3.6 Transplantul de ochi
Până în 1973, când Ernst Muldașev a petrecut primul transplant alloplant predecesorii săi se confruntă cu două probleme aparent insurmontabile: în primul rând, la incompatibilitatea țesutului, și în al doilea rând, - în mod tradițional, grefa este transplantat prin metoda orthotopic.
În ciuda nimicului, a fost găsită o soluție. Mai întâi de toate, chirurgii s-au îndepărtat de principiul ortotopiei și au învățat, fără a deranja integritatea anatomică a donatorului, să folosească în ochi o varietate de țesuturi. După aceea, au început să caute modalități de a combate incompatibilitatea țesuturilor și au reușit. Dar, cel mai important, realizarea creației aloplant este un transplant special, care nu numai că îndeplinește funcțiile părții pierdute a organului, dar stimulează și regenerarea sau creșterea propriilor țesuturi. Chiar cuvântul "alloplant" nu a apărut din întâmplare, personalul centrului sa gândit mult timp la ce să-și numească invenția? Și, în cele din urmă, a venit cu: "Bună ziua" în traducere din latină - un străin, "plantă" - un răsad. Deci, sa dovedit "un răsad străin".
Kiev femeie Tamara Gorbaciova are 37 de ani. Ea nu-și vede ochiul stâng de mai mult de 20 de ani, dreptul de 10 ani. Are o boală destul de rară - uveita. Din anumite motive, organismul percepe propriile sale ochi ca fiind ceva extraterestr și începe să le respingă.
Operația de transplant a ochiului pentru prima dată în lume se face, în mare parte datorită aloplantului, a cărui tehnologie a fost dezvoltată în centru de mai bine de 20 de ani. Este imposibil din punct de vedere tehnic transplantul complet al ochiului. Chiar dacă ar fi reușit, ar fi necesar să coase o multitudine de vase minuscule, jumătate din care ar fi inevitabil trombozate și ochiul ar muri pur și simplu. Ochii lui Tamara trăiesc deja pentru al doilea an. Ochiul a fost colectat în părți sau în straturi. De la donator, corneea și retina au fost luate, dar restul este făcut de la un aloplant cu aderență garantată.
Nu a fost, cu toate acestea, un punct foarte important, pe care Ernst Rifgatovich crezut mult timp înainte de operație, chiar dacă este în măsură să fie punct de vedere tehnic face operațiunea ca o retină străină pentru a restabili legătura cu nervul optic? Doar oamenii de știință de broască au reușit acum să obțină regenerarea retinei. Și la oameni? În medicină, există conceptul de așa-numita durere fantomă, care este o persoană, de exemplu, un picior amputat, iar el simte durere în călcâi. Ernst Muldașev, pe baza acestui fapt, a prezentat ipoteza lui. “... Tamara la fața locului dispărut, smulsă corpul retinei a fost să rămână subtil fantomă de energie. Retina donatorului, în conformitate cu logica lucrurilor, de asemenea, trebuie să aibă propria fantomă. Ce se întâmplă atunci când atașarea unuia fantomă la altul? Cel mai probabil, plierea celor două fantomelor va duce la transferul vizualului informații deja pe un nivel energetic subtil "[10 s.7]. Nu a fost posibil să se demonstreze dacă ipoteza era adevărată sau nu, fără a efectua o operațiune. Muldașev a decis asupra operației. Se pare că ipoteza sa sa dovedit a fi corectă. chirurg de noapte cu secretara lui Tatyana a venit la Casa de a se retrage din banderola Tamara. Primul lucru pe care ea a spus: „Oh, cât de multă lumină El merge peste tot“. În a doua zi, Tamara a început să vadă lumina și mai clar. La a patra ea a determinat deja cercurile de lumină de diferite mărimi.
Operația a fost efectuată în etape (vezi Figurile 5-6). 1. Începutul operației este o priză liberă pentru ochi. 2. ochiul donator. 3-4. Din ochiul donatorului, corneea și retina sunt separate. 5-6. De la aloplantul gros, puternic, se creează partea posterioară a scheletului ochiului.
7. Surpriză neprevăzută - în interiorul ochiului a fost o piatră, un produs mineralizat de orbire perenească. 8. Un mic "ciot" al ochiului, dincolo de care există goliciune. 9-10. Alloplant sub forma unui film este plasat în interiorul "ciotului" și parțial în afară, pentru a obține un volum aproximativ al ochiului. 11-12. Țesutul vascular este strâns în interiorul ochiului, retina este cusută, corneea este cusută pe câmp. 13. În jurul corneei se realizează un cadru frontal suplimentar de la aloplant. 14. Ochiul este închis cu conjunctiva 15. În interiorul ochiului se introduce un aloplant în formă de gel, care restabilește corpul vitros. 16. Ochiul asamblat imediat după intervenția chirurgicală.
Deci, în timp ce operația este prea complicată, a trecut cu mare viteză, dacă nu pentru asta, ar dura șase, nu opt, zece ore. Desigur, tehnologia operației va fi îmbunătățită, modificată, timpul de comportament va fi redus semnificativ. Apoi vă puteți gândi cum să o replicați. Principalul pas a fost deja făcut, în plus, unul reușit, va dura puțin mai mult înainte ca operația de transplant ocular să devină privată.
5. Modelul inimii artificiale
Să presupunem că un pacient are insuficiență cardiacă severă, ceea ce înseamnă că inima aproape că și-a pierdut capacitatea de a contracta. Ce ar trebui să fac? Cea mai bună opțiune este transplantul de miocard. Dar, în practică, nu este necesar să se bazeze pe aceasta ca o regulă. Cardiochirurgii au un timp infinite de timp pentru a pregăti operația. Este necesar să avem timp pentru a lua rapid și cu atenție inima donatorului, pentru a stabili viabilitatea și adecvarea acestuia pentru intervenții chirurgicale. Apoi, există o serie întreagă de probleme, dintre care principala este prezența donatorului necesar la locul potrivit și la momentul potrivit. Nu este suficient să transplantăm totul și nu toate.
O altă modalitate este de a aplica așa-numita cardiomioplastie. Adică să facă o transplantare a mușchiului latissimus al spatelui, astfel încât ea, înfășurându-și inima, să-și ia funcția de "pompare". După transplant este necesară combinarea periodicității contracțiilor la nivelul musculaturii latissimus a spatelui cu ritmul inimii, pentru a le sincroniza - aici sunt necesare electrocardiostimulatoare specializate. Și chiar și cu toți acești factori, metoda cardiomioplastiei nu este întotdeauna eficientă.
Într-un cuvânt, după ce am studiat această întrebare, chirurgii au ajuns la concluzia că cel mai bun mod - și în multe cazuri singurul care poate fi conceput - este o inimă artificială, mecanică. În timp ce modelele sale au lăsat mult de dorit, iar între timp, realizările tehnologiei moderne și ale electronicii ne permit destul de bine să creăm unul bun.
Acesta este, în cele din urmă, și a reușit să Leo Antonovich și colegii săi. Pentru prima implantare, cel mai greu pacient a fost selectat, dintre cei care au fost în Centrul de tratament - 47 de ani, Vladimir Ts. Aproximativ 7 ani în urmă, inima lui brusc a început să eșueze. Și în ultimul an și jumătate a petrecut aproape în întregime în pat. Miocardul, foarte mărit în dimensiune, nu a putut face față chiar și celei mai mici sarcini. Funcțiile tuturor organelor și țesuturilor au fost pe punctul de a eșua. Pacientul gâfâia, pielea lui dobândise o nuanță cianică persistentă, trebuia să doarmă în timp ce stătea cu genunchii în mâini ...
Operațiunea a durat aproximativ patru ore. Parte implantabilă a chirurgilor artificiali ventriculi "ascuns" în jumătatea stângă a toracelui, sub coaste în buzunarul subcutanat de grăsime. Apoi, dispozitivul mecanic a fost conectat la ventriculul stâng și aorta prin adaptoare cu supape biologice (vezi Figura 7). În afară, cablurile la mini-computer și la unitatea de alimentare au fost scoase: în acest model sunt destul de miniaturizate, iar pacientul le poate purta pe o centură specială sau într-o pungă mică. Este adevărat, în timp ce dispozitivul trebuie reîncărcat la fiecare 12 ore, dar eliminarea acestui defect este doar o chestiune de timp.
Ventriculul artificial este o nouă pompă suplimentară care ajută inima slăbită să conducă sânge prin vasele de sânge. Tonul și ritmul de lucru îi plasează un mini computer controlat, programat pentru bioritmurile pacientului.
Operațiunea la Vladimir Ts a trecut cu succes. În a treia zi după aceea, el sa sculat din pat - ceea ce el nu a făcut de foarte mult timp ... Dar, din păcate, până la finalul optimist, sa dovedit că era încă departe. Câteva zile mai târziu, viața lui a fost amenințată din nou: a apărut brusc un ulcer gastric. Anterior, el nu a suferit de o astfel de boală. Există o complicație? Vladimir a suferit imediat o intervenție chirurgicală - și aproape imediat un nou atac la lovit: pneumonia a început. A vindecat-o. În opinia Academicianului Bokeria, complicațiile postoperatorii se datorează faptului că este foarte slăbit, corpul pacientului fiind o boală prelungită și severă. Probabil, și un stres puternic după operațiunea principală a contribuit ...
Deci, primul model de succes al inimii, cu un ventricul artificial, a rezistat tuturor testelor care i-au căzut. Partea tehnică a operațiunii este, de asemenea, bine gândită și elaborată de către personalul Centrului. Pacientul este sănătos, trăiește acasă, în Ufa. Lucrează și chiar conduce o mașină. Se poate presupune că numărul de oameni salvați de această invenție, de la boli legate de inimă, va crește dramatic.
Informații despre lucrarea "Transplantul de țesuturi și transplant de organe"
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: