Boala hepatică alcoolică

Descriere: Boala hepatică alcoolică. Criterii de diagnosticare a cirozei hepatice a etiologiei alcoolice. Boala hepatică alcoolică ABP include diferite tulburări în structura și capacitatea funcțională a ficatului cauzate de utilizarea prelungită a alcoolului.







Mărime fișier: 25.75 KB

Lucrarea a fost descărcată: 5 persoane.

Dacă această lucrare nu vă convine în partea de jos a paginii, există o listă de lucrări similare. De asemenea, puteți utiliza butonul de căutare

Întrebare: Boală hepatică alcoolică. Criterii de diagnosticare pentru hepatitele alcoolice. Caracteristicile managementului și tratamentului pacienților.

Boala hepatică alcoolică. Criterii de diagnosticare a cirozei hepatice a etiologiei alcoolice. Caracteristicile managementului și tratamentului pacienților.

Boala hepatică alcoolică (ABP) - include diferite încălcări ale structurii și capacității funcționale a ficatului, cauzată de utilizarea prelungită a alcoolului.

Metabolismul alcoolului este efectuat de trei sisteme enzimatice:

  1. Sistemul de alcool dehidrogenază, prin care etanolul este oxidat la acetaldehidă;
  2. Sistemul microzomal dependent de citochrom P-450;
  3. Sistem de catalază de metabolizare a etanolului;

Oxidarea etanolului în hepatocite.

Creșteți formarea acetaldehidei (substanță toxică) și reduceți conversia acesteia în acetat. Hidrogenul care rezultă înlocuiește acizii grași drept combustibil, are loc acumularea de acizi grași, urmată de cetoză, trigliceridemie, dezvoltarea ficatului gras, hiperlipidemie. Excesul de hidrogen este utilizat pentru a transforma piruvatul în lactat, ceea ce duce la dezvoltarea acidozei renale, o creștere a acidului uric în ser. Inhibarea conversiei piruvatului în glucoză conduce la hipoglicemie. Creșterea metabolismului testosteronului determină feminizarea și infertilitatea.

- Hepatită alcoolică acută;

- Steatoze alcoolice sau hepatoză grasă;

- Ciroza alcoolică a ficatului;

Hepatită alcoolică acută:

a) icter fără mâncărimi ale pielii;

b) Febra la cifrele febrile;

c) slăbiciune generală;

d) Durerea în cvadrantul superior, hepatomegalie;

e) greață, vărsături, diaree;

e) encefalopatia hepatică;

a) Leucocitoză până la 12-20 x 103 / μL cu o deplasare spre stânga, ↑ ESR;

b) ↑ bilirubina datorată bilirubinei directe;

c) ↑ AST, ↑ ALT, AST / ALT> 2;

e) albumine ↓, globuline ↑;

e) lipidelor ↑, O, colesterolului, trigliceridelor;

- Cu hipertensiune arterială severă;

Determinarea severității afectării hepatice.







Coeficientul Maddray. 4,6 x timpul de protrombină al pacientului # 150; Timpul de protrombină este normal) + bilirubină O în mmol / l.

Evenimente histologice ale hepatitei alcoolice acute.

- Distrofia balonică a hepatocitelor, necroza hepatocitelor din centrul lobulilor hepatice;

- Prezența în hepatocite a hialinei alcoolice (corpusculă Mallory);

- Infiltrarea inflamatorie a leucocitelor și limfocitelor lobulilor hepatici și a tracturilor portalului;

- Clinica este nesemnificativă (hepatomegalie minimă, greutate în hipocondrul drept);

- În sectorul agricol # 150; moderat ↑ AST, ALT de până la 2-3 norme, nesemnificativ ↑ ЩФ, GGTP;

- În Klin.ann. # 150; Macrocitoza;

- Biopsie hepatică # 150; degenerarea grasă a ficatului, fără necroză și infiltrate inflamatorii;

Cronică hepatită alcoolică.

- Durerea dură în hipocondrul drept;

- B / x an.krovi - ↑ ↑ AST, ALT (200-300 UI), trigliceride, colesterol; GGTU, APF # 150; crește rar;

- Biopsie hepatică # 150; distrofia ficatului gras cu infiltrate inflamatorii centrolobulare moderat și fibroză în zona a 3-a a lobului hepatic acinar, lărgirea tractului portal;

Ciroza alcoolică a ficatului.

- Remisie clinică și de laborator cu consum de alcool oprire;

- Prevalența în clinica sindromului hipertensiunii portale;

- Exprimate semne de deficit de proteine ​​și vitamine;

- Semne de intoxicare cronică de alcool:

a) Puffiness și hyperemia feței, sclera injectată, exophthalmos;

b) contracția lui Dupuytren;

c) eritem palmar;

d) Creșterea glandelor parotide;

f) polineuropatie periferică;

Evenimente histologice ale cirozei alcoolice a ficatului.

- Clustere centrolobulare de hialine;

- Infiltrarea neutrofilă în jurul hepatocitelor;

- Degenerarea grasă prin picături mari;

Tratamentul leziunilor hepatice alcoolice.

- Refuzul de alcool;

- Nutriție completă cu o mulțime de proteine ​​și vitamine;

- GCS # 150; numai cu hepatită alcoolică acută;

- Acid ursodeoxicolic # 150; suprimă activitatea citokinelor proinflamatorii, are acțiune anticholestatică # 150; 750 mg o dată pe zi;

- Geptral # 150; efectul antineurotoxic, crește producția de antioxidanți.

400-800 mg IV sau IM # 150; 10-14 zile, apoi 400-800 mg 2 r / zi # 150; 2 luni;

- Fosfolipidele esențiale în normalizarea transaminazelor # 150; 2 luni;

Tratamentul hipertensiunii portale.

- Pat de odihnă, pentru că Poziția verticală stimulează sistemul nervos simpatic, de aceea diureza scade;

- Preparate de potasiu pentru hipopotasemie;

- În # 150; blocante;

Tratamentul sindromului edemato-ascitic.

- Spironolactonă (verosporină) 150-200 mg / zi timp de 5 zile;

- nu există efect - doza este crescută la 300-400 mg pe zi;

- nici un efect - furosemid 40-60 mg și / sau uregit cu o creștere treptată a dozei;

- nici un efect - paracenteza terapeutică urmată de administrarea in vitro a albuminei;

PS De asemenea, efectele toxice ale alcoolului afecteaza rinichii cu dezvoltarea insuficienței renale OPN / cronică, sindromul hepatorenal (Opritor hemodinamice prerenală complică alcool decompensare CPU, care se bazează pe activarea marcantă a factorilor vasoconstrictoare renale: Angiotensina II leucotriene și endotelina cu inhibarea sintezei renale de prostaglandine vasodilatatoare și oxid nitric. ), cardiomiopatie și acută / pancreatită cronică.

Alte lucrări similare care vă pot interesa.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: