Trupurile străine ale esofagului
Trupurile străine ale esofagului
Intrarea corpurilor străine în esofag este în mare parte întâmplătoare: împreună cu mâncarea slab mestecată, cu mâncare nepăsătoare, grăbită. Pentru a promova acest lucru se poate lipsa de dinți și purtarea protezelor, intoxicații alcoolice, obiceiuri proaste - menținerea dinților cu unghii, ace, monede etc. În mod intenționat, organismele străine pot fi înghițite de oameni bolnavi mintal.
Natura obiectelor străine poate fi foarte diversă: pești mici, oase de pasăre, bucăți de carne, monede, bucăți de jucării, proteze etc.
Organismele străine sunt blocate în esofag în locurile de constricții fiziologice, cel mai adesea în îngustarea gâtului. Muzica puternică cu dungi încrucișate determină în acest compartiment reduceri puternice ale esofagului. Al doilea loc în frecvența de blocare a corpurilor străine este ocupat de departamentul toracic și, în final, cel de-al treilea - cardial.
Clinica pentru corpurile străine ale esofagului este determinată de dimensiunea, relieful de suprafață, nivelul și localizarea în raport cu esofagul. Pacientul este preocupat de durerea din spatele sternului, care este agravată în timpul consumării alimentelor, precum și de senzația unui corp străin. În unele cazuri, trecerea alimentelor. Poziție caracteristică forțată a trunchiului: capul este împins înainte, se transformă împreună cu corpul, expresia fricii pe față. Starea generală a pacientului nu poate fi încălcată.
Diagnostic. Examinarea trebuie să înceapă cu examinarea laringofaringiului. Uneori, un corp străin poate apărea în amigdalele palatine, rădăcina limbii, în sinusul în formă de pară.
Cu laringoscopia indirectă, puteți găsi un semn important al unui corp străin sau vătămare în prima îngustare a alimentelor-
apă - o colecție de salivă spumoasă în sinusul în formă de pară de pe partea leziunii. Puteți observa edemul și infiltrarea cartilajului aritenoid. Atunci când se apasă pe zona laringelui sau traheei, se observă uneori durere.
Examinarea Informativ cu raze X a esofagului cu un contrast, care permite identificarea nu numai obiecte străine, ci și îngustarea sau blocarea esofagului. În prezența perforațiilor esofagiene, provocate de un corp străin, radiografia poate dezvălui acumularea aerului în celuloză periesophageal ca un spot luminos între coloana vertebrală și peretele posterior al faringelui cardului inferior. Wicking contrast masa mediastinala, detectabile cu raze X, de asemenea, un semn de perforare.
Concluzia finală cu privire la prezența unui corp străin și răspunsul său dă exploatație esofagoscopie folosind bronhoezofagoskopii Bryuningsa, Mezrina, Friedel, fiberscoapele flexibile.
Tratamentul. Esofagoscopia este principala metodă de examinare a esofagului și de îndepărtare a corpurilor străine. Metoda ezofagoscopiei este descrisă în capitolul "Metode de examinare a organelor ORL".
Complicații. Un obiect ascuțit, înțepenit în peretele esofagului, cauzează deteriorarea integrității mucoasei și a infecției acesteia. Infiltrația care provine captează peretele muscular al esofagului și apoi, probabil, fibrele mediastinale. Deoarece peretele esofag nu are o capsulă sau o fascie în afară, dar este înconjurat doar de celuloză, corpurile străine pot provoca imediat perforații cu dezvoltarea de mediastinită. Dacă apare perforarea în esofagul superior, apare imediat pe gât un emfizem subcutanat și crepitația țesuturilor moi.
Purulent periezofagity și mediastinitis, absența în primele ore ale dinamicii pozitive pe fondul unei terapii masive anti-inflamator este o indicație pentru intervenție chirurgicală și fibră periesophageal drenaj, care, în funcție de nivelul de distrugere a esofagului poate fi chressheynoy si toracice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: