Poziția litotomică

Poziția trenului din Trendelenburg

Modificările fiziologice care au loc în această poziție sunt similare cu cele ale ședinței pacientului (vezi mai jos). Efectele fiziologice pozitive includ: drenajul venos îmbunătățit din cap și gât, o scădere a presiunii intracraniene, un risc mai scăzut de aspirație pasivă. Principalele complicații ale acestei poziții sunt hipotensiunea arterială și un risc ridicat de embolie a aerului.

Diferența cheie dintre poziția de litiotomie și poziția Lloyd Davis este gradul de flexie a șoldului și a genunchiului. Schimbările fizice și complicațiile acestor poziții sunt foarte asemănătoare, deci vom lua în considerare aceste poziții împreună. Modificările care apar sunt similare cu schimbările care apar în poziția lui Trendelenburg. Cu toate acestea, este important să ne amintim că în aceste poziții picioarele pacientului sunt într-o poziție mai înaltă, iar acest lucru duce la o redistribuire a sângelui de la extremitățile inferioare și la unii pacienți (de exemplu, insuficiență cardiacă) poate duce la o supraîncărcare de fluid volumetric. Cu aceste poziții, există aproape întotdeauna o probabilitate de deplasare a tubului endotraheal. Este posibilă și stimularea involuntară a carinei, provocând bronhospasmul sau intubarea endobronhială.

Poziția litotomie și brațul poziția Lloyd Davis pacientului sunt descrise lateral cazuri de avarie și chiar amputarea degetelor atunci când piciorul mesei a fost îndepărtat în jos sau atunci când picioarele sunt ridicate (degetele prinse pur și simplu între structurile). Efectuarea îndoirii picioarelor în articulațiile șoldului și genunchiului este necesară simultan în ambele extremități. arcuirea excesiva poate provoca daune la șold a obturatorul și nervul sciatic sau hiperextensia mecanism, sau prin comprimarea directă a nervului femural. În părțile distal ale membrelor inferioare, gastrocnemiusul sau nervul subcutanat sunt cel mai des afectate. Gastrocnemiusul obișnuit și nervii subcutanali se curbează în jurul părții superioare a tibiei, astfel încât, dacă poziția standului nu reușește, se poate produce o încălcare a acestora.

În poziția de litotomie, compresia gastrocnemiusului este aproape inevitabilă, care predispune la embolie venoasă și chiar la sindromul compartmental. Cel mai probabil, etiologia sindromului compartmental este cauzată de o scădere a presiunii de perfuzie cauzată de combinații de doi factori - comprimarea și afectarea fluxului sanguin. Cel mai semnificativ factor în dezvoltarea sindromului compartmental este durata procedurii. De aceea, dacă pacientul se află în poziția de litotomie mai mult de 5 ore, atunci trebuie luată în considerare posibilitatea măsurării presiunii invazive în cazul fascial al mușchilor gastrocnemius. Atunci când un vițel este plasat sub mușchiul vițelului, există un risc crescut de comprimare a arterei popliteale, precum și deteriorarea nervului peroneal. Evitați aceste complicații poate fi - pentru aceasta este necesar să utilizați un dispozitiv special care vă permite să fixați membrele inferioare într-o stare suspendată:

Poziția laterală (poziția pacientului pe lateral)

În poziția pacientului pe partea laterală, plămânul inferior este ventilat mai rău, dar este mai bine să alimentați sângele, în timp ce plămânul superior este mai bine ventilat, dar nu perfuzat suficient.

În general, pacienții tolerează bine această poziție, iar nepotrivirea ventilație-perfuzie nu cauzează perturbări grave. Cu toate acestea, la pacienții cu o rezervă fiziologică redusă, poziția de pe partea laterală poate duce la hipoxemie. Poziția laterală este asociată cu cel mai mare număr de complicații oculare. De obicei, este o leziune corneană, iar această complicație apare la fel de frecvent la ambii ochi.

De asemenea, riscul de deteriorare a plexului brahial este ridicat, dacă capul și gâtul pacientului nu se află pe pernă, ci se îndoaie în jos.

În poziția pacientului, o rolă specială este plasată sub regiunea axilară, totuși, dacă este mică sau insuficient localizată, legătura neuromusculară situată în axilă poate fi, de asemenea, compromisă.

Indiferent cât de convenabil este localizarea pacientului în poziția laterală, dar în brațul "inferior" există întotdeauna hipertensiune venoasă.

Este necesar să nu uitați să puneți tampoane moi între genunchii pacientului, în caz contrar probabilitatea de deteriorare a gastrocnemiusului și a nervilor subcutanat este mare.

Pagina generată în 0.026 secunde.

Articole similare

• Situația pe masa de operație, literatura medicală, cărți despre medicină, manuale, medicale

• Poziția pacientului pe masa de operație în timpul anesteziei - întregul adevăr despre anestezie

• Poziția pacientului pe masa de operație - articole despre specialitatea chirurgiei pe portal

Trimiteți-le prietenilor: