Tratamentul parodontitei inter-rădăcină perforată cronică a unui dinte multi-rădăcină
AI Kudar, MA Kudar, Melitopol
Abordarea tratamentul periodontitei mezhkornevyh dinților pluriradiculari rămâne aceeași ca tratamentul peridontita apicale cronice, permițând doar localizarea focarului inflamator.
Perforația (macrochannel) trece prin dentină și se termină cu un focar de inflamație în parodonțiu în zona de separare a rădăcinilor. Numeroase mici tubuli dentinali (microcanale), la rândul lor, curg în macrocanal.
Scopul tratamentului este de a influența sistemul micro- și macrocanal, precum și regiunea din spatele focusului perforat [1, 2, 3].
Un efect terapeutic bun al terapiei zapperforativnoy a fost observat cu electroforeză intradentală (în special, 10% din soluția de iod). Nu uitați de electroforeza extradendentă pe suprafața furcării. Eficiența ridicată a tratamentului datorită impactului asupra microflorei macro și micro-canale de droguri au aratat „Stomanin“, care reprezintă concentrația de alcoolat ridicată de propolis, în combinație cu antibiotice și alți compuși biologic activi [6].
Pentru tratamentul parodontitei inter-rădăcină fibroasă cronică, este suficientă etanșarea canalului de perforare de-a lungul întregii lungimi.
Radiografia 1.
36 dinte. Umplere completă a canalului de perforare.
Așa cum este descris mai sus, pentru tratamentul periodontitei necesită îndepărtarea granularea masei de etanșare pentru cavitatea perforare în rădăcini arc. Această cavitate poate fi formată ca urmare a exacerbărilor frecvente cu eliberarea puroiului prin fistulă. Excreția materialului de umplutură în spațiul din spatele septului inter-rădăcină provoacă sângerare. După oprirea sângerării, este necesară introducerea repetată a masei de umplere. Deseori, penetrarea masei de umplere este adânc în septul osos inter-rădăcină. O astfel de complicație implică o creștere a sensibilității sau a durerii atunci când se muște pe dinte în primele două luni și jumătate. Treptat aceste fenomene dispar.
Pătrunderea masei de umplere în regiunea supravertebrală are loc în tratamentul parodontitei de granulare apicală. Din punct de vedere clinic, deseori acest lucru nu se manifestă.
Radiografia 2.
Pătrunderea în formă de S a masei de umplutură în os în regiunea vârfului rădăcinii 25 a dintelui.
Radiografia 3.
La 46 dinți, penetrarea masei de umplere în țesutul de granulare este văzută și mai profundă la osul intact al procesului alveolar. În regiunea apicelor, există o exactitate subaciculară a masei.
Fig. 2.
Schema intervenției chirurgicale.
Recent, preparatele pe bază de hidroxiapatită au fost utilizate pentru a stimula osteogeneza, pentru a îmbunătăți procesele de reparație în țesutul osos. Am folosit medicamentul "Collapan", care conține antibioticul lincomicină [8].
Exemplu clinic
N. Pacient 20 ani sa plâns de prezență continuă în fistula 46 a dintelui cu un pyorrhea periodic, mușcare dureros pe dinte. Din anamneză # 151; Acum 5 ani, dintele a fost tratat pentru carii necomplicate. În termen de 3 ani marchează prezența constantă a fistulei.
Radiografia 6.
Prezența a două focare de distrugere în 46 de dinți - în regiunea apicală și în spațiul inter-rădăcină.
La examinare # 151; cursul fistulos este localizat la nivelul furii, din fistula apar granulații abundente. Pe roentgenograma # 151; cronică granulând periodontită apicală în regiunea a două rădăcini. În zona arcului rădăcinilor # 151; centrul distrugerii osoase prin tipul de granulare. În acest caz, o combinație de inflamație în vârfurile și rădăcinile cronice mezhkornevyh periodontitei granularea pluriradiculari dinte. Din punct de vedere etiologic, infecția este posibilă din vârf.
punct de vedere clinic # 151; lipsa unui canal de perforare.
Radiografia 7.
Masele de radiocontrast se excretă dincolo de vârful rădăcinilor, în al doilea canal al rădăcinii mediale până la deschiderea apicală.
Tratamentul a fost efectuat în două etape. Etapa I # 151; umplerea tuturor celor trei canale ale dintelui. În cea de-a doua etapă a tratamentului a existat o chestiune de alegere a accesului la focurile inter-radiculare # 151; extradental prin fistula sau prin cale intradentală prin crearea unui canal de perforare. A fost aleasă prima opțiune. Operația a fost efectuată în modul descris mai sus. Apoi, cu un dispozitiv special [7] destinate nu numai pentru atomizarea ci și umplerea cavităților greu (exemplu de realizare modificat), a avut loc în umplerea mezhkornevyh spațiu gol „Kollapanom“ sub formă de pelete zdrobite. Se aplică o cusătura la marginile plăgii.
După operație, sa efectuat controlul calității razei X a umplerii cavității cu "Collapse".
La un examen de control, o lună mai târziu, nici un curs fistulos, nibbling fără durere.
Rezultatele clinice și radiologice în tratamentul mezhkornevyh parodontită cronică pluriradiculari dintelui se extinde practicianului in diagnosticul si tratamentul leziunilor parodontale inflamatorii.
Radiograful 8.
Imaginea arată umbra osoasă îmbunătățită în bolta rădăcinilor peretelui mezhkornevyh osoase datorită radiopacity „CollapAn“, în comparație cu un X-7.
Articole similare
-
Tratamentul parodontitei cronice a unui dinte multi-rădăcină
-
Simptome, semne de apendicită cronică și tratamentul acesteia
Trimiteți-le prietenilor: