Ce este invagnarea intestinelor -
Invaginația intestinului este introducerea intestinului în lumenul unui segment din apropiere, care provoacă obstrucție intestinală și, în unele cazuri, ischemia.
Acest diagnostic, în cele mai multe cazuri, pune copiii la 3 luni - 3 ani. Aproximativ 65% dintre cazuri apar la pacienții cu vârsta sub 12 luni. Invaginarea intestinului devine cea mai frecventă cauză a obstrucției intestinale la sugari, acestea au obstrucție, de obicei idiopatică.
Ce declanșează / Cauze de intussuscepție
La copiii mai mari, unii factori pot provoca boala, de exemplu, anomaliile intestinului, inclusiv educația volumetrică:
- limfom
- polipi
- Boala Shenlen-Henoch
- Diverticulul meckelian
Printre factorii de risc se remarcă o astfel de boală ca fibroza chistică la copii. La sugari, există caracteristici structurale ale intestinului ileocecală este numit factorii predispozanti pentru dezvoltarea de invaginație. Ei au un mezenter comun, orbi și ileon sunt mobile, există o neconcordanță între diametrul ileonului și „fiolă“ aparat supapă bauginievoy clapa ei subdezvoltate. Aceste date au fost descrise de Terjovsky în 1955, de Dyakin în 1972 și de Feldman în 1977.
VM Dyakin în lucrările sale, care se bazează pe 198 de studii, notează că la momentul nașterii formarea intestinului ileocecal nu este finalizată, ea se dezvoltă odată cu creșterea copilului.
Printre factori, riscul se mai numește și alimentar:
- hrana densa sau bruta
- introducerea alimentelor complementare
- o cantitate mare de alimente care este oferită pieptarului
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul invaziei
Factorul principal în patogeneza invaziei este dezvoltarea obstrucției intestinale, precum și încălcarea fluxului sanguin local. Ca o consecință, se dezvoltă ischemia, procesele gangrenoase, perforațiile.
Simptomele intussuscepției
Printre primele simptome de invaginație intestinală se numesc dureri abdominale, care apar ca și cum contracții. Repetarea lor are loc la fiecare 15-20 de minute. Adesea cu durere, vărsăturile apar la copil. Între convulsii, copilul arată normal. Odată cu dezvoltarea ischemiei intestinale, care apare mai târziu, stomacul suferă constant. Copilul devine lent, deoarece boala îl epuizează.
În hemoragiile mucoase apar, prin urmare, când sunt examinate în fecale, se detectează sânge (examen rectal). Uneori, un copil are un scaun sub forma unui jeleu "purpuriu". Metodele de palpare dezvăluie o astfel de manifestare a bolii ca un piept în formă de cârnați în cavitatea abdominală. Perforația detectează manifestarea peritonitei. Fixați durerea pronunțată și tensiunea musculară a peretelui abdominal anterior. Copilul distruge zona afectată. La dezvoltarea șocului se indică manifestări precum tahicardia și dispneea.
Diagnosticul de intussuscepție
În cazul în care suspiciunea de intuiție a intestinelor la copii diagnostichează urgent pentru o numire rapidă a tratamentului. Tratamentul conservator va fi mai puțin eficient dacă este întârziat cu diagnosticul și inițierea terapiei.
Efectuați examinarea radiopatică cu bariu. Substanța este injectată prin rect. Această metodă este considerată nu doar ca diagnostic, ci și ca terapeutică. În anii precedenți, presiunea bariului se răspândea adesea invagină. Dar, prin perforație, bariul cade în cavitatea abdominală (perforația nu a fost cunoscută medicilor, deoarece simptomele nu s-au manifestat), ceea ce a provocat peritonită severă.
Prin urmare, dacă este posibil astăzi preferă această metodă de diagnosticare ca ultrasunete. Pentru a determina dezinflația (dacă diagnosticul a fost confirmat), aerul este pompat în rect, ceea ce reduce probabilitatea și consecințele perforării. Pentru copil, medicii sunt observați 12-24 de ore după procedură.
Tratamentul invaziei
Pentru un rezultat reușit, tratamentul trebuie început în prima zi după apariția semnelor de invazie. În spital, copilului i se administrează clisme, iar metodele chirurgicale de tratament sunt, de asemenea, relevante în unele cazuri. Metodele de tratament pot fi diferite, în funcție de situație, de vârsta pacientului etc.
Pentru tratamentul invaziei, clismele cu aer, salin și bariu sunt eficiente. Enema crește presiunea în intestinul bebelușului, deoarece intussuscepția se îndreaptă. Această procedură este numită și reducere. Când se utilizează o clismă pentru a monitoriza starea intestinului, este necesară o diagnosticare cu raze X sau cu ultrasunete.
Clisma este eficientă în 75 de cazuri din 100. Există dovezi că o clismă cu aer este mai eficientă decât cea cu bariu sau cu soluție salină. ). Succesul procedurii depinde, de asemenea, de durata simptomelor: cu cât există mai multe semne de invazie, cu atât mai puțin probabil este succesul clismei.
Perforațiile intestinale apar în 25 din 1000 de cazuri de clismă cu aplicare în lichid. În clismele aerului, raportul numărului de perforații cu numărul de încercări de a pune o clismă este de 2 până la 1000. Această procedură este folosită în unele cazuri încă o dată. Dar repetarea nu este recomandată de mai mult de 3 ori. Nu utilizați această metodă de tratament în prezența semnelor de procese inflamatorii în peretele abdominal, cu sepsis (infecție generalizată), perforare, gangrena intestinului.
Intervenție operativă
Indicatii pentru tratamentul chirurgical al intussusceptiei:
- medicul a avut suspiciuni de deteriorare a peretelui intestinal - în astfel de cazuri, tratamentul chirurgical ar trebui să fie urgent
- enema nu a ajutat nici măcar la a treia încercare
- Tulpina sa spart, masele fecale penetrează cavitatea abdominală
Etape de chirurgie pentru tratamentul intussusceptiei:
- Faceți o tăietură a pielii pe peretele abdominal din față.
- Porțiunea implicată a intestinului este întinsă pentru a restabili forma normală a intestinului.
- Zonele deteriorate pe care medicul le îndepărtează.
- Eliminați și apendice, chiar dacă este sănătoasă.
- Cantitatea necesară de cusături este aplicată ranii.
Atunci când se îndepărtează o lungime mare a intestinului sau se dezvoltă o infecție gravă, este necesar să se efectueze o ileostomie pentru o anumită perioadă. Aceasta este o operație pentru a conecta lumenul intestinului subțire prin peretele abdominal cu calico. Fără tratament, apare obstrucția intestinală, iar ruptura peretelui intestinal este, de asemenea, probabilă, generând astfel infecția, care în cele mai multe cazuri duce la un rezultat fatal.
Invagnarea se poate repeta, ceea ce se întâmplă în unele cazuri. Dacă a existat tratament cu clisme, în 10 cazuri din 100 de recidive este posibilă. Apoi, clisma se pune în mod repetat sau se recurge la o intervenție operativă. Cu ajutorul tratamentului chirurgical, recidiva este fixată în 2-5% din cazuri. Apoi faceți din nou operația pentru a răspândi intestinul și pentru a afla cauzele bolii. Uneori, partea intestinului, pe care apare patologia, este îndepărtată.
Ce trebuie făcut după operație
După intervenție chirurgicală, aproximativ 2-3 săptămâni trebuie să fie atenți să observați apariția posibilă a complicațiilor copilului:
- greață și vărsături
- diaree
- creșterea temperaturii
- anxietate și plâns frecvent
Ar trebui să ai grijă de cusătură. Mențineți igiena acestei zone, verificați dacă există semne de infectare a plăgii postoperatorii:
- edemul țesuturilor
- durere
- creșterea temperaturii la acel loc
- roșeața cusăturii și în jurul acesteia
Prevenirea intussuscepției
Pentru a evita intussuscepția intestinului, este necesar să se introducă momeli de calitate în timp util. Încercați să oferiți copilului o cantitate adecvată de hrană adecvată vârstei și nevoilor sale fiziologice, nu exagerați. Aveți grijă de introducerea alimentelor complementare din fructe și legume (acest lucru a fost discutat mai detaliat mai sus).
Dacă copilul are o manifestare a infecțiilor intestinale acute, duceți-l urgent la medic și începeți tratamentul. Este important să tratați viermi în timp la copii și adulți de orice vârstă, aceasta nu este o problemă atât de inofensivă. Inspectați regulat bebelușul pentru neoplasm și aderențele intestinale.
După intervenție chirurgicală, există riscul de pareză a intestinelor copilului, prin urmare, este important să se normalizeze funcționarea intestinului. După terminarea operației, se efectuează infiltrarea rădăcinii mezenterului cu soluție de novocaină, precum și decompresia intestinului prin apendicită, utilizând anestezie epidurală.
Pentru a detecta o creștere a temperaturii în perioada postoperatorie, copilul este măsurat la fiecare 3 până la 4 ore.
Articole similare
-
Această pagină despre boală ghidează cauzele tratamentului pentru prevenirea simptomelor comune
-
Tratamentul stomatitei, cauze, simptome, prevenție, fotografie - cum să scapi rapid de stomatită în
Trimiteți-le prietenilor: