American Heart Association a emis recomandări privind măsurarea indirectă a auscultării tensiunii arteriale.
Tehnica de măsurare a tensiunii arteriale
Este necesar să explicați pacientului obiectivele și intențiile dvs. și să-i înlăturați toate îndoielile. În plus, trebuie depuse toate eforturile pentru a face pacientul să se simtă în largul său, inclusiv o odihnă de 5 minute înainte de prima măsurare a tensiunii arteriale. Etapele secvențiale pentru măsurarea tensiunii arteriale la nivelul membrelor superioare, atât pentru testarea de rutină, cât și pentru monitorizare, ar trebui să fie după cum urmează:
1. Pregătiți hârtie și un stilou pentru înregistrarea imediată a tensiunii arteriale.
2. Creați un mediu calm liniștit pentru pacient (picioarele stau liber pe podea, spatele se sprijină pe spatele scaunului). Mâna goală a pacientului trebuie să fie așezată liniștit pe o masă obișnuită sau pe alt suport astfel încât mijlocul umărului să fie la nivelul inimii.
3. Rata de ochi sau bandă de măsurare măsoară la jumătatea distanței dintre circumferința acromion goale umăr (capatul lateral al coloanei lamei) și olekranopom (olecranului) și selectați dimensiunea manșetă adecvată. Camera gonflabile din interiorul manșeta ar trebui să încercuiască 80% din mâinile adulți și 100% din mâinile copiilor sub vârsta de 13 ani. Dacă aveți îndoieli, utilizați o manșetă mai mare. Dacă aveți doar o manșetă prea mică, acest lucru trebuie notat.
4. Palpați artera brahială și aranjați manșeta astfel încât mijlocul camerei gonflabile să fie deasupra zonei pulsului arterial palpat; apoi înfășurați bine și fixați manșeta în jurul brațului gol al pacientului. Nu înfășurați manșonul astfel încât să formeze un turniet strâns în jurul umărului. Ajustarea liberă a manșetei duce la o supraestimare a tensiunii arteriale. Marginea inferioară a manșetei trebuie să fie de 2 cm deasupra foveei cotului anterior, în care este amplasat capul fonendoscopului.
5. Așezați gabaritului, astfel încât coloana centrală de mercur sau aneroidno- a discului este la nivelul ochilor (cu exceptia modelelor cu tuburi înclinate) și a avut o vedere bună, iar tubul manșetă nu se îndoaie.
6. Umflați rapid manșeta la 70 mm Hg. Art. și crește treptat presiunea cu 10 mm Hg. Art. în timp ce palparea pulsului pe artera radială. Rețineți cantitatea de presiune la care pulsul dispare și ulterior reapare când manșeta este aruncată în aer. Această metodă palpatorie dă reprezentarea preliminară necesară a presiunii sistolice și asigură inflația manșetei la un nivel adecvat în timpul măsurării auscultatorii a tensiunii arteriale. Metoda palpării evită umflarea inadecvată a manșetei la pacienții cu insuficiență auscultatorie (zona de tăcere) și inflația excesivă la presiune arterială foarte scăzută.
7. Așezați căștile fonendoscop în canalele externe ale urechii, îndoind-le înainte pentru o strângere corespunzătoare. Schimbați capul stetofonendoscopului în poziția de joasă frecvență a stetoscopului. Pentru a confirma comutatorul, apăsați ușor pâlnia stetoscopului.
8. Așezați stetoscopului peste artera brahială locul pulsație chiar deasupra și mediale fosa cubital anterior, dar sub marginea manșetă și țineți-l în acest moment (dar nu prea apăsare). Asigurați-vă că pâlnia stetoscopului este în contact strâns cu pielea de-a lungul întregii circumferințe. Podsovyvaniya pâlnie stetoscop sub marginea manșetei eliberează o parte, dar rezultatul poate fi auscultated nivelul semnificativ de zgomot de fond (în orice caz, este aproape imposibil să pună în aplicare atunci când ascultați un stetoscop).
9. Umflați rapid și uniform aerul în manșetă la o presiune de 20-30 mm Hg. Art. depășește presiunea, predeterminată prin palpare. Apoi deschideți parțial supapa și, eliberând aerul din manșetă, coborâți presiunea în el la o viteză de 2 mm Hg / s în timp ce ascultați apariția tonurilor lui Korotkov.
10. În timpul reducerii presiunii în marca citirile manometrului manșetă la prima apariție a tonurilor de impulsuri repetitive (Faza I), la aceste tonuri stihanii (Faza IV) și dispariția lor (faza V). În perioada în care sunt auzite tonurile lui Korotkov, viteza deflației manșetei nu trebuie să depășească 2 mm Hg. Art. pentru fiecare bătăi de impuls, compensând astfel atât ritmul cardiac rapid, cât și lent.
11. După ce sunetele lui Korotkov nu mai auzim, presiunea din manșetă trebuie redusă încet (cel puțin pentru următoarele 10 mmHg) pentru a vă asigura că nu mai auziți sunete. Numai după aceea, manșeta poate fi îndepărtată rapid și complet. Pacientului trebuie să li se permită să se odihnească timp de cel puțin 30 de secunde.
12. Indicii presiunii sistolice (faza I) și diastolică (faza V) trebuie înregistrate imediat, rotunjite (în sus) cu 2 mm Hg. La copii și în acele cazuri când tonurile sunt audibile aproape la un nivel de 0 mm Hg. Se înregistrează, de asemenea, faza IV a presiunii arteriale (de exemplu: 108/65/56 mm Hg). Toate valorile trebuie înregistrate cu numele pacientului, data, ora măsurării, mâna pe care a fost efectuată măsurarea, poziția pacientului și dimensiunea manșetei (dacă era de dimensiuni nestandard).
13. Măsurarea trebuie repetată nu mai devreme de 30 de secunde și aceste două valori trebuie să fie medii. În unele cazuri clinice, se pot efectua măsurători suplimentare pe același braț sau în același loc, în aceeași poziție sau în altă poziție.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: