Epilepsie epilepsie la femei: cauză, clinică și tratament
Termenul „catamenial“ este derivat din cuvântul grecesc katamenios, ceea ce înseamnă „lunar“, la fel ca în zilele vechi de crize ciclice legate de ciclul lunar. Potrivit diverselor surse, 10-70% dintre femeile cu epilepsie suferă de epilepsie de tip menstrual. Ca și în cazul migrenei menstruale, lipsa unei definiții general acceptate conduce la o mare varietate de descrieri ale manifestărilor acestei boli. Strict vorbind, epilepsia de tip menstrual este o epilepsie care apare sau se înrăutățește în timpul menstruației.
Cel puțin 75% din cazuri sunt înregistrate timp de 10 zile, începând cu 4 zile înainte de menstruație; în timp ce frecvența zilnică a crizelor crește de 6 ori. În ciuda faptului că până la 70% dintre femeile cu epilepsie afirmă că boala lor se înrăutățește în timpul menstruației, doar aproximativ 12% pot diagnostica obiectiv epilepsia adevărată.
Exacerbările menstruale apar cu toate tipurile de convulsii, deși la femeile cu epilepsie focală apare mai des decât cu atacuri generalizate. Trei tipuri diferite de epilepsie de tip menstrual sunt descrise la femeile cu cicluri menstruale ovulatorii: perimenstruale, periovulatorii și luteale.
• În cele mai multe cazuri, se întâlnește un tip perimenestrial - frecvența convulsiilor este mai mare în timpul menstruației (de la -3 la +3 zile).
• Tipul periodic se caracterizează printr-o creștere a frecvenței convulsiilor în faza ovulatorie (ciclul mediu) comparativ cu fazele foliculare și luteale.
• În cazul tipului luteal, frecvența convulsiilor este mai mare în fazele ovulatorii, luteale și menstruale comparativ cu faza foliculară.
Femeile cu cicluri anovulatorii au o probabilitate mai mare de a raporta o creștere generală a frecvenței convulsiilor pe parcursul ciclului, comparativ cu femeile ovulative. Este probabil ca aceasta să se facă datorită unei scăderi generale a cantității de progesteron, caracteristic anovulației. Spre deosebire de aceste tipuri observate la femei ovulative, cu anovulație, numărul de atacuri în timpul menstruației este semnificativ mai mic decât în restul ciclului.
Unele femei cu epilepsie prezintă un risc crescut de disfuncție ovulatorie. Un studiu a arătat că, în rândul femeilor cu epilepsie cu focalizare în lobul temporal, ciclurile anovulatorii apar la 35% comparativ cu 8% în grupul martor. Alte afecțiuni endocrine ale sistemului reproducător, inclusiv PCOS, hiperprolactinemia și PNP, sunt adesea întâlnite la femeile cu epilepsie.
Patofiziologia epilepsiei depresive
Se crede că epilepsia depresivă este rezultatul modificărilor ciclice ale cantității de hormoni ovarieni și ale metabolismului medicamentelor. Pragul convulsivant este mărit prin acțiunea progesteronului, dar scade odată cu creșterea cantității de estrogeni. Reducerea concentrației de progesteron sau a raportului dintre progesteron și estrogeni se corelează cu o creștere a frecvenței convulsiilor. Sa observat că frecvența convulsiilor a crescut în timpul a două perioade distincte ale ciclului menstrual. Primul este asociat cu o scădere rapidă a cantității de progesteron imediat înainte de menstruație, iar a doua - cu o creștere a concentrației de estrogeni înainte de ovulație.
Există, de asemenea, dovezi privind o frecvență crescută a convulsiilor în timpul ciclurilor anovulatorii cu un conținut relativ scăzut de progesteron.
Se demonstrează că metabolizarea anticonvulsivanților este diferită la diferite perioade ale ciclului. Reducerea cantității de estrogen și progesteron în timpul menstruației monooxigenază stimulează formarea enzimelor hepatice care accelerează metabolismul anticonvulsivante și crește riscul de convulsii. Tratamentul epilepsiei de tip menstrual trebuie să includă determinarea conținutului de anticonvulsivante în serul de sânge în timpul unei exacerbări a convulsiilor. O creștere a dozei de medicamente în timpul unei exacerbări poate împiedica convulsiile.
Tratamentul epilepsiei de tip menstrual
Pentru diagnosticarea și selecția terapiei specifice, este foarte importantă o documentație prospectivă detaliată a crizelor în ceea ce privește perioadele menstruale. Potrivit multor cercetători, sa observat un efect bun al terapiei progesteronice. Cea mai bună utilizare a fost utilizarea medroxiprogesteronului în interior (10-40 mg pe zi) sau în / m (150 mg timp de 6-12 săptămâni). În plus față de proprietățile anticonvulsivante, progesteron. luate într-o astfel de doză, pot, de asemenea, să reducă frecvența convulsiilor, suprimând eliberarea gonadotropinei, care la rândul ei scade cantitatea de estrogeni.
Recent, a existat o confirmare a eficacității tratamentului anumitor femei cu progesteron natural micronizat. Intr-un studiu de opt femei cu focalizare epileptic în lobul temporal a fost utilizat cu progesteron supozitoare vaginale 50-100 mg la fiecare 12 ore, în timpul celor mai înalte atacuri de fază de frecvență. Frecvența lunară medie a crizelor a scăzut cu 68%, iar la 75% dintre femei numărul crizelor a scăzut în termen de 3 luni de la efectuarea studiului. Intr-un alt studiu larg de 36 de femei au primit progesteron sublingual, în care crizele locale și generalizate au scăzut cu 68 și 57%, respectiv, și 4 pacienți atacuri generale a încetat.
Efectul contraceptivelor orale combinate asupra frecvenței convulsiilor nu este constant, conform unor surse, pot exista exacerbări în timpul zilelor dintre administrarea medicamentelor. Pentru pacienții cu epilepsie, se preferă aportul continuu de contraceptive orale combinate sau preparate care conțin numai progesteron, deoarece în acest caz este furnizată o cantitate constantă de progesteron.
Au fost efectuate mai multe studii privind eficacitatea agoniștilor de luliberină în tratamentul epilepsiei de tip menstrual, rezistent la alte terapii. Deși, de obicei, aceste medicamente reduc în mod eficient frecvența convulsiilor, utilizarea lor pe termen lung poate determina demineralizarea țesutului osos.
Julia Zalushnaya De asemenea, m-am dus la spital în vară (.), Spun: am o migrenă cu o aură de la vârsta de 13 ani, am descris simptomele. Am fost tratat, bine, același cavinton, Neurox etc. picurat (nu preparate speciale), iar la mine descărcarea fruntea doctorului spunând, nici nu au migrene, pur și simplu nevroza (să zicem, pentru mine toate în sus). Fața mea a scăzut. De obicei, mă conduc liniștit și nu mănânc niciodată, dar atunci nu am putut să o rezist și am întrebat: la vârsta de 13 ani aveam și o nevroză? Ea: da! M-am dus la Moscova pentru o consultare în centrul neurologiei, unde doctorul ia umflat ochii și mi-a spus: tu ai fost cel care ai condus aici timp de 3 ore, ca să-ți punem un diagnostic clar? Nu ai putut să-ți pui orașul? Dar nu au putut! I-am prescris topiramatul și am prescris medicamente speciale pentru un atac, de care nu aveam nevoie aici din cauza opiniei medicilor, pentru că am doar nevroză. Și mi-a devenit mai ușor, că nu au existat convulsii de vară. Deci, trebuie să știți cine să contacteze. Și epilepsia, în general, este o boală insidioasă, nu trebuie să glumești cu ea și sperăm că ea se va rezolva singură. Din păcate, trăim și luăm pastile), atunci medicul înțelege epilepsia?
Elena cred că da. Doctorul este un asistent ... nu o instituție guvernamentală ...
Julia Zalushnaya Nu spune încă nimic! În general, despre orice! Mai ales despre calificare. Acum am încredere numai medicii de la Centrul de Neurologie, ca medici calificați lucrează acolo, și am stat timp de 20 de ani și a fost tratat numai cu osteohonroz da lovituri, Doamne iartă-mă, dar este foarte adevărat. Mulți medici cu diagnostice serioase nu s-au întâlnit și nu au prescrie aceleași medicamente tuturor pentru "fluxul sanguin"
Elena Mă îngrijorează că eu sunt de doi ani, cu excepția perioadei de sarcină și a perioadei în care am luat contraceptive ...
Restul zilei, exact o zi
două înainte de CD-ul am aceste convulsii.
Este conexiunea cu CD-ul ...
Ce copil și un elefant distruge destul de bine starea de spirit?
Capul copilului este în siguranță!
Și care este hobby-ul tău?
Aflați ce fel de super-mama esti!
Un tur al lumii în jurul lumii fascinante a parfumurilor
Top 5 cele mai plăcute mirosuri
Câștigă un certificat în SPA
Somn și snores: fii atent, nu te trezești!
Alergii: cum să ajuți copilul?
Mama împotriva bunicii: cine va câștiga?
Planificați o vacanță de Anul Nou?
Secretele bunei îngrijiri a pielii pentru bebelușul tău
Cum să nu pierdeți timpul în zadar?
Concurs foto! Chiuveta de aer ca un cadou
A fost dragoste la prima vedere!
Cum de a petrece timpul corect?
Am fost plăcut surprins de blândețea lui!
Vorbim despre compoziție, nu ascundem nimic
Cum sa evitati pericolele unui copil alergic?
Layfhaki pentru mamele de succes
Cum sa gasesti timp pentru tine?
Nu sunt multe îmbrățișări
Aveți nevoie de un răspuns: este alergic sau nu?
Un bărbat ar trebui, de asemenea, să planifice un copil!
Care sunt cele mai alergenice alimente?
Câtă sensibilitate în îngrijirea maternă?
Toate întrebările despre dermatita atopică aici
Cât de importantă este sensibilitatea maternă?
Este doar o frig?
Descărcați o cântare pentru fumuri!
Concurență: cine se ocupă de vremea din casă?
Ce fel de fructe au plăcut copiii?
Mama trebuie să înțeleagă acest lucru dacă este copilul ei.
Ce ar trebui să facă părinții dacă copilul este alergic?
Un somn bun pentru unul, doi, trei
Nu ai timp? Știm ce să facem
După cum Vanya cu alergii sa luptat
Este adevărat că fetele au nevoie de mai multă îmbrățișare?
Cum am testat cele mai delicate scutece
Are gâtul imunitate locală?
Foarte moale, plăcut la atingere, fără miros neplăcut. Ce este asta?
Aici sunt, fâșiile prețuite! Și ce să fac în continuare?
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: