Amebiasis - Boli ale chirurgiei

Amoebiază (amoebiază) - protozoar boli infectioase care duce la înfrângerea intestinului, cecum și colon ascendent și abcese amoebice uneori complicate ale plămânilor, ficat, creier si alte organe. Pentru prima dată, el a descoperit și a descris agentul cauzal al amoebiasisului (dysenteria amoeba) F.A. Bream (1875). În Ucraina, această boală se observă în principal în regiunile din sud, sub formă de cazuri sporadice. Apariția cazurilor de amoebiaza în Ucraina din cauza lipsei de vigilență epidemiologice corespunzătoare medicale, deoarece o examinare atentă a persoanelor în 5-15% dintre ei găsesc mass-media amoebic dizenterie.

Epidemiologia ameliorazei

Sursa de infecție este o persoană cu amoebaie și purtători sănătoși ai amoeba dizenterială. Infecția apare adesea prin intermediul apei potabile contaminate, al fructelor, al legumelor, al alimentelor și al altor modalități care sunt caracteristice infecțiilor intestinale. Amoebaia este o boală epidemică pentru majoritatea țărilor tropicale.

Etiologia și patogeneza amebiasisului

Agentul cauzal al bolii este amoeba dizenterială (Entamoeba histolytica). Infectia apare ca urmare a chist de contact dizenterie Amoeba în tractul digestiv al oamenilor sănătoși. În partea inferioară a părții subțiri și inițiale a colonului, coaja chisturilor se topește și amoeba se înmulțește (se divide). La unii pacienți nu există nici o boală, și așa-numitele amebonositelstvo sănătoși, alții - Amoeba dizenterie intră în submucoasa intestinului și dă naștere la un abces mic, care intra in cele din urma lumenul intestinului cu formarea de ulcere la nivelul mucoasei. Dintre factorii care contribuie la apariția amoebiasisului, cea mai importantă este compoziția microflorei intestinale. Odata cu dezvoltarea bolii, numarul ulcerelor in intestin creste. Majoritatea intestinelor orb și ascendent sunt afectate, deși leziunile sunt posibile în întregul colon. Amoeba dizenterială poate pătrunde în ficat cu un mod hematogen și poate cauza formarea de abcese în ea.

Clinica de amebiasis

Perioada de incubație durează de la 1 la 3 luni. Debutul bolii este gradual. Inițial, starea generală a pacienților este de obicei satisfăcătoare. Ei sunt îngrijorați de durerea abdominală ușoară și flatulența. De-a lungul timpului, mișcările intestinale devin lichide sau aglomerate, conținând impurități de mucus și sânge vitros. Este posibil să existe o ușoară creștere a temperaturii corporale. Uneori, evoluția bolii este mai acută, este însoțită de durere severă în abdomen, tenesmus, apariția impurităților în fecalele mucusului transparent de sânge. Atunci când palparea, pacienții dezvoltă durere în colon, mai ales colonul orb și ascendent (colita din dreapta). În viitor, chiar și fără tratament poate apărea remisie temporară, urmată de exacerbarea bolii. Amoebiasul poate dura mai mulți ani. Cu sigmoidoscopia, se observă natura cuibărită a modificărilor inflamatorii în mucoasa intestinală, ulcerele profunde. Posibile complicații: perforarea ulcerului intestinal, abcesul hepatic, sângerarea intestinală, fistula intestinală, colita ulcerativă. Metastazele amoebelor în alte organe (plămânii, splina) sunt rare.

Diagnosticul de amebiasis

Amoebiasisul trebuie suspectat în toate cazurile de manifestare prelungită a simptomelor descrise mai sus, în special dacă pacientul trăiește într-un teren endemic față de amoebiasis. Amebiasisul la laborator este confirmat de prezența amoebelor în fecale. În absența simptomelor intestinale, metodele serologice (RIF) sunt eficiente. O metodă auxiliară de diagnostic este sigmoidoscopia.

Tratamentul amebiazei

Terapia complexă este utilizată cu un număr de medicamente antiprotozoale. Alocați o soluție 2% de emetin intramuscular 1,5 ml de 2 ori pe zi timp de 5 zile. După 5-7 zile, se repetă cursul tratamentului. Între aportul de emetină, yatren este prescris de 0,5 g de 3 ori pe zi. Acesta poate fi administrat sub formă de arsenic medicamente (aminarson) 0,25 g de 3 ori pe zi timp de 5-7 zile: 2-3 toate efectuate curs de tratament cu preparate de arsenic 5-7 zile interval. Antiamebnoe acțiune și au spectru larg antibiotice (tetracicline), care sunt atribuite cicluri de 1,5-2 g pe zi până la 7 zile, de asemenea, hingamin (clorochina, delagil) și albendazol.