inflamație supurativă în PIA mater (meningita purulentă), format ca urmare a pătrunderii agentului infecțios în spațiul subarahnoidian al mijloc și urechea internă sau alte acte consecință complicații intracraniene supurative.
Informații etiologice
Cu toate acestea, în CSF, nu este posibilă detectarea oricărei microflore.
Adesea, un agent infecțios este răspândit printr-o metodă de contact sau labyrinogenă. În prima variantă există transformări pronunțate până la distrugerea structurilor osoase care separă urechea medie de membranele cerebrale.
În cazul genezei labyrinogenice, infecția din labirint pătrunde prin apeductele cohleare, vestibulul și trecerea auriculară internă. Acest mod de penetrare a agentului infecțios este observat mult mai des în comparație cu alte complicații intracraniene.
Patologia se dezvoltă în principal pe fondul mastoiditei, care complică otita medie acută și otita purulentă cronică (epitimpanită), mai ales dacă este complicată de colesteatom.
În perioada inițială de otită acută, leptomeningita este adesea rezultatul generalizării hematogene a infecției (de către vasele de sânge). Aceasta este o formă de fulger, care este cea mai nefavorabilă.
Complexul clinic
Cefaleei. adesea exprimată și constantă, are loc înainte de alte semne. În stadiul inițial, se limitează la zone occipital și frontal, apoi devine generalizată. Greața și vărsăturile se dezvoltă adesea. Se observă o febră prelungită cu indicii de 40 ° C și mai mari. Tahicardia este, de asemenea, posibilă bradicardie. Pacientul este în stare gravă, fața este adesea palidă, de culoare pământesc, cu aspect haggard, suprafața limbii este uscată. Confuzie, care de multe ori se transformă într-o stare delirantă. Pacientul manifestă apatie sau adesea puteți vedea o stare excitată moto, amplificată de acțiunea stimulilor externi (sunet, lumină). Poziția tipică a pacientului cu capul aruncat înapoi, cu genunchii îndoiți.
Există simptome puternice pozitive ale lui Kernig și Brudzinsky, precum și reumatismul miogrupului occiputului. În unele cazuri, se determină semne piramidale (patenflexele lui Babinsky, Oppenheim, Gordon, etc.). Rareori se observă starea convulsivă a mâinilor și a picioarelor. Deseori în forma bazală, se observă paralizia conducătorului, în unele cazuri a oculomotorului și a altor CS. În cazuri rare, semnele cerebrale focale apar, ceea ce duce la perforarea ineficientă a creierului.
CSF se eliberează în timpul puncției lombare, de obicei sub presiune înaltă. Este turbid, până la purulente. Pleiocitoza variază de la o ușoară creștere la o mare, numărare. Nivelul de proteine este crescut, adesea semnificativ. Nivelul de zahăr și clorură scade. Sunt observate leucocitoză ridicată și ESR.
Recent, cu o largă răspândire a terapiei cu antibiotice, clinica a devenit slab exprimată, natura cursului sa schimbat. De multe ori se execută de la un grad scăzut febra în intervalul normal, cu o ușoară durere în cap și intensitate slabă a simptomelor meningeale, confuzie și alte manifestări ale creierului cu stare satisfăcătoare sau normal de ansamblu. Pictura lichior, de asemenea, modificări - pleiocitoza în scădere, transformarea tsitokartiny spre hemogramei limfocitoză și așa mai trece printr-o transformare, este neobișnuit pentru leptomeningita purulentă ..
Fluxul prelungit (luni) se caracterizează prin caracter intermitent. Acesta este un formular recurent. Este cauzată de mai multe motive:
- care nu au fost îndepărtate după intervenții chirurgicale purulente în labirintul sau piramida temporală;
- adânc abcese exudative;
- acumularea limitată subarahnoidală a puroiului, care nu poate fi tratată datorită discriminării fibromoplasmice antimicrobiene (determină manifestări focale ale creierului), etc.
Într-un astfel de curs, cu mai multe exacerbări și decolorări, stabilitatea bacteriilor crește treptat, în acest caz prognosticul este în cea mai mare parte nefavorabil. Un rezultat fatal este posibil în cazul căii hematogene, în care imaginea progresează frecvent cu fulgere rapidă.
Diagnosticarea bolii nu prezintă nicio dificultate, singurul lucru pe care trebuie să afle dacă ea are o legătură cu boli ale urechii sau alte complicații nu vnutrikranialnymi vorbesc dacă este sau epidemii boala cefalorahidian cu geneza tuberculoase.
Complex terapeutic
Pentru a reduce presiunea intracraniană, se efectuează măsuri de deshidratare, puncție lombară.
În cazuri severe, după administrarea unei porțiuni de CSF, sarea de sodiu a penicilinei este injectată intraluminal.
În cazuri deosebit de severe, cu amenințarea unei creșteri a presiunii intracraniene, se atribuie o autopsie a unei cisterne cerebrale laterale împreună cu operația efectuată.
Apropo, ar putea fi, de asemenea, interesat de următoarele materiale gratuite:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: