Eroziunea și pseudo-eroziunea

Ginecologie> Eroziune și pseudo-eroziune

Remediu popular eficient pentru tratamentul bolilor ginecologice: fibroame, fibroame, mastopatie etc.

Eroziune cervicală - termen colectiv clinic utilizat pe scară largă în obstetricieni practice de lucru pentru a indica diferite hiperplastice și modificări distrofice care provin în principal sau secundar, după eroziune adevărat epiteliu plat multistrat defect. Eroziunea apare la 15-20% dintre toate femeile și este împărțit în adevărate și pseudo-eroziune, o formă a acestuia din urmă este o eroziune de col uterin congenitale.

Eroziunea congenitală (pseudo-eroziunea) colului uterin este un epiteliu ectopic cilindric în partea vaginală a colului uterin. Limita dintre epiteliul plat cilindric și multistrat trece în regiunea gâtului exterior al canalului cervical.

Deplasarea acestei limite dincolo de gâtul exterior este esența eroziunii congenitale a colului uterin. Se presupune că apare la toate fetele în timpul dezvoltării intrauterine, dar dispare odată cu finalizarea diferențierii epiteliului plat cilindric și multistrat. Cu toate acestea, aceste modificări nu sunt practic înregistrate, dar sunt detectate în copilărie, adolescentă și perioade post-pubertale timpurii. Un astfel de decalaj în diferențierea epiteliului nu este considerat patologic și practic nu necesită tratament.

Eroziunea congenitală are o formă neregulată rotunjită, de culoare roșu strălucitor, fără secreție patologică și simptome de reacție inflamatorie (congestie, umflare, ulcerație).

Ea dispare fără tratament, de obicei înainte de perioada pubertății. În cazurile de prelungire și complicații asociate (procese inflamatorii, condiloame), este indicată o terapie adecvată.

Adevărata eroziune a colului uterin este caracterizată prin deteriorarea și descuamarea epiteliului planului multistrat al părții vaginale a colului uterin în jurul faringelui extern. De obicei, simultan cu procesele de descuamare, se fac procese de regenerare, prin urmare, în studiile colposcopice, patologia este adesea detectată în faza de pseudo-eroziune. Efectele adverse repetate pot duce din nou la deteriorarea stratului epitelial deja regenerat, ca urmare a determinării zonelor alternante cu epiteliu deteriorat și regenerat.

Atunci când au văzut semne de eroziune în colposcopie și adevărate de inflamație, care a afectat subepitelial țesutului conjunctiv (fibrină și sânge erodat suprafața, edem, vasodilatație, microcirculația afectarea și să se infiltreze celule mici).

Adevărata cauză a eroziunii cervicale sunt de obicei procese inflamatorii structurile din amonte (endocervite, endometrita, anexita) și poate avea loc când influențele mecanice termice, chimice și, sub influența altor factori.

Tratamentul eroziunii cervicale

Tratamentul eroziunii reale a colului uterin este de a elimina factorii etiologici, terapia în timp util a proceselor inflamatorii. În decurs de 1-2 săptămâni, eroziunea adevărată este eliminată, cu o conservare suplimentară, adevărata eroziune devine pseudo-eroziune.

Pseudo (endocervicosis) Cervical - substituția epiteliu scuamos stratificat spre exteriorul zonei de tranziție cilindrice în anumite între acestea (diferite) procese patologice anterioare. În absența celor din urmă, acest fenomen se numește ectopie (ectopie simplă).

Sursa unui epiteliu columnar ectopic considerate celule redundante, situate în tranziția (din multistrat plat cilindrice), zona de sub epiteliu scuamos și columnar stratificat în continuare mai jos. Aceste celule sunt nediferențiate și din cauza pluripotency lor pot fi convertite în ambele cilindrice și în epiteliu scuamos stratificat. Inutil de substituție epiteliu fenomen unul pe altul cu precedente și emergente stări patologice cervicale însoțite de o serie de modificări clinice, morfologice și structurale acesta, generând numeroase terminologie aplicată pseudo.

Astfel, în funcție de dinamica dezvoltării distinge pseudo progresivă, staționară și vindecare (epidermiziruyuschiesya) pseudo .Progressiruyuschaya caracterizat prin formarea structurilor glandulare pe suprafata si in profunzimea colului uterin. Extinderea în profunzime, epiteliul cilindric în câmpul de pseudo-eroziune formează pasaje glandulare asemănătoare cu glandele membranei mucoase a canalului cervical.

Poate formarea lor datorată proliferării glandelor membranelor mucoase ale canalului cervical spre pseudo-eroziune. Structurile glandulare sunt de asemenea formate din cauza celulelor de rezervă pe fundalul hiperplaziei celulare-rezerve. În glandele pseudo-erozive formate în câmpul epiteliului, secreția este izolată, iar în absența ieșirii ei se formează chisturi.

Acestea din urmă sunt de obicei de mici dimensiuni, dar adesea ating o valoare determinată macroscopic. Cervixul crește astfel în dimensiune, ceea ce este, de asemenea, facilitat de modificările inflamatorii (infiltrate limfocitare) și de proliferarea țesutului conjunctiv. În această perioadă progresivă, pseudo-eroziunea se numește glandulară, foliculară, papilară sau mixtă.

Acest proces poate continua mult timp datorită proceselor inflamatorii recurente cauzate de infecția chisturilor formate. Pe măsură ce se calmează, epiteliul cilindric este inversat în regiunea de pseudo-eroziune printr-un epiteliu planar multistrat.

Odată cu terminarea proceselor hiperplastice și formarea chisturilor noi, începe a doua etapă a pseudo-eroziunii - staționare (simple). Aceasta este faza de dormit relativ, atunci când nu se formează noi structuri glandulare, pseudo-eroziunea nu crește în mărime, dar procesul de vindecare nu a început încă. În această etapă, pseudo-eroziunea are o suprafață netedă fără reacții inflamatorii. Este acoperit cu un epiteliu cilindric, precum și formațiuni glandulare.

Sub epiteliu, un strat de celule de rezervă este determinat în fața membranei. Procesele de proliferare în epiteliul cilindric sunt stabilizate.

În timpul revenirea numit pseudo-vindecare sau epidermiziruyuscheysya. Acesta începe după dispariția proceselor inflamatorii, elimină tulburările hormonale și alte stări patologice. Procesul de vindecare se face în sens invers față de ordinea de progresie pseudo: pe de o parte, deplasarea epiteliului columnar epiteliului scuamos pseudo stratificat format din celule de rezervă, pe de altă parte - regenerarea epiteliului scuamos stratificat crește sub secțiunile cervix normale laterale cilindrice. Cu toate acestea, multe prostata formate se pot suprapune epiteliu regenerare de mai sus, fiind păstrate în adâncul gâtului (Nabothian proces formarea de chisturi).

Epiteliul cilindric al regiunii de pseudo-eroziune suferă procese distrofice cu descuamare ulterioară. Odată cu respingerea completă a epiteliului cilindric cu structurile glandulare rezultate, va avea loc o curație completă pentru pseudo-eroziune. Cu toate acestea, mai des, se păstrează multe formațiuni chistice, iar apoi termenul de "degenerare cervicală policistă" este calificat.

Chisturile vin în diferite dimensiuni: de la 2-3 mm la 1-2 cm. Din această cauză, apar deformări și o creștere a dimensiunii colului uterin. O astfel de hipertrofie a colului uterin datorată degenerării chistice poate persista o perioadă lungă de timp. Procesele de progresie, starea de echilibru și vindecarea (epidermizarea) pot să reapară în mod repetat, contribuind la agravarea modificărilor hiperplastice și distrofice.

Straturile parabaziale și bazale ale celulelor epiteliale pot fi implicate în proces cu creșterea și distorsionarea activității lor proliferative (hiperactivitate bazală, metaplazie, atypie). Aspectul atipiei este considerat o complicație a hiperactivității bazale și deja corespunde unui nou fenomen - displazie cervicală, adică Boala pre-cancer.

Pe principiul caracteristicilor histologice ale pseudo-eroziunilor, se construiește o clasificare a OMS în care termenii "pseudo-eroziune" și "endocervicoză" sunt în general absenți.

Potrivit acesteia, toate procesele sunt clasificate după cum urmează:

• hiperactivitate reziduală-celulară (corespunde progresiv cu variantele sale - glandulare, papiliare, foliculare);
• metaplazie scuamoasă (corespunde vindecării, epidermisabilă);
• hiperplazie glandulară (corespunde unui staționar simplu).

• eversiunea canalului cervical mucoasei (ectopia cervicală, EKTROPION);
• eroziunea uterului de col uterin - respingerea epiteliului endocervical datorită factorilor inflamatori, chimici, termici și altor factori adversi.

Termenul "ectopie" este un concept colposcopic. Ectopia poate fi cu zona de transformare și fără ea.

Zona de transformare (transformare, substituție) este înlocuirea epiteliului cilindric printr-un plan multistrat. Acest lucru are loc prin metaplazia (diferentiere) celule de rezervă în celule ale epiteliului scuamos stratificat (metaplazie indirect) sau prin incarnarea celulelor epiteliale scuamoase stratificat cu cilindric, adică înlocuirea epiteliului cilindric cu un strat multistrat (metaplazie directă sau ectopie).

De fapt, în al doilea exemplu de realizare, nu metaplazie, deoarece epiteliul columnar nu este convertit într-un plan mai multe straturi, dar numai înlocuite cu ectopică epiteliu scuamos stratificat în zona cilindrică. Indirect aceeași Metaplazia are loc secvențial prin procese proliferative celulare redundante - hiperplazia redundantă celulei înainte de formarea acestor epiteliu scuamos stratificat cu diferențierea ulterioară mature, inclusiv variantele keratinizare.

In acest proces de cheratinizare epiteliului metaplastic mature poate fi normal sau realizate cu afectare. Acesta din urmă poate fi sub forma de cheratoză (celule actinice complete fără nuclee pentru a forma strat keratogialinovogo), parakeratoză (celule keratinizare incomplet fără strat keratogialinovogo dar cu nuclee) si hiperkeratoza (cornificarea epiteliului excesivă).

Zona de transformare (transformare) poate fi efectuată în mod normal sau atipic. Zona de transformare normală este caracterizată prin prezența epiteliului de diferite tipuri (plat cilindric și multistrat); deschise sau închise (cu chisturi nodulare); navele normale. Zona atipică a transformării se manifestă prin ectopie cu absența unui strat intermediar (leucoplazia) în epiteliul plat; mozaic marcat de celule epiteliale; cornucopia glandelor; prezența unei rețele vasculare atipice.

Suprapunerea prin tipul metaplaziei indirecte începe cu părțile periferice ale ectopiei și continuă pentru o lungă perioadă de timp. Dar chiar și în epiteliul metaplazic matur persistă trăsături care o deosebesc de epiteliul planic multistrat obișnuit. Acestea includ: absența unei linii de celule bazale delimitate, nuclee mari de celule parabazale și intermediare, o tendință pronunțată a celulelor de suprafață de a corona. Aceste diferențe sunt exprimate în mod clar în zona articulației dintre epiteliul planar multistrat obișnuit și metaplastice. Astfel, atunci când se caracterizează pseudo-eroziunea, se folosesc numeroși termeni și concepte clinice, citologice, colposcopice și histologice, o varietate de clasificări ale acestei patologii.

Ectropionul eroziv - pseudo-eroziune în asociere cu deformarea cicatriciană a colului uterin. Patologia se dezvoltă din cauza rupturilor de col uterin după naștere, avort sau a diferitelor intervenții asociate cu expansiunea canalului cervical și a traumatismului colului uterin.

De obicei, fisurat pereții laterali cervicale cu leziuni musculare circulare. perete de col uterin rupte, expunând mucoasa canalului cervical, care arata foarte similar cu pseudo. De fapt, acest lucru încalcă limita dintre epiteliu stratificat scuamos de col uterin (care funcționează în vagin mediu ecologic) și cilindrice (care funcționează în mediul de canalul cervical, cu un anumit „dop de mucus“ în ea - limita dintre cavitatea uterină cu epiteliul columnar pe pereți și vagin cu epiteliu scuamos stratificat în pereți).

Epiletul cilindric pe pereții rupți ai canalului cervical intră în mediul ecologic al vaginului, pentru care existența unui epiteliu planic multistrat este caracteristică parametrilor săi. În legătură cu aceasta, au loc procese metaplazice și ectopice pentru a înlocui epiteliul cilindric pe pereții canalului cervical printr-un strat plat multistrat. Cervixul uterului este scurtat și se îngroșă (hipertrofizat) odată cu dezvoltarea proceselor de degenerare glandular-chistică.

În paralel cu această proliferare marcată a țesutului de granulație (conjunctiv) cu formarea de cicatrice deformare a colului uterin. Acest proces de mai mulți ani, timp în care se poate dezvolta ca fundal, și condiții precanceroase cervicale. In primele faze ale procesului atunci când se apropie din față și din spate pereții rupta colului (anterior și posterior buzei) porțiunii Hiperemia (regiunea epiteliu columnar) dispare, ceea ce distinge de ekropion pseudo.

Când funcționează în condiții de mediu ecologic vaginal în regiunea epiteliului cilindric al canalului cervical, se formează ulcerații, integritatea sa fiind încălcată. În această perioadă, este autorizat termenul "ectropion erodat" atunci când există o eroziune adevărată a pereților rupți ai canalului cervical, adică eroziunea epiteliului cilindric. Legalitatea acestor concepte rezultă fără echivoc din însăși esența conceptului de "eroziune". Aceasta înseamnă deteriorarea suprafeței, indiferent de acoperirea acesteia. În acest caz, acesta poate fi un epiteliu plat sau cilindric cu mai multe straturi. Și patch-uri erozive (deteriorate) pot apărea atât în ​​zona respectivă cât și în alt fel de epiteliu.

Articole similare

• Tratamentul, eroziunea cervicală - aproape fără simptome, dar cu consecințe

• Eroziunea cervicală - cauze, simptome, tratament, moxibustion

• Eroziunea cervicală afectează natura durerii, cauzele acesteia și simptomele însoțitoare, metodele de diagnosticare și

Trimiteți-le prietenilor: