Fracturarea razei este o încălcare a integrității razei ca rezultat al efectelor traumatice. Este o traumă larg răspândită, formată, de obicei, când cade pe braț. Se poate întâmpla la orice nivel: în regiunea capului și gâtului razei, în cea de-a treia și cea de-a treia. Cele mai frecvente sunt fracturile de raze chiar deasupra încheieturii mâinii (într-un loc tipic). Acestea se manifestă prin umflarea, durerea, deformarea și restrângerea mișcării. Pentru a clarifica diagnosticul, se utilizează radiografia, mai rar CT. Tratamentul este conservator, cu imposibilitatea repoziționării adecvate și fracturilor severe cu mai multe lobi, este indicată o operație.
Fractura razei
Fractura razei este una dintre cele mai frecvente leziuni ale sistemului musculo-scheletic. De obicei apare atunci când cade pe braț. Poate fi detectat la persoanele de orice vârstă și sex, cu toate acestea, afectarea radiale osoase și diafiză mai frecvent la copii, la pacienții tineri și de vârstă mijlocie, și fracturi ale fasciculului într-un loc tipic - la vârstnici. Această diferență se datorează unor diferențe în mecanismul de prejudiciu, nivel diferit și natura caracteristicilor de activitate și de vârstă fizice ale sistemului musculo-scheletice.
Fracturile radiologice pot fi izolate sau combinate cu alte leziuni. În traumatologie, o combinație de fracturi ale osului radial și ulnar este mai frecventă. Cu mecanismul atipic al accidentelor (accidente rutiere, accidente la locul de muncă, căderi de la înălțime), combinații cu fracturi ale altor oase membre, fracturi ale coastelor sunt posibile. fracturile coloanei vertebrale. fracturi ale bazinului. TBI. afectarea rinichiului. afectarea pieptului. afectarea vezicii urinare și traumatisme abdominale abrupte. Tratamentul fracturilor de raze este efectuat de traumatologi.
Anatomie și clasificare
Raza este una dintre cele două oase ale antebrațului. Acesta este situat pe partea laterală a primului deget și rulează aproape paralel cu ulna situată pe partea degetului mic. În vârful subtiaza osului radial, trece în colul uterin și un cap mic capete, care „capăt“ articulează cu humerusul, iar suprafața laterală - cu cotul. In diafiza raza se extinde și ulnară îngustează și devine substanțial același diametru. În partea de jos a osului radial devine mai larg și ocupă cea mai mare parte rostului încheietura mâinii, conectarea cu o parte distală subțire de ulnei și oasele carpiene.
Având în vedere aceste caracteristici anatomice disting mai multe tipuri de fracturi izolate ale fasciculului și leziuni mai complexe, în timp ce afectează atât radiale și cubitus. Printre leziunile izolate se numără fracturile gâtului și capul razei. fracturi izolate ale diafizei și fracturi ale părții distal (fracturi într-un loc tipic). Raza de deteriorare simultană și fractură cubitus diafizare observate pe ambele antebraț și daune Galeazzi, care este o combinație de fractură a grinzii la partea inferioară sau partea de mijloc a diafiza cu dislocare capătului distal al ulnei la articulația încheietură.
Fracturile capului și gâtului razei
Fracturarea razei în regiunea capului apare de obicei ca urmare a căderii unui braț alungit și ușor deviat. Acesta reprezintă aproximativ 20% din numărul total de leziuni ale articulației cotului. În 50% din cazuri, este combinată cu deteriorarea altor structuri anatomice, în 10% din cazuri - cu o dislocare a oaselor antebrațului. Aceasta arată cu dureri și umflături în zona cotului. Durerea crește cu palparea, încercând să rotească sau să îndoaie brațul. Crepitația nu este determinată. Pentru a clarifica diagnosticul, numiți o radiografie a articulației cotului. Tratamentul este, de obicei, conservator. În caz de daune fără părtinire, se aplică tencuială. în prezența părtășiei, se efectuează o repoziționare închisă. și apoi să atribuiți imagini de control.
Dacă rezultatul radiografiei de control este nesatisfăcător, se efectuează o repoziționare cu fixarea capului cu o spiță. Apoi impuneți tencuiala, acul este îndepărtat după 2-3 săptămâni. imobilizarea durează 4-5 săptămâni. În caz de leziuni multiple și afectarea semnificativă a capului, intervenția chirurgicală este indicată - rezecția capului sau a endoproteticului capului folosind o proteză siliconică. Ultima metodă este utilizată în mod obișnuit în tratamentul pacienților tineri.
Fracturi izolate ale diafizei razei
Fractura razei în zona de diafiză apare ca urmare a unui șoc pe partea radială a antebrațului și este observată rar. Simptomatologia este, de obicei, ștearsă. În zona de deteriorare, există umflături, pacienții se plâng de durere, care crește cu palparea și mișcările, în special cele rotaționale. Creșterea și mobilitatea patologică sunt, de regulă, absente, deoarece fragmente ale razei sunt ținute de întreaga ulna și membrana intercostală. Diagnosticul este clarificat prin radiografia oaselor antebrațului.
În caz de daune fără deplasare, se aplică un gips pe o perioadă de 8-10 săptămâni. Dacă există o părtinire, este afișată o repoziție închisă, urmată de imobilizare timp de 8-12 săptămâni. Dacă fragmentele nu pot fi comparate (de obicei introducerea țesuturilor moi între fragmentele osoase), chirurgia este necesara - placa osteosintezei rază sau un știft.
Daune pentru Galeazzi
Descris de chirurgul italian Galeazzi în prima jumătate a secolului al XX-lea. Este o combinație de fractură a razei și dislocării ulnei în articulația radiocarpală. Asemenea daune reprezintă aproximativ 7% din numărul total de fracturi ale oaselor antebrațului și se formează atunci când intră pe o perie pătrată. Durerea asociată în treimea inferioară și mijlocie a antebrațului, exprimată prin umflarea și formarea hematoamelor subcutanate. Mișcarea în articulația radiocarpală este limitată.
Trăsăturile distinctive ale acestei traume sunt leziuni frecvente frecvente ale nervilor. dezvoltarea sindromului compartmental (comprimarea nervilor, a venelor și a arterelor cu țesuturile moi umflate) și necesitatea intervenției chirurgicale pentru a restabili relațiile anatomice normale ale oaselor antebrațului. Semnele care permit o deteriorare suspectă a nervilor sunt pierderea sensibilității și mișcării în zona mâinii. Tensiunea crescândă a țesuturilor moi, durerea agonizantă și creșterea durerii prin tragerea degetelor indică prezența unui sindrom compartament.
Diagnosticul se face pe baza radiografiei antebrațului cu captura articulației încheieturii mâinii. În cazurile îndoielnice, se efectuează roentgenograme comparative ale ambelor antebrațe sau sunt prescrise scanările CT. Dacă există o suspiciune de leziuni nervoase și leziuni vasculare, consultările sunt programate între chirurgul vascular și neurolog. Cu sindromul compartmental, este necesară o fasciotomie imediată. Tratamentul operativ - repoziționarea deschisă și osteosinteza razei plăcii. Dacă este necesar, se efectuează o fixare suplimentară a capului osului ulnar cu o spiță. Imobilizarea este continuată timp de 6-8 săptămâni. apoi prescrie măsuri de reabilitare, inclusiv terapie de exerciții fizice. masaj și fizioterapie. Pentru daune pe termen lung, aparatele de distragere a atenției sunt aplicate.
Fractura razei într-un loc tipic
Fracturile razei într-un loc tipic (chiar deasupra încheieturii mâinii) sunt cele mai frecvente fracturi ale oaselor antebrațului. Adesea observate la copii și la tineri se întâlnesc cel mai adesea la vârstnici datorită osteoporozei. De regulă, apar atunci când se încadrează cu suportul unui braț alungit, poate sau nu să fie însoțit de o deplasare a fragmentelor. Luând în considerare natura deplasării, se disting două tipuri de astfel de leziuni: fracturile Collus și fracturile lui Smith. La întoarcerea lui Collus, fragmentul distal este mutat în spate, cu fractura lui Smith - pe palmă. În plus, astfel de fracturi pot fi intraarticulare sau extra-articulare, deschise sau închise.
Deteriorarea este însoțită de dureri ascuțite, umflături și hemoragii. Cresterea posibila si mobilitatea patologica. Când este deplasat, o deformare vizibilă apare chiar deasupra articulației sau în proiecția acesteia. Mișcarea și palparea sunt dureroase. Diagnosticul este confirmat de rezultatele radiografiei articulației încheieturii mâinii. În cazul fracturilor complexe și preparării preoperatorii, poate fi necesară o scanare CT a articulației încheieturii mâinii și a unui MRI. Tratamentul în marea majoritate a cazurilor este conservator.
Atunci când fracturile de rază fără părtinire impun gips, cu deplasarea efectuată o repoziție închisă, urmată de impunerea unui pansament de gips. Dacă este necesar, pentru o mai bună reținere a fragmentelor, utilizați fixarea percutană cu ace de tricotat. Apoi pacientul este trimis pentru radiografie de control. Cu o stare satisfăcătoare a fragmentelor, gipsul este reținut timp de 4-5 săptămâni. Dacă repoziția nu reușește, se face o încercare de re-ajustare. Dacă fragmentele nu pot fi cartografiate, este afișată operația.
Intervenția chirurgicală este efectuată într-un spital. Este posibilă osteosinteza metaepifizării distală a osului radial cu o placă sau șuruburi. În fracturile deschise complexe, impunerea de structuri metalice în zona plăgii este contraindicată, de aceea în astfel de cazuri se utilizează dispozitive externe de fixare. În perioada postoperatorie, este prescris UHF. analgezice și antibiotice. Începerea măsurilor de reabilitare depinde de tipul de osteosinteză. Fixarea stabilă de către placă permite începerea terapiei cu exerciții în termen de o săptămână după operație, iar alte metode de tratament, împreună cu dezvoltarea, sunt amânate până la o dată ulterioară.
Fractura razei - tratament la Moscova
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: