Adenomii glandei hipofizare (AH) sunt cele mai frecvente tumori ale regiunii chiasmatic-selar, reprezentând până la 18% din totalul tumorilor cerebrale la adulți și apar la aceeași frecvență la bărbați și femei. 50% din toate adenoamele apar la vârsta de 30-50 de ani.
neoplasme epiteliale tumorale pituitar sunt divizate într-un lob frontal appendage (adenohypophysis) - adenom pituitar si cancer - si posterior lobe tumorii și pâlnie (neurohypophysis), în cazul în care există glioamele și pâlnia granular celule tumorale (choristoma, infundibuloma). 95% din tumorile glandei hipofizare sunt formări benigne și relativ încetinite. Bulk Formarea regiunii chiasmosellar interacționează strâns cu structurile creierului importante (vezi. Figura) tkaimi ambele carotide interne artere si nervi cranieni (III, IV, V), extinzându-se în sinusul cavernos. cruce a nervilor optici (chiasma), hipotalamus, ventricul III, etc.
Clasificarea adenoamelor hipofizare.
Există mai multe tipuri de clasificare AH. Unul dintre ei - asupra activității hormonale a tumorilor, care a fost aplicat în mod activ de la începutul anilor '70 ai secolului XX,. Coglasno această clasificare este împărțit în adenoame gormonalnoneaktivnye (40%) și gormonalnoaktivnye (60%). Acestea din urmă sunt caracterizate prin hiperproducția diferiților hormoni ai glandei pituitare. Printre acestea sunt somatotropinomy care constituie 20% - 25% din totalul adenoamelor hipofizare și cauza acromegalie, prolactinomul - 40% kortikotropinomy - 7%, inducând boala Cushing și tireotropinomy - 3%. Hormonally adenom pituitar activ, cauzând supraproducție de hormoni duce la dezvoltarea la pacientii cu diferite, de multe ori grele, endocrine și tulburări metabolice.
Prin natura creșterii (raportul dintre tumoare și șaua turcească, în care este localizată glanda pituitară normală și structurile înconjurătoare), adenoamele glandei pituitare sunt împărțite în:
Endoselar (în interiorul șei turcești).
Endosupreselar (se ridică dincolo de șaua turcă).
Endoinfraselar (tumora coboară din șaua turcească).
Endolateroselar (tumoarea distruge peretele lateral al șei și germenii turci în sinusul cavernos).
Foarte adesea direcția de creștere a adenomului hipofizar este diferită - în sus, în jos, în jos, etc. și apoi tumoarea se numește endo-supra-infra-lateroselar.
În mărime, tumoarea este împărțită în microadenomas (nu mai mult de 1 cm în diametru) și macroadenoame (mai mult de 1 cm).
IRM a creierului, imagine T1-ponderată. Endo-supra-lateroserlar macroadenom (somatotropinom). Tumora creste in sinusul drept cavernos, supraaglomeraza artera carotida interioara. Răspândirea supraselar, tumora stoarce chiasmul și fundul celui de-al treilea ventricul.
Adenoamele clinice ale glandei hipofizare.
Imaginea clinică a adenoamelor hipofizare este polimorfă și este reprezentată de diferite grupuri de simptome. În etapa Microadenoamele endosellyarnyh sau tumori mici frecvent diagnosticat tumora cu simptome proeminente endocrine (boala Cushing, acromegalia, sindromul amenoree-laktorei la femei, impotenta si ginecomastie la bărbați, hipertiroidism).
Hormoni ai glandei hipofizare și funcția lor.
Hormonii lobului anterior al glandei hipofizare (adenohipofiză).
Concentrațiile normale de hormoni din sângele periferic.
funcție
Hormonul adrenocorticotropic (ACTH)
10,0 - 60,0 pg / ml
Reglarea secreției suprarenale a unui număr de hormoni, inclusiv cortizolul, a cărui hiperproducție duce la apariția unei imagini clinice a bolii lui Itenko-Cushing.
Hormon de creștere (STH, hormon de creștere)
0,01 - 11,5 mU / l
Principalul hormon responsabil pentru creșterea corporală. Hyperproducția acestui hormon duce la apariția acromegaliei.
Hormon de stimulare a tiroidei (TSH)
0,25 - 3,5 mUa / l
Responsabil pentru reglarea producției de hormoni de către glanda tiroidă (T3 și T4).
Prolactina (PRL)
90 - 540 mU / l
Responsabil pentru formarea laptelui în glandele mamare. Atunci când hiperproducția la femei, ciclul menstrual este întrerupt, iar la bărbați există impotență și scăderea libidoului.
Folicul-stimulator hormon (FSH)
Stimulează creșterea foliculilor în ovare la femei, formarea spermei la bărbați.
Luteinizant hormon (LH)
Stimulează ovulația la femei, promovează debutul sarcinii. La bărbați, aceasta reglementează producția de testosteron.
Porțiunea posterioară (aici nu se formează hormonii, ci se acumulează).
Hormonul antidiuretic (ADH)
Controlează senzația de sete și cantitatea de urină secretă de rinichi. Cu lipsa acestui hormon, apare o clinică de insipid diabet.
oxitocina
Stimulează contracția uterină la femei.
Cota intermediară.
Proopimelanocortin și lipotropină
Reglează formarea pigmentului în celule și sporește metabolismul grăsimilor.
Boala lui Itenko-Cushing (BIC). Aceasta boala este asociată cu supraproducția de ACTH (hormon adreno kortikotropnogo) adenom pituitar (nu exclude că ar putea fi doar relevante celule hiperplazie adenohipofizare). Cu PIC, microadenomul este detectat în 95% din cazuri. Nu operat în acest stadiu, tumorile tind sa creasca cu leziune invazivă a structurilor osoase ale bazei craniului. Boala este mult mai frecventă la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Baza simptomelor clinice asociate cu hipercorticismului: obezitate displazic, modificări cutanate trofice, hipertensiunea, cardiomiopatia steroizi, osteoporoza sistemica, diabet zaharat simptomatic, imunodeficitare secundare, modificări în sfera psiho-emoțională.
Severitatea bolii si prognosticul este determinat în mare măsură de gradul de înfrângere a sistemului cardiovascular - endocrin și originea cardiomiopatia metabolică agravată de persistente și slab supuse la corectarea tensiunii arteriale si conduce la dezvoltarea insuficienței circulatorii cronice.
Acromegalia este o boală care este cauzată de hiperproducția hormonului de creștere (STH). În marea majoritate a cazurilor, cauza hiperproducției STH sunt adenoamele hipofizare. Mortalitatea pacienților cu acromegalie este de 10 ori mai mare decât cea a populației, în principal datorită complicațiilor cardiovasculare.
Pentru 1 milion de persoane există 50-70 de cazuri de acromegalie, pacienții sunt de obicei în vîrstă de muncă (20-40 de ani). O relație clară între frecvența apariției acromegaliei și a sexului nu a fost dezvăluită, deși mulți medici indică o predispoziție mai mare a femeilor la această boală.
Principala manifestare a acromegaliei este extinderea membrelor, schimbarea scheletului facial; la debutul bolii în copilărie, când epifizele nu au fost încă zvonuri, se poate manifesta ca gigantism. Puternicitatea țesuturilor moi, grăsimea pielii, seborea este caracteristică. Adesea, pacienții sunt preocupați de o durere de cap, care poate deveni intolerabilă.
Timpul de la apariția primelor simptome la stabilirea unui diagnostic precis se situează între 5 și 15 ani și depinde în mod semnificativ de nivelul culturii populației.
Tratamentul acromegaliei este o sarcină complexă, a cărei soluționare efectivă depinde de actualitatea și acuratețea diagnosticului, de viteza și de severitatea cursului bolii, de prezența bolilor concomitente. În general, tratamentul constă în eliminarea simptomelor clinice ale bolii asociate cu creșterea producției de hormoni, normalizarea stabilă și restabilirea ritmului de secreție a hormonilor hipofizari. În studiile epidemiologice s-a arătat că, odată cu scăderea nivelului bazal al hormonului de creștere la valori sigure (nivelul bazal al hormonului de creștere
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: