Ruptura simptomelor vezicii urinare
Imaginea clinică a rupturii vezicii închise depinde de natura, magnitudinea și localizarea defectului din peretele său. Fracturile concomitente de oase pelvine sau leziuni abdominale afectează manifestările clinice ale traumei.
În cazul unei rupturi extraperitoneale izolate ale vezicii urinare, se observă durere asupra sîngelui, urgență dureroasă de a urina și hematurie. Durerea radiază în perineu, rect, penis.
Ruptura simptomelor vezicii urinare
Simptomele constante reprezintă o încălcare a actului de urinare și hematurie. Tendința dureroasă de a urina este însoțită de eliberarea unei cantități mici de urină, vopsite cu sânge. Se poate dezvolta o retenție acută de urinare.
Cu ruptură intraperitoneală, pacienții observă durere în abdomen, care se localizează inițial în părțile inferioare și apoi se răspândesc în abdomen. Acumularea urinei în cavitatea abdominală duce la apariția balonării. La 1-2 zile după accident, există simptome de peritonită.
Cu ruptura intraperitoneală a vezicii urinare, adesea nu există urinare cu nevoia frecventă a acesteia. Uneori, urinarea este observată în porții mici, urina este colorată cu sânge. Astfel, durerea abdominală, încălcarea actului de urinare, hematuria sunt semnul principal al afectării vezicii urinare izolate.
Diagnostic.
Diagnosticul precoce al închiderii fracturii a vezicii urinare este complicată de faptul că 50-80% din cazuri afectate cu leziuni asociate livrate la spital într-o stare de șoc, care se schimbă în mod semnificativ manifestările clinice și dificil de diagnosticat.
Citește de asemenea: Bolile pielii pustuloase (piodermă)
Studiul istoriei (caracteristicile prejudiciului) și rezultatele palparea și percuția abdomenului (simptome de iritație peritoneu, dullness în zone înclinate) poate fi suspectat de ruptura unui organ cavitar în abdomen.
La examinarea victimei într-un accident rutier, o cădere de la o înălțime, fracturi ale bazinului necesar vezicii urinare cateterism cateter flexibil, în cazul în care nu urethremorrhagia (un semn de deteriorare a uretrei). Izolarea din vezica de urina, pătate cu sânge, a vorbit despre deteriorarea sistemului urinar și necesită un examen urologic special pentru a clarifica locația și natura prejudiciului. Când urină extraperitoneal ruptură de vezică urinară nu poate curge prin cateter sau este alocat un număr mic de striuri cu sânge din cauza prezenței de cheaguri de sânge la nivelul vezicii urinare.
Când ruptura intraperitoneală a vezicii urinare, când cateterul printr-un defect în peretele bulei pătrunde în cavitatea abdominală, cateterul poate suporta o cantitate mare de mai multe ori lichide mai mari decât capacitatea vezicii urinare.
Este posibil să se detecteze o discrepanță între volumele fluidului injectat și lichidul injectat de cateter din vezică (un test pozitiv efectuat de Zel'dovich).
inspecție obligatorie afectat de ruptura vezicii urinare speciale suspectate este ecografie abdominala si retroperitoneale. Studiu pentru a evalua starea de rinichi, ficat, splina si de a identifica o serie de semne patognomonice de ruptură a vezicii urinare: fluid liber în cavitatea abdominală (ruptura intraperitoneala a vezicii urinare), acumulare de fluid (urogematoma) în spațiul extraperitoneal paravesical la rupere.
Citește de asemenea: Boala ginecologică a endometriozei
Pentru a identifica vezica, care în cazul ruperii nu este determinată, folosim următoarea tehnică. Cateterul Foley este introdus în vezică și recipientul său este umplut cu 10 ml de lichid. Localizarea recipientului corespunde zonei gâtului vezicii urinare. Pe cateter, un lichid (o soluție de furicilină) este injectat în vezică și se efectuează simultan o ecoscopie a vezicii urinare. Dacă există un defect în perete, este posibil să se observe curgerea fluidului dincolo de bule.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că cea mai bună metodă de diagnosticare a ruperii vezicii urinare este cistografia retrogradă după efectuarea radiografiei toracice.
cistografia retrogradă permite să se diferențieze pauze non-penetrant bule de penetrant, prin extraperitoneal intraperitoneală, detecta dungile și vezicii urinare pentru a defini diferența de peretele din spate.
cystography Retrograda efectuate cu următoarele reguli: cateterul în vezică necesară introducerea de cel puțin 300 ml dintr-o soluție de agent de contrast de 15-20%, cu antibiotice cu spectru larg.
Radiografiile sunt realizate pe o proeminență dreaptă și laterală.
Asigurați-vă că efectuați o radiografie și după golirea vezicii, ceea ce va clarifica localizarea și natura răspândirii umflăturilor în spațiul cu baloane aproape.
Un semn al ruperii extraperitoneale este acumularea de materiale de contrast în spațiul vezicular apropiat, cu ruptura intraperitoneală în cavitatea abdominală dintre buclele intestinului.
În prezența unor semne de deteriorare a cavității abdominale cu sângerare internă, victima este, uneori, operată urgent. În aceste cazuri, starea vezicii este rafinată în timpul laparotomiei. După revizuirea tuturor organelor cavității abdominale și oprirea sângerării din rupturile ficatului, splinei, vaselor mezenterului, se verifică integritatea vezicii.
Citește și: Bolile alergice majore - cauze, simptome, tratament, prevenire
Ruptura intraperitoneală este ușor de detectat prin ruperea peritoneului care acoperă vezica urinară. În cazurile îndoielnice, un lichid colorat este injectat în vezica urinară și, atunci când intră în cavitatea abdominală, este considerată o ruptură a vezicii urinare confirmată.
Apariția unui lichid colorat în apropierea spațiului vesicular este un semn al ruperii extraperitoneale a vezicii urinare.
Uneori se efectuează laparoscopie pentru victimele cu traumatisme abdominale în scopul diagnosticării.
Prezența unei cantități semnificative de lichid hemoragic în cavitatea abdominală necesită o examinare aprofundată a peritoneului care acoperă vezica urinară atunci când este umplută cu lichid.
Un defect al peritoneului de gaz și a fluidului care intră în cavitatea abdominală cu introducerea de lichid în vezică este un semn absolut al rupturii vezicii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: