Tratamentul este imposibil fără diagnosticare - aceasta este o axiomă pe care studenții școlilor medicale le explică în cursurile propaedeutice. Durata de viață a unui pacient depinde de cât de repede și precis sunt efectuate măsurile de diagnosticare. Acest lucru înseamnă că, pe diagnosticianul, indiferent dacă lucrează la scanerele moderne sau decoda radiografiilor, o mare responsabilitate, care crește de multe ori, în cazul în care pacientul este un copil.
Într-adevăr, orice greșeală făcută de medicul unui copil poate costa un mic pacient întregi decenii de viață. În schimb, diagnosticul competent și tratamentul adecvat pot crea literalmente un miracol. Dar acest miracol depinde în multe privințe de munca bine coordonată a medicilor și medicilor-diagnostici, de calificările lor, de calitatea echipamentului pe care trebuie să lucreze.
Despre diagnosticarea problemelor pediatrice și realizările acestei ramuri dificil, dar foarte important al medicinei, am decis să vorbim cu unul dintre cei mai importanti experti in acest domeniu, decanul Facultății de Pediatrie RMAPO, șef al departamentului de diagnostic radiații a copilăriei, profesor universitar, d. M. N. Mikhail Ivanovich PYKOV.
- CUVINTE CHEIE: tomografie computerizată, radiologie, diagnostice radiații, pediatrie
Tratamentul este imposibil fără diagnosticare - aceasta este o axiomă pe care studenții școlilor medicale le explică în cursurile propaedeutice. Durata de viață a unui pacient depinde de cât de repede și precis sunt efectuate măsurile de diagnosticare. Acest lucru înseamnă că, pe diagnosticianul, indiferent dacă lucrează la scanerele moderne sau decoda radiografiilor, o mare responsabilitate, care crește de multe ori, în cazul în care pacientul este un copil.
Într-adevăr, orice greșeală făcută de medicul unui copil poate costa un mic pacient întregi decenii de viață. În schimb, diagnosticul competent și tratamentul adecvat pot crea literalmente un miracol. Dar acest miracol depinde în multe privințe de munca bine coordonată a medicilor și medicilor-diagnostici, de calificările lor, de calitatea echipamentului pe care trebuie să lucreze.
Despre diagnosticarea problemelor pediatrice și realizările acestei ramuri dificil, dar foarte important al medicinei, am decis să vorbim cu unul dintre cei mai importanti experti in acest domeniu, decanul Facultății de Pediatrie RMAPO, șef al departamentului de diagnostic radiații a copilăriei, profesor universitar, d. M. N. Mikhail Ivanovich PYKOV.
Profesorul M.I. PYKOV
Starea actuală de diagnostic în pediatrie se datorează în mare parte istoriei sale. Vă rugăm să marcați principalele etape ale dezvoltării acestei ramuri de medicină în țara noastră.
Departamentul de Radiologie Pediatrica din Academia noastra a aparut practic simultan cu facultatea pediatrica, acum aproape 50 de ani. Ea a condus scaunul V.F. Baklanov, un specialist excelent în diagnosticul leziunilor pulmonare la copii. În timp ce Uniunea Sovietică a fost o epidemie de pneumonie stafilococică, o boală foarte gravă, pentru tratamentul care necesită nu numai pediatri calificați, dar, de asemenea, diagnosticians competente. Un astfel de specialist a fost Valentina Fominichna, pe care o pot numi fondatorul radiografiei copiilor în țara noastră. Ea a fost înlocuită de profesorul meu, MA. Filippkin, un alt excelent radiolog specializat în gastroenterologie pediatrică, deși era foarte bine cunoscut în alte domenii de radiologie.
Vorbești foarte călduros de predecesorii tăi. Spune-mi cum ai ajuns la această specialitate? Probabil imediat după institut?
Nu, nu imediat. Am absolvit Facultatea Pediatrică a II-lea MOLGMI. NI Pirogov în 1972 și am fost aproape imediat pregătit în armată. Am lucrat timp de un an ca medic pediatru, după care am fost trimis la trupele de frontieră ca șef al serviciului medical. Dar, după ce sa întors din armată, sa dus din nou la pediatrie. A lucrat în diferite departamente ale celui de-al 9-lea Spitalul de Copii, a fost în unitatea de terapie intensivă, iar în departamentele infecțioase, a lucrat cu copii foarte serioși. Apoi am fost instruit să reparăm și să repornim box-office-ul, și numai după ce am făcut asta mi-am dat seama cu cine am vrut să lucrez. Pe scurt, într-o rezidenta in radiologie pediatrica am intrat în 1978. În lucrarea noastră cu Academia în 1980 și am început un asistent senior de laborator, apoi - asistent al departamentului, profesor asociat, profesor universitar, șef al departamentului ...
Puteți spune că ați trecut prin toate etapele, de la asistentul de laborator la decanul facultății pediatrice. Spuneți-mi, sa schimbat mult în diagnosticarea copiilor în această perioadă?
Pe de o parte, desigur, o mulțime: există noi metode de cercetare, cum ar fi un calculator sau imagistica prin rezonanta magnetica, chiar și astăzi, toate diagnosticul cu ultrasunete de obicei a aparut relativ recent, am început să se ocupe de ea la mijlocul anilor 1980. Cu toate acestea, dacă vă uitați la situația mai profundă, puteți observa că un specialist CT este obligat să înțeleagă bine radiologia clasică. Acesta este motivul pentru toți doctorii care vin să obțină un certificat pentru tomografia computerizată "newfangled", mai întâi direcționăm cursul principal al radiologiei clasice. Și, după ce medicul începe să vadă imaginea capturată de către aparatul obișnuit cu raze X convenționale, înțelege modul în care este construit, în cazul în care face acest lucru sau că umbra, el poate începe să gândesc la o scanare CT. Pentru instruirea unui medic de diagnostic la radiații, este necesară o experiență medicală minimă. Bineînțeles, îi luăm pe tipii care tocmai au absolvit institutul, dar, sincer, diagnosticul bun de la ei este rar obținut. În schimb, în cazul în care medicul a lucrat mai întâi la locul sau în spital, el a trecut practica clinică, și apoi doresc să se angajeze în diagnosticare radiații - un astfel de specialist, vom lua cu plăcere grijă de departamentul nostru. În general, aș vrea să menționez că nu poți să faci singur cu tomografia computerizată. Și odată cu apariția CT, nevoia de radiologi convenționali nu a scăzut deloc.
Dar tomografia computerizată nu este o tehnică mai precisă decât radiografia tradițională?
Desigur, este. Cu toate acestea, aceasta oferă o iradiere imensă, deoarece tomograma computerizată a toracelui - aceasta este mai mult de 100 de raze X luate simultan. Desigur, această procedură poate fi atribuită copiilor numai dacă există indicații foarte grave, atunci când conversația este în sensul literal al cuvântului despre viață și moarte. CT și RMN de peste mări sunt atribuite tuturor la rând, dar considerații economice, nu medicale, sunt în spatele lor: acestea sunt proceduri costisitoare, iar clinicile încearcă să obțină cât mai mulți bani de la companiile de asigurări.
Desigur, în cazul CT, aceasta poate duce la consecințe neplăcute pentru sănătate, în special pentru copii. Dar ce este în neregulă cu un RMN, este o procedură inofensivă?
Este într-adevăr nu este dăunător, dar costul dispozitivului - și nu numai dispozitivul, ci și amenajarea cabinetului pentru imagistica prin rezonanță magnetică - este foarte mare, și clinici încearcă să cum să returneze fondurile investite cât mai curând posibil. Toate acestea afectează costul cercetării în sine. În general, ei știu cum să numere banii în străinătate. Noi nu facem, de aceea, în spitalele din Rusia, tomografii lucrează timp de 5-6 ore, restul timpului fiind inactivi. Încercăm să schimbăm situația puțin câte puțin, punem în practică munca de zi cu zi. Acest lucru sa făcut deja la Spitalul de Copii Tushino.
Și este cu adevărat necesar? La urma urmei, într-un fel am fost tratați fără un tomograf cu ceas?
În timpul nopții, copiii foarte grei ajung, de exemplu, cei care au suferit un accident sau care au suferit o leziune cranio-cerebrală. Desigur, neurochirurgii, pentru a decide cu privire la oportunitatea operației, trebuie să obțină informații despre natura leziunilor. Anterior, a fost necesar să sunați un radiolog în mijlocul nopții de acasă, ceea ce a durat mult timp, ceea ce nu a fost întotdeauna plătit. Dar, cel mai important, timpul necesar diagnosticării a crescut. Desigur, a fost necesar să se schimbe ceva și a apărut un serviciu de diagnosticare de 24 de ore. Apropo, este în căutare nu numai de ambulanță - multe studii planificate se poate face seara, atunci când dispozitivul este mai puțin încărcat.
Poate, odată cu apariția medicamentelor de asigurări, situația cu finanțare se va îmbunătăți și astfel de birouri de diagnosticare vor apărea peste tot?
Există schimbări pozitive în diagnosticarea copiilor, probabil legate de implementarea proiectelor naționale?
Pe de o parte, da - datorită programelor, a început achiziționarea de echipamente de înaltă calitate și a devenit posibil să se achiziționeze dispozitive cu adevărat moderne. Dar apoi au început dificultățile: de exemplu, un spital regional mare este echipat cu echipament mai mult sau mai puțin de înaltă calitate. Din acest motiv, toate dispozitivele noi merg în spitale regionale mici, în instituții unde nu există specialiști instruiți. Ca urmare, pacienții sunt încă trimiși la clinica regională, în timp ce medicii de la această clinică merg pe o călătorie de afaceri la centrul regional, unde cel mai nou dispozitiv este inactiv. Dar, în general, aș dori să spun că principalul lucru în diagnosticare nu este numai calitatea aparatului, ci și înțelegerea medicului cu privire la esența procedurii de diagnosticare care se desfășoară. Este minunat că dispozitivele și tomografiile cu ultrasunete sunt în mod constant îmbunătățite, există senzori mai convenabili, scanere mai precise. Și, desigur, dacă medicul a făcut aceste studii pe un aparat vechi, rău, pe unul nou, el o va face cu acuratețe.
- CUVINTE CHEIE: tomografie computerizată, radiologie, diagnostice radiații, pediatrie
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: