Fistula de esofag

Prima descriere a fistulei esofagiene-traheale se face în 1827.

Clasificarea fistulei esofagului. Fistulele esofagului cu traheea și tuburile bronșice (fistule digestive-respiratorii) sunt împărțite:







1) după origine: congenitală și dobândită. fistulele congenitale apar la 1-4% din toate bolile esofagului la copii si mai mult de 2-3% din cazuri combinate cu atrezie esofagian. fistule Priobe Retenu-esofagian-respirator apar ca efect al leziunilor Vieux-traumatice ale esofagului, traheea și bronhiile la trauma închisă și rănirea pieptului, operațiile și Instrum- Cercetare de bază; procesele inflamatorii (descoperire Sun-singed diverticul esofagian in trahee sau bronhii, nodurile destruk-TION situat într-o regiune a carina); procese neoplazice în esofag, trahee și bronhii;

2) în funcție de tipul de corpuri interconectate: esofagian-trahee si-esofagiene bronsic (mai frecvente); 3) prin caracteristici anatomice: simple și multiple; (diametru mai mare de 1 mm) și îngust (cu diametrul mai mic de 1 mm); scurtă (până la 10 mm lungime) și lungă (lungime mai mare de 10 mm); supapă (sau gura canalului fistulei acoperită de țesut de granulație, cel puțin - se descompune, Datatorul tumorii, ceea ce face fistula acceptabil în direcția, în afară de esofag la modurile traheobronsice).

Simptomele fistulei esofagului. Simptomatologia fistulei esofagiene-respiratorii este diversă și depinde de cauza etiologică, localizarea fistulei și lățimea lumenului. Fistula se manifestă devreme. Cu toate acestea, fistulele valvulare pot dura o perioadă lungă de timp cu simptome clinice slabe.

În timpul fistulei esofagiene-respiratorii dobândite, se disting trei perioade: o boală anterioară (traumă, cancer esofagian, diverticul esofagian etc.); comunicarea esofagului cu tractul respirator și dezvoltarea complicațiilor purulente-septice din plămâni, cavitatea pleurală și mediastinul. Cel mai tipic este prezența sindroamelor fistulelor proximale și distal.







Sindromul fistula proximal apare atunci cand comunicarea esofagului cu traheea, echitatea și segmentală bronhii. Este însoțită de o tuse dureroasă, de sufocare și de cianoză, care apar la momente diferite după mâncare. În prezența unei curse înguste a vanei, tusea apare într-o anumită poziție a corpului. Sputumul conține particule de mâncare, mucus. Boala non-rare complicată de sângerare la persoanele cu-pishevodno traheală fistula fistula aceste semne sunt observate imediat după o masă, iar când fistule între alimente casă și bronhiile segmentara - după un timp. Adesea se definește un simptom al lui Ono - apariția în plămâni a hrips după băut; B. simptom V.Petrovskogo - balonare datorită pătrunderii aerului din tractul respirator prin fistulă la esofag și stomac; Un simptom al vibrațiilor asociate cu aportul de aer din esofag în trahee. Foarte des aponia, răgușeala vocii.

Sindromul fistulei distale este cauzat de legătura esofagului cu bronhii mici și bronhiole. Pentru o lungă perioadă de timp, aceasta se desfășoară sub masca bolilor pulmonare cronice, care sunt stabile față de terapia complexă în curs de desfășurare;

Diagnosticarea fistulei esofagului. În plus față de datele clinice a relevat SRI-esofagian-traheale si-esofagian bronșică fistulele sunt rezultate importante ale razelor X (esophagographic, bronchography) și examinările endoscopice ale plămânilor, traheea și esofagul, ISE GDS cu introducerea preliminară în esofag de albastru de metilen. caracteristică radiografice semnificativă se manifestă anastomozele Xia wicking masă de contrast de la esofag la NY respirator-TI și înapoi. Atributele indirecte - prezența aerului în esofag, amplificare și pulmonare deformare lichid desen în cavitatea pneumonie repetitive miriște tral, atelectazia, abcese pulmonare.

Tratamentul fistulei esofagului. Ea se desfășoară într-o manieră diferențiată și complexă. Tratamentul conservator este de a exclude produsele alimentare prin gura, care foloseste un etsya nazogastrică sau gastrostomia suprapus. Aplicați lichid de umplere a fistulei este usor sa se intareasca materialele plastice, la-Zhiganov fistula prin endoscop. Cu toate acestea, principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală. Volumul său include organisme dezbinata-set și închiderea deschiderilor din peretele esofagului și traheei, uneori cu cusături de întărire linia de substanțe adezive los Kut pleură glandei. În cazul modificărilor pronunțate în fistula izolare pulmonară combinată cu rezectia pulmonare sau pneumonectomy. Reducerea semnificativă a traheei este corectată printr-o operație de reconstrucție corespunzătoare.

La pacienții cu fistule de origine neoplastică, în majoritatea cazurilor se efectuează intervenții chirurgicale paliative; impunerea gastrostomiei, uneori în combinație cu bandajul esofag este mai mare decât fistula.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: