și ochii sunt afectate simultan. Rosacea-keratita are un curs progresiv recurent și în rezultatul poate duce la orbire.

Cauze de rosacea-keratita

Cauzele de acnee rozacee-cheratită cum ar fi acnee rozacee boala de piele este necunoscut. Se presupune că un rol în etiopatogeneza rozaceei-cheratita joacă bolile gastrointestinale (gastrită cu aciditate scăzută sau ridicată. Colită spastică. Colecistita. Infecția cu Helicobacter), endocrinopathy (diabetul zaharat. Pituitar insuficienta. Hipotiroidie. Insuficienta suprarenala. Dismenoreea), tulburări neuro-vegetative (vegetativă distonie vasculară, hipertensiune), ereditate. În ultimii ani, au discutat pe larg rolul etiologic al acarieni Demodex în etiologia rozacee si acnee rozacee-cheratită. Dovedita link-rozacee cheratita cu deficit de vitamina - hipovitaminoze B6, B12.

factori agravanți pot acționa ca expunerea excesivă la soare, frig, stres, obiceiurile alimentare (alcool, alimente calde și picante, băuturi calde), activitatea fizică, utilizarea contraceptivelor orale, menopauza si altele.

Clasificarea rosaceo-keratitei

Clinic, keratita rosacea poate să apară sub forma unui infiltrat marginal superficial, a unui infiltrat subepitelial și a unui ulcer progresiv al corneei. Forma de suprafață a rosaceo-keratitei se caracterizează prin formarea de infiltrați alb-gri în limbus, care se ridică ușor deasupra suprafeței corneei și conțin un pachet de vase de suprafață. În descompunerea infiltrațiilor se formează ulcere care, după epitelizare, lasă opacități minore ale corneei.

Infiltratele subepiteliale sunt situate sub epiteliul cornean sub formă de mici noduli convexe de culoare gri. Dezintegrarea nodulilor este însoțită de ulcerații, vascularizări și depuneri de săruri de calciu, având ca rezultat formarea opacității umbrei cretacice. Progresia de rosacea-keratita are loc cu formarea unui ulcer extensiv cu o margine de tip rola. Pentru celălalt, marginea plană a ulcerului cornean se întinde pe vasele brute nou formate.

Simptomele rosaceo-keratitei

Rosacea-keratita este caracterizată prin localizare bilaterală și curs progresiv recurent. Înfrângerea corneei se dezvoltă întotdeauna pe fondul erupțiilor cutanate (rosacee) pe pielea feței.

Clinic, rosacea-keratita se manifestă printr-un sindrom cornean pronunțat: arsuri și tăieturi în ochi, hiperemie congestivă, lacrimare și fotofobie. Există o injecție mixtă a globului ocular, conjunctivită ușoară cu descărcare mucopurulentă, telangiectasia pe pielea pleoapelor. Adesea, keratita rosacei este însoțită de blefarită cronică și halazionă. În cazurile severe, se dezvoltă iritis. sclerită. hipopion.

Rosacea-keratita este combinată cu manifestări cutanate în față. Acestea includ eritemul obrajilor, nasului, frunții; telangiectazie; peeling, arsură și furnicături ale pielii; erupții papulo-pustulare de culoare roșie aprinsă; modificări hipertrofice ale pielii părților individuale ale feței (rinofimă, metofim, blefarofimă, otofim, gnathofim).

Exacerbarea erupțiilor cutanate pe față determină un nou atac de rosacee-keratită. Fiecare infiltrare ulterioară a corneei conduce la o adâncire a defectelor ulcerative, la creșterea vaselor noi și la cicatrizări mai extinse. Ulcerul progresiv al corneei duce la subțierea sau topirea corneei ochiului. Fiecare nouă exacerbare a rosaceei-keratitei este însoțită de o deteriorare vizuală chiar mai slabă.

Diagnosticul de rosacea-keratita

Diagnosticul de rosacea-keratita ține întotdeauna în considerare legătura manifestărilor ochiului cu rosaceea acneei. Prin urmare, activitățile terapeutice și diagnostice ar trebui să fie efectuate în comun de către oftalmolog și dermatolog.

O examinare oftalmologică la rosacea-keratită constă în biomicroscopia ochiului cu o lampă cu fantă, microscopie endotelială și confocală a corneei. pahimetrie, keratometrie pe calculator. Defectele epiteliului cornean sunt detectate în timpul testului de fluorescență prin instilare. Viscozitatea este măsurată pentru a evalua severitatea leziunii și gradul de reducere a acuității vizuale.

În scopul diagnosticării diferențiale a etiologiei keratitei, este prezentată o răzuire a epiteliului corneei cu examinarea sa citologică ulterioară. Pentru a exclude demodexia, pleoapele recurg la epilarea genelor și la cercetarea lor despre demodex.

Dacă este necesar, un examinator gastroenterolog este implicat în examinarea pacienților cu rosacea-keratită. endocrinolog. neurolog.

Tratamentul rosaceo-keratitei

rozaceea keratită, terapia topică include corticosteroizi (hidrocortizon, dexametazonă, prednisolon), sub formă de instilații. unguente, injecții subconjunctivale. atribuite local instilarea în vitaminele cavitatea conjunctivală (citral, riboflavină), pentru pozarea repararea pleoapei inferioare accelerând geluri, unguente tiaminovoy și insulină. Pentru a preveni iridocilita, se inhalează midriatica în ochi.

Stratificarea infecție secundară arată utilizarea sulfonamide, antibiotice (tetraciclina, cloramfenicol, penicilina) sub formă de picături pentru ochi și unguente. Bun efect terapeutic, rozaceea keratite are electroforeza difenhidramina și riboflavină alternativ timp de o lună, și apoi electroforeza de acid ascorbic și hidrocortizon. Ca parte a tratamentului global al acneei rozacee cheratita-deținute perilimbalnye sau perivazalnye blocada novocaina.

Terapia generală pentru rosacea-keratita include administrarea de antihistaminice, stimulente biogene, multivitamine. În timpul perioadelor de exacerbare, se recomandă o dietă fără carbohidrați, fără săruri.

În scopul accelerării epitelizării defectelor, răzuirea și ștanțarea zonelor de inflamație a corneei se efectuează căuterizarea vaselor dilatate. Cu un ulcer complicat al corneei, este prezentată o keratoplastie transversală.

In paralel cu manifestările oculare ale rash netratate pielii (crioterapia. Laser. Medicamentată cursuri), gastro-intestinale comorbidități, organe endocrine, reabilitarea infectiei focale.

Prognoza și prevenirea rosaceei-keratitei

Cursul recurent al rosaceei-keratitei duce la opacități corneene de intensitate variabilă, care afectează în mod inevitabil acuitatea vizuală.

Deoarece rozacee cheratita, apare într-o formă cronică, ar trebui să încerce să evite factorii care cauzează agravarea: supraîncălzirea, suprarăcirii și erori în regimul alimentar, etc. O monitorizare sistematică a pacienților cu acnee rozacee dermatolog si un oftalmolog ...