Borrelioza sistemului nervos. Clinica și diagnosticul de neuroborrelioză
Borrelia burgdorferi. afzelii și garinii - agenți cauzali ai sindromului Garin-Buzalo-Bannwart descris în Europa. și B. burgdorferi este agentul cauzal al bolii Lyme descris în SUA (după numele orașului Lyme din Connecticut). Borrelia sunt un fel de spirochetă și sunt purtate cu mănuși. Cand infectia se dezvolta înroșire locală a pielii, de obicei sub forma unui inel rashiryayuschegosya (eritem migrans cronic) și, de regulă, simptome asemănătoare gripei.
În stadiile incipiente, poate apărea borrelioză acută diseminată, și mult mai târziu - borrelioză cronică. Varietatea de manifestări clinice, precum și faptul că 10-15% din populația sănătoasă a relevat ca răspuns pozitiv serologic la Borrelia, permite de a suspecta prezența bolii Lyme la un pacient aproape orice manifestări neurologice.
Într-o etapă timpurie. până când infecția este locală, există o cronică eritem migrans sau alte manifestări cutanate mai puțin specifice, în special eritem cutanat cu infiltrare lymphohistiocytic. Reacții similare apar în mai puțin de 25% din cazurile de borrelioză. In cazul stadiul bolii diseminate (etapa 2) cauza dureri de cap, febră, durere musculo-scheletică, artralgii și limfalenoiatiya generalizată.
În acest stadiu, eritemul poate fi mai multe. La 15% dintre pacienții cu boala Lyme diseminate sunt manifestări neurologice sub forma de meningita, neuropatie craniană, radiculoneuritis, plexitis, encefalită, sau o combinație a acestor sindroame. Cel mai adesea relevat meningita limfocitara cu leziune unică sau bilaterală a nervului facial sau multiple radikulopev-Ritom, cel puțin - encefalita sau vasculita monofocale sau multifocale.
Radiculoneurita apare de obicei cu o durere intensă și poate fi manifestarea dominantă. La câteva săptămâni după infectare, se pot dezvolta boli de inimă, de obicei sub formă de tulburări de conducere, mai puțin frecvent sub forma miopericarditei cu disfuncție ventriculară. Stadiul cronologic generalizat de borrelioză se caracterizează prin argalgie (în 60% din cazuri) și manifestări cutanate (acrodermită atrofică cronică). Prin acest pas, manifestări neurologice moderat exprimate și referă encefalopatie nespecifica cu insuficiență hepatică moderată memorie, modificări ale dispoziției sau leucoencefalopatia cu parapareza spastica și ale căilor urinare.
În borelioza acută la CSF se detectează pleocitoza limfocitică de până la 100 μL. În forme cronice, numărul de celule din CSF este ușor crescut sau rămâne normal. Diagnosticul este confirmat de un studiu serologic cu detectarea anticorpilor aparținând IgG și IgM și este fiabil în cazurile în care seroconversia are loc în câteva săptămâni. Titrul IgM crește și este cel mai mare după câteva săptămâni de la debutul bolii și IgG după câteva luni sau ani.
În neuroborrelioză, diagnosticul este confirmat de detectarea anticorpilor specifici în CSF (193, 380). Atunci când se interpretează rezultate pozitive, trebuie avut în vedere că. În primul rând, în 1 0-1 5% dintre oameni sănătoși sunt detectate în anticorpul de sânge aparținând IgG, în al doilea rând, posibile reacții încrucișate cu alte spirohstozah, cum ar fi sifilis, în al treilea rând, posibile rezultate fals pozitive atunci când colagenoze. Pentru a exclude neurobilirusul cu un test de sânge serologic pozitiv (detectarea anticorpilor), trebuie efectuată o puncție lombară și trebuie obținută o reacție negativă la CSF.
In tseftriikeon acute neuroborreliosis utilizate (2 g pe zi n / a), cefotaxim (2 g de trei ori pe zi / in) sau amenzi Zini n într-o doză de 20-24 milioane de unități pe zi, timp de 2 săptămâni. Când limfocitară meningoradiculitis posibilă alocare doxiciclina 100 mg de 2 ori pe zi, oral, timp de 2 săptămâni. neuroborreliosis cronică necesită tratament tseftriaksopom, cefotaxim • penicilina sau la aceleași doze ca în neuroborreliosis acută, toate aceste medicamente sunt prescrise in / timp de 3-4 săptămâni. Când leziunea izolată a nervului facial este posibilă utilizarea în interior doxiciclină la 1 x 00 2 ori pe zi sau 500 mg imoksitsimina de 3 ori pe zi, timp de 3 saptamani pentru un sindrom de durere in neuroborreliosis exercita un efect pozitiv corticosteroizi.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: