Pacient M. 29 ani.
El a primit un diagnostic de "gripă", cu plângeri de dureri de cap severe, stare generală de rău, nas înfundat, înghițire în gât, vărsături.
Boala a început cu o durere în gât, nas curbat, slăbiciune, cefalee, o creștere
Formulați un diagnostic preliminar
Meningococică, meningită.
Justificați diagnosticul preliminar
Contactul prelungit apropiat cu rinofaringita meningococică pacient (curs ușoară a bolii, stil de viață activ, simptomele catarale - vydelitelstvo mecanism de aerosoli, calea de aer picătură) în camera de cald compartiment închis - adică afinitate pe termen lung.
Începe acut. Există o vindecare, o durere de cap, T în prima zi înainte de febră. În ziua 2 durerea ascuțită pentru mișcări ascuțite, lumină puternică, sunete puternice. Greata, apoi vomita o fantana.
Sfârșitul zilei 2 - simptome meningeale (rigiditate musculară, pos Simpa Kernig, Brudzinskogo ..), sindrom cerebral: confuzie, confuzie.
Cu ce boli este necesară efectuarea diagnosticului diferențial
Meningita meningococică este diferențiată de alte meningite purulente primare și secundare, meningita virală seroasă, meningita tuberculoasă; meningism boli acute febrile, intoxicația exogenă și endogenă, tulburări ale circulației cerebrale, procese volumetrice în SNC (tumori, abcese, boli parazitare).
4. Elaborează un plan de studiu
Meningita meningococică este dificil de diferențiat din punct de vedere clinic de alte meningite primare purulentă >> diagnosticul de laborator este important.
1) Cultura Izolarea meningococi. - Naib.dostovern.metod >> SENZITIVITATE AB >> corectură terapie cauzală în q.s ..
2) RLA (reacția de aglutinare a latexului) în CSF (sunt posibile artefacte).
3) PCR (! AB nu afectează frecvența rezultatelor pozitive)
Analiza lichidului cefalorahidian (>> citoză cu prevalență de neutrofile, proteină crescută, scăderea conținutului de zahăr, test pozitiv Pandi)
5. Oferiți un plan de tratament
Spitalizarea (deoarece forma generalizată).
Restul strict al patului. Speciale nu sunt necesare.
Alegere: penicilina 18-36 milioane de unități pe zi; Cefalosporine 2,3 buc (doza zilnică de ceftriaxonă iv la introducerea de 4 g, ceftazimid 6 g, cefotaximă 12 g); Cloramfenicol 80-100 mg / kg zilnic în 2-3 doze, fluoroquinolone 3 generații.
Pentru deshidratare >> memoria creierului. - Furosemid 20-40 (până la 80) mg / zi
În viitor - diuretice mai slabe - acetazolamida
Înlocuit pierderea de lichid de p-we polionic
Analgezice și sedative.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: