Farmacoterapia epilepsiei în cazul femeilor și posibilităților moderne

IA Jidkova
Universitatea de Stat Stomatologie din Moscova numită după A.I. Evdokimova »Departamentul de boli nervoase al Facultății de Medicină







Farmacoterapia epilepsiei în cazul femeilor și posibilităților moderne

Epilepsia la femei este o problemă de o importanță excepțională, așa cum este asociată cu influența atât a bolii și anti-epileptice medicamente (medicamente antiepileptice), privind sănătatea reproductivă a femeilor, c realizarea funcției în primul rând maternă a femeilor cu epilepsie, care a fost posibilă grație succeselor obținute în tratamentul epilepsiei ultimele decenii.

Diferențele fiziologice, psihologice și hormonale între bărbați și femei sunt responsabile pentru o abordare diferențiată la tratamentul epilepsiei, în funcție de sexul pacientului. Pentru o „femeie“ Epilepsia este caracterizat prin toate problemele asociate cu epilepsie boala, precum și probleme legate de funcția de reproducere a femeilor: menstruale, atacuri de dependență catamenial, dezvoltarea sexuală, contracepție, fertilitate, sarcină, naștere, alăptare, menopauză. Prin urmare, principala dificultate este abordarea terapeutică a pacienților cu epilepsie, o femeie este faptul că tratamentul este necesar să se ia în considerare întreaga gamă de aceste probleme.

Epilepsia epilepsie (CE) este un sindrom specific care apare exclusiv la femei. Termenul „epilepsie catamenial“ a fost propus pentru prima dată în 1885. Gowers Terner în 1907 a remarcat că „apariția crizelor epileptice și pentru femei este strâns legată de funcția lor de reproducere.“

EPILEPSIA ȘI PREGNANȚA

Epilepsia și sarcina sunt o parte importantă și complexă a problemei epilepsiei feminine. Cea mai importantă este situația: o femeie cu epilepsie poate avea copii. Excepție sunt femeile cu epilepsie severă și tulburări mintale. Și semnificația acestei probleme este în creștere.







Sarcina este o perioadă specială de viață feminină de reproducere. Sarcina la femeile cu epilepsie este asociat cu necesitatea de a rezolva un număr mare de probleme legate de influența epilepsiei și medicamentelor antiepileptice asupra sănătății mamei și a copilului, precum și impactul sarcinii asupra epilepsiei, care necesită eforturile comune ale neurologi-epileptolog si obstetricieni in alegerea tactici optimiste de gestionare a sarcinii și nașterii în acest contingent de femei.

În prezent, nu există nici un medicament antiepileptic ideal care să fie absolut sigur în timpul sarcinii. Toate AEP cunoscute (20), într-o măsură mai mare sau mai mică, au potențiale efecte teratogene și pot provoca malformații congenitale: malformații și microanomalies.

malformații congenitale este un defect fizic, incompatibil cu viața sau care conduc la insuficiență funcțională semnificativă care necesită intervenție medicală sau chirurgicală. Acestea includ: anencefalie, microcefalie, despicătura faciale ( "cerul gurii", "buza de iepure"), hernie spinării, spina bifida, anomalii urogenitale, defecte cardiace: nezarasche-a foramen ovale, tetralogie Fallot, și altele.

De ingrijire prenatala cu epilepsie cu un curs favorabil al sarcinii și epilepsiei trebuie efectuată cu o frecvență de 1 la fiecare 6-8 saptamani. În cursul advers - mai des. Se efectuează controlul atacurilor, concentrația AEP în sânge și EEG la fiecare vizită. Dacă este necesar, doza de AEP este corectată. Pentru diagnosticarea la timp a malformațiilor fetale congenitale și pentru a aborda problema avortului ar trebui să fie efectuate la momentul de ultrasunete 10-12 săptămâni și 16-18 săptămâni; Studiul de alfa-fetoproteina (o proteină specifică asupra malformațiilor) în sânge în timp de 16 săptămâni; dacă este necesar, determinarea alfa-fetoproteinei în lichidul amniotic. După 20 de săptămâni de sarcină se efectuează cu doplerometrii ultrasunete pentru a evalua starea de-uterin placentar-fetale a fluxului sanguin (în termeni de 20-24 săptămâni, 28-32 săptămâni, 37-38 săptămâni, alte indicații fursecuri). După 33 de săptămâni de gestație este prezentat exploatație CTG pentru evaluarea reactivității sistemului cardiovascular al fatului. Femeile insarcinate cu epilepsie prezinta spitalizare prenatală in spital timp de 7-10 zile înainte de data de livrare așteptată. Cu un curs favorabil al bolii, este recomandabil să se efectueze muncă prin canalul natural de naștere. Diagnosticul de "epilepsie" nu este o indicație pentru operația cezariană. Numai în cazul crizelor mai frecvente înainte de naștere, se ia o decizie cu privire la o livrare operativă. Metode de femei de anestezie cu epilepsie în timpul travaliului nu diferă de standard, sunt preferate tehnicile de anestezie regională. După naștere, starea nou-născutului de a fi evaluat pentru prezența malformațiilor congenitale și microanomalies, statusul neurologic și somatice, o decizie cu privire la posibilitatea de a alăptării. În cazul în care o femeie ia medicamente antiepileptice cu monoterapie în doze mici sau moderate, este de obicei, alăptarea nu este contraindicată. În caz de barbiturice, care primesc succinimide, provocând un efect sedativ pronunțat-TION, precum și doze mari de alte medicamente antiepileptice sau problema politerapia alăptării trebuie să fie abordate în mod individual.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: