Centrul Federal Științifico-Metodologic pentru tratamentul bolilor mintale din cadrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Moscova
Fig. 1. Influența factorilor clinici și biologici asupra efectului terapeutic.
Fig. 2. Rezistență terapeutică.
Fig. 3. Polimorfismul genetic al unor agenți psihotrope semnificative metabolic de enzime hepatice.
Fig. 4. Etapele tratamentului unui episod psihotic rezistent terapeutic.
Fig. 5. Etapele tratamentului pentru depresia rezistentă terapeutic.
O problemă specială este așa-numita rezistență negativă sau intoleranță. la terapie. Este de mare sensibilitate la dezvoltarea de efecte secundare (extrapiramidale, neyrointoksikatsionnyh somatice), a căror severitate depășește principala acțiune de droguri psihoactive. Consecința este imposibilitatea utilizării unor doze adecvate și imposibilitatea consecventă de a obține efectul terapeutic dorit.
După cum se arată în Fig. 3. Metabolismul multor medicamente psihotrope este asociat cu polimorfismul genetic al enzimelor hepatice, în special izoenzimele citocromului P-450. Este cunoscut faptul că 5-18% dintre persoanele de rasă europeană a activității izoenzimei CYP2D6 este redusă în mod semnificativ, iar în 15-20% din persoanele de rasă asiatică redusă izoenzima CYP2C19. Aceasta înseamnă că, atunci când se injectează medicamente, acești pacienți au nevoie de îngrijiri speciale datorită riscului ridicat de reacții toxice și de efecte secundare asociate cu intoleranță determinată genetic la terapie.
Toate formele de rezistență discutate mai sus interacționează. Deci, într-o situație în care pacienții cu rezistență primară sau adevărată a reușit încă să atingă un anumit efect pozitiv, rezultatele tratamentului poate fi nesatisfăcătoare datorită aderării fenomenelor de adaptare de intoleranță la medicament sau din cauza semnelor de sensibilizare a organismului.
Factorii care contribuie la formarea rezistenței terapeutice sunt enumerați mai jos. Cunoașterea acestor factori nu permite atât vindecarea cât și prevenirea dezvoltării rezistenței terapeutice. Este vorba despre prevenirea rezistenței ca principalele eforturi ale medicului să fie îndreptate.
Factorii care contribuie la formarea rezistenței terapeutice:
Articole similare
-
Neuroleptic depresie, 4 răspunsuri, 1 comentariu, forum de consultare "psihologie și psihiatrie
-
Prezentarea pe această temă - rolul infecțiilor în psihiatrie - nesortat, pe diverse subiecte
-
Retardarea mentală (oligofrenie) - pagina 3 din 4 - manualul de psihiatrie - formarea medicală
Trimiteți-le prietenilor: