Tulburările la nivelul unghiilor la diferite boli sunt adesea similare. Acest lucru se datorează faptului că natura oricăreia dintre ele este cauzată de deteriorarea uneia dintre cele trei părți vii ale unghiului - matricea, unghiile sau unghiile. Aceste părți oferă răspunsuri standard, standard pentru deteriorarea diferitelor etiologii. Manifestările vizibile ale bolilor unghiilor afectează fie plăcuța unghiei (de fapt unghia), fie formațiunile din jur - rolele de unghii.
Modificarea unghiilor. În timpul examinării trebuie să se acorde atenție culorii și transparenței, grosimii plăcii, naturii suprafeței sale, rezistenței și integrității (lungimea, forma marginii libere, prezența fisurilor, legătura cu structurile înconjurătoare).
Modificările de culoare (dischromie) ale unghiilor, sau cromonihia, provin din cauze diferite. Cuiul normal are o culoare roz datorită transparenței plăcii unghiilor și aprovizionării abundente cu sânge a patului unghiilor. Din dischromie, leukonichia este cea mai comună atunci când unghia devine albă. Ei disting adevărata și aparentă leukonychia (falsă). Adevărata leukonichie este cauzată de formarea spartă a keratinocitelor în matrice, ca urmare a faptului că placa de unghii constă din nuclee reținute sau șoareci care nu sunt poziționate corespunzător și, prin urmare, opace. Adevărata leukonichia poate fi congenitală, are loc cu boli sistemice severe, dar mai des este cauzată de leziuni ale unghiilor. În ultimul caz, de regulă, nu întregul unghi devine alb, ci patch-urile sale mici sub formă de pete sau dungi.
Parerea leukonichia nu este cauzată de modificări ale matricei, ci de evenimente care apar în plăcuța unghiei sau sub ea. Cel mai adesea este cauzată de onicoliză - separarea plăcii de patul unghiilor. Între placă și pat sunt colectate aerul și masele excitat, prin urmare, placa nu mai strălucește prin vasele bogate în vasele de sânge. Zona afectată a cuiului devine albă sau gălbuie. Foarte des, se observă leukonichia aparentă și onicoliza cu onicomicoză, se numește pseudoleukonychia mycotica (Figura 1.3.1).
Onycholiza și pseudo-leukonychia cauzate de T. rubrum
Cu o formă superficială de onicomicoză, se observă pseudoleuconchie, cauzată de introducerea ciupercii în părțile superficiale ale plăcii de unghii.
Culoarea galbenă poate să obțină în cele din urmă părți ale unghiei, afectate de o infecție fungică, inclusiv în onicoliză (de exemplu, cu candidoză de unghii). Cuiul întreg devine rar galben, se întâmplă datorită acțiunii unui medicament și apare în sindromul de unghii galbene.
Cuiele negre devin cu hemoragii în patul unghiilor și leziuni. Un alt motiv care trebuie avut în vedere este nevi și melanomul în zona unghiilor. Multe ciuperci pot schimba de asemenea culoarea normală a cuiului în negru. Aceasta se întâmplă cu infecția superficială a plăcii sau cu infecția suprafețelor de onicoliză.
Ghivecele verzui sau maron adesea dobândesc infecții, în special candidoza de unghii, onychomycosis mucegai și infecția cu bacteriile Pseudomonas.
Grosimea plăcii depinde de starea matricei care o formează. Grosimea medie a plăcii pe mâini este de 0,5 mm, pe picioare - 1 mm. Reducerea grosimii plăcii, atenuarea (gapalonichia) este întotdeauna cauzată de distrofia matricei. Acest lucru se întâmplă cu boli sistemice severe, distrofie profundă. Diluarea plăcii este adesea combinată cu brazde și fisuri de pe suprafața sa. Dacă, cu o scădere a grosimii plăcii, unghiul pare concav, sub forma unei lingurițe, se numește coilonichia. Coilonichia este asociată cu o scădere a volumului sau aplatizare a părții distal a matricei. Coilonihia se manifestă în bolile sistemice: insuficiența circulatorie, bolile de sânge, în special în cazul anemiei cu deficit de fier. Coilonichia are loc și cu onicomicoză (Figura 1.3.2, 1.3.3). În aceste cazuri, volumul și forma matricei variază, deoarece este presat de patul de unghii hiperkeratotic supraîncărcat.
Coilonihia unghiilor drepte, observată după onychomycosis totală vindecată
Coilonihia cuiului din primul deget al piciorului drept la un pacient cu o formă distală de onicomicoză
Îngroșarea plăcii unghiilor, hipertrofia unghiei se numește pachyonichia sau onihauxis. Acești termeni sunt aplicabili adevăratei îngroșări a unghiilor, i. E. cea mai mare placă de unghii, care este cauzată de hipertrofia matricei.
Pachyonihia congenitală se observă în sindromul Jadasson-Lewandowski. Înghețarea, schimbarea culorii plăcii de unghii, curbată sub forma unui cioc, se numește oniogrifoz. Onihogrifoz se observă la vârstnici, de obicei pe degetul mare. Cauzele onicofrozei sunt leziuni ale unghiilor, pantofi strânși, picioare plate și hallux valgus, precum și trofismul unghiilor rupte. Infecțiile fungice pot provoca, de asemenea, onychography (Figura 1.3.4), dar mult mai des infecția este secundară.
Onychogrfoza cuiului de la primul vârf din fundul unei infecții fungice perene provocată de T. rubrum
Cu toate acestea, îngroșarea plăcii de unghii în sine este mult mai puțin comună decât îngroșarea aparentă cauzată de hiperkeratoza subunghiulară. Hiperkeratoza patului unghiilor este principala cauza a ingrosarii unghiilor, acesta fiind raspunsul patului unghiilor la inflamatie. Cea mai frecventa cauza este hiperkeratoza onicomicoza, în special cauzate de T. rubrum (Figura 1.3.5.), Dar există și alte cauze asociate cu inflamația cronică de psoriazis, eczeme cronice, lichenul de păr roșu. Mai rar, hiperkeratoza are loc cu negii patului unghiilor, lichenul roșu plat.
Hiperkeratoza subunguală cauzată de T. rubrum
Suprafața plăcii este în mod normal netedă, unghiile sănătoase sunt convexe, mată sau ușor strălucitoare. La schimbările de suprafață se includ gropi, brazde, crestături.
Șansele longitudinale foarte puțin vizibile și scoici pe placă se găsesc la persoanele sănătoase. Aceasta se datorează structurii matricei și patului, care sunt compuse din fire longitudinale ale celulelor.
Brățări longitudinale și transversale remarcabile și scoici, precum și gropi de pe suprafața unghiului sunt rezultatul unei modificări a matricei. Găurile reflectă deteriorarea zonelor mici din matricea proximală, canelurile longitudinale și scoici - una sau mai multe zone de matrice distanțate, caneluri transversale (linii Bo) - deteriorarea simultană a întregii matrice.
Brăzdările longitudinale și scoici pot fi congenitale (caracteristicile individuale ale matricei) sau dobândite.
Se observă brăzdări longitudinale înguste la vârstnici și pot fi o manifestare a lichenului roșu plat, a artritei reumatoide, tulburărilor circulatorii periferice. Dacă sunt vizibile multiple bucle longitudinale pe toate unghiile, se numește distrofia a douăzeci de unghii. Acest sindrom este cel mai adesea observat în alopecie focală.
Adâncurile longitudinale profunde, uneori cu despicarea plăcii, începând de la marginea liberă, numită onyorexă. Această afecțiune are loc cu roșu lizos, psoriazis, eczemă, alopecie focală, boala lui Darya.
Aspectul unei scoici longitudinale largi este cauzată de o tumoare subunghiulară, chist sau negat la presiunea de pe placă. O canelură longitudinală largă în mijlocul unghiului, de obicei pe degetul mare, se numește sindromul distrofiei canalului medial. Această condiție este congenitală sau dobândită, ca motiv, presupune o traumă permanentă a unghiei.
Brăzdările longitudinale și scoici sunt adesea cauzate de traumele unghiilor, ducând la hipertrofie focală temporară sau atrofie a matricei. Traumatizarea poate fi asociată cu profesia sau cu obiceiurile pacientului.
Șanțurile transversale (liniile Bo) apar uneori după boli grave, de exemplu după infecții. Vrăjile încep în zona semilunii și, cu timpul, trec la marginea liberă. Liniile Be indică o distrofie temporară a întregii matrice. Brăzdările transversale apar cu ierburi de unghii, se găsesc în boala lui Reynaud și sindromul de tunel carpian, eczemă cronică. Brazdele transversale pot indica paronichie, de exemplu, cu candidoză a unghiilor. Grosimea plăcii de unghii sau a mamelonului (onychia punctata) apare la psoriazis. Mai puțin adânc decât în cazul psoriazisului, fosa poate fi observată cu alopecie focală, eczeme sau leziuni minore ale unghiei.
Rezistența și integritatea formei estimate unghiilor unghiei (în forma corectă, margini netede și suprafața netedă) a plăcii din cauza patului unghiei, proximal și rolele laterale asupra rezistenței plăcii la deteriorare.
Principalul motiv pentru încălcarea integrității unghiului este onicoliza, separarea plăcii de patul unghiilor. Onycholiza este cauzată de diverse cauze, nu neapărat de infecții fungice. O cauză obișnuită de onicoliză este rănirea unghiei (Fig.
3.6), uneori asociate cu profesia de pacient. Onycholiza este uneori cauzată de manichiură sau de unghii. Dintre bolile non-infecțioase, cea mai comună onicoliză apare la psoriazis. În cazul onicolizei psoriazice, este caracteristică roz-roșiatică, cu o bandă galbenă care apare treptat între porțiunea albă exfoliați a plăcii și partea roz-reținută a unghiei. În plus, cu psoriazis, onicoliza are loc sub forma unei urme de ulei vizibile sub placă.
Cavitatea formată între placă și patul unghiului este adesea populată cu ciuperci.
Printre leziunile unghiilor fungice, onicholiza este mai frecvent observată cu infecția dermatofită cauzată de T. rubrum și cu candidoza unghiilor. Infecția cu dermatofită se caracterizează prin onicoliză, începând de la marginile libere și laterale ale plăcii. Cu candidoza de unghii, care afectează unghiile de pe mâini, ei observă onicoliza, începând din regiunea semilunii. Bara de onicoliză este situată de-a lungul marginii laterale a cuiului.
Onioliza poate fi cauzată de boli sistemice: insuficiență circulatorie severă, anemie de deficit de fier, boli endocrine, uneori se dezvoltă în timpul sarcinii. Izolați fotoniolicholiza.
Căderea întregii plăci de unghii se numește onychomadesis. Cu aceasta, placa își pierde conexiunea cu matricea unghiei, separându-se de marginea proximală. Onychomadezis apare în dermatozele buloase, ca o complicație a terapiei cu raze X, cu unele boli sistemice severe, dar mai des cu leziuni ale unghiilor. Ocazional, onychomadesis este stadiul final al onicolizei, care preia întreaga placă. Alocați un onychomadez latent, care arată ca un canal transversal al unghiului (linia Bo).
Odată cu pierderea plăcii unghiilor, uneori se formează un pterigiu, când eponiemia se extinde și trece pe patul unghiilor. Pterygiul în sine poate duce la pierderea plăcii de unghii, împărțind-o în două părți. Pterygiul apare cu lichenul roșu plat, ocazional cu insuficiență circulatorie periferică. Din pterigiul obișnuit (dorsal) se disting pterigiul ventral (pterygium inversum), atunci când țesutul de hipertonie de hiponie crește la suprafața ventrală a plăcii. Această condiție apare cu sclerodermie sistemică și alte collagenoze.
Împărțirea plăcii în straturi paralele cu suprafața sa la marginea liberă a unghiului este numită lachilindă onychoschizia. Onychoschia este de obicei observată la femeile ale căror mâini sunt în apă pentru o lungă perioadă de timp, și uneori la pacienții cu eczemă.
Fragilitatea plăcii de unghii la marginea ei este, de asemenea, mai frecventă la femei. Unghiile devin fragile atunci cand folosesc diferite lacuri cosmetice, dar mai des in contact cu apa fierbinte si produse chimice de uz casnic: pulberi de spalat, solventi.
Modificări în creasta unghiilor și în jurul pielii. Printre bolile din vârful proximal, paronychia ar trebui să fie menționat printre bolile de creastă laterală - burte și unghiile îngroșate, printre bolile din pielea înconjurătoare - tumori, telangiectasias. Aici, atenția va fi acordată numai paronicii.
Paronichia se numește inflamație a rolei unghiei proximale. Acestea disting paronichia acută și cronică. Pentru acută caracterizată prin inflamație severă, hiperemie strălucitoare și strălucire a cilindrului, durere, uneori eliberarea exudatului de sub cilindru. Paronichia acută este cauzată, de regulă, de stafilococi sau streptococi și trece prin îndepărtarea puroiului.
Paronichia cronică este caracterizată de un curs ondulat fără durere și inflamație marcată. O caracteristică importantă este absența cuticulei datorită separării sale de placa de unghii. Paronichia cronică este cauzată de Candida albicans și de bacterii, de obicei Staphylococcus aureus și Pseudomonas pyocyanae, există infecții mixte (Figura 1.3.7). Cu candidoza, paronichia poate fi combinată cu deteriorarea unghiului de-a lungul tipului proximal, sub forma unei benzi de onicholiză care se deplasează de-a lungul marginii laterale a unghiei sau sub forma unor brazde transversale. Paronichia cronică este mai frecventă la femeile care își țin mâinile în apă pentru o lungă perioadă de timp.
Paronimia V a degetului și forma laterală a onicomicozei pe al treilea deget
Amestec mixt de Staphylococcus epidermidis haemoliticus și Candida albicans.
Printre cauzele non-infecțioase ale paronichiei cronice, eczemelor, psoriazisului și vasculitei sistemice trebuie notate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: