principal # 149; ginecologie # 149; histeroscopie # 149; Acces abdominal cu laparoscopie, puncte de acces
În laparoscopie manipulările de acces abdominale trebuie să fie efectuate în poziția orizontală a pacientului, ca și poziția Trendelenburg scade distanța dintre punctul de intrare în cavitatea peritoneală și vasele retroperitoneale mari, de exemplu, bifurcația aortică. După introducerea laparoscopului, pacientul nu trebuie să primească poziția Trendelenburg până când organele subiacente și vasele retroperitoneale sunt inspectate cu atenție.
Baza ombilicului
Unul dintre punctele cele mai frecvent utilizate pentru accesul abdominal la laparoscopie este baza ombilicului. Ombilicul este cea mai subtire parte a peretelui abdominal anterior. Nu există țesut adipos subcutanat, iar marginea inferioară constă din peritoneu și fascia adâncă. La intrarea în cavitatea abdominală, peretele abdominal anterior ar trebui să fie relaxat și înălțat cu ajutorul mâinilor sau al altor instrumente pentru al separa de organele și vasele subiacente. Se recomandă introducerea unui ac de Veresk sau trocar aproximativ la un unghi de 45 grade la pacienții mai subțiri și aproape vertical la cei obezi.
Puteți utiliza spațiul infrabumbilic prin introducerea acului către cavitatea pelviană. Ridicați cu grijă peretele abdominal din față și introduceți acul într-un unghi de 45 grade față de partea inferioară a uterului. Uneori, peritoneul se scufundă sub fascia suprapusă, iar vârful acului nu îl poate străpunge, ceea ce duce la insuflare în spațiul preperitoneal.
Punct în colțul din stânga sus
Punctul din cadranul superior stâng oferă un spațiu adânc disponibil pentru introducerea sigură a acului. Adevărat, imediat sub stomac și în colon, dar pot fi mutați. Trebuie să introduceți un tub nazogastric sau orogastric pentru a scurge conținutul stomacului. Splinea este semnificativ mai mare decât limita inferioară a toracelui și este protejată împotriva puncției accidentale; În orice caz, pacienții trebuie să fie examinați pentru hepatosplenomegalie înainte de aplicarea acestei metode.
Locul exact de intrare este de aproximativ 3 cm de linia mediană și de 3 cm sub arcul costal de stânga. Pielea peretelui abdominal anterior este ridicată sau întinsă prin apăsarea acesteia.
Această metodă poate fi utilizată la pacienții obezi, la pacienții cu operații anterioare și la pacienții care au aderențe în pelvisul mic sau în etajul inferior al cavității abdominale; poate fi de asemenea utilizat în cazurile în care insuficiența a apărut accidental în spațiul preperitoneal.
Punct transvaginal
Punctul transvaginal al cavității rectum-uterine poate fi folosit ca un loc de insuflare la pacienții care au o depresie lipsită de aderențe. Această metodă poate fi utilizată la pacienții cu obezitate.
"Acces abdominal cu laparoscopie, puncte de acces" și alte articole din secțiunea Histeroscopie
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: