Hidrocefalia la copii și nou-născuți - diagnostice CT
Cu megalocefalie benignă pe o tomogramă de calculator, ventriculele normale și spațiile subarahnoide sunt de obicei vizibile. Un cap mare, de regulă, este un semn de familie. Copiii cu megalocefalie benignă nu suferă de tulburări neurologice și se dezvoltă normal. Uneori, o scanare CT relevă pronunțată într-o măsură mai mare sau mai mică a dilatării ventriculare și a spațiilor subarahnoidiană, fără semne de obstrucție a fost, la fel ca în sindromul Sotos.
Cauzele hidrocefaliei în perioada nou-născutului sunt multe și sunt în principiu aceleași ca și la sugari și copii mai mari.
Unul dintre motivele cele mai frecvente pentru creșterea mărimii capului este hidrocefalia datorată obstrucției circulației CSF prin sistemul ventricular, și anume de la ventriculii laterali până la deschiderea ventriculului IV.
Înainte de a discuta interne și vnezheludochkovye cauzele hidrocefalie, ar trebui să ia în considerare caracteristicile de tomografie computerizată, care permite de a distinge hidrocefalie de atrofie a creierului. Hidrocefalia presupunem pe baza CT poate fi întins în prezența cornului anterior, în combinație cu o densitate scăzută a țesutului periventricular.
confirmarea în continuare a expansiunii servi ca coarne temporale, precum și creșterea ventriculară III și IV, în funcție de localizarea obstrucției. În favoarea atrofie spectacol de extindere difuză a ventriculelor coroborate cu extinderea diferitelor spații subarahnoidiană, inclusiv Fisura Silviana și santurilor corticale. Ocazional, în funcție de un singur scanare CT nu pot fi diferențiate de atrofie și hidrocefalie este necesar să se recurgă la cisternography radionuclid sau CT metrizamidnoy cisternography.
Hidrocefal în stenoza apeductului creierului
Crede-l. că cea mai frecventă cauză de stenoză a apeductului midbrainului este infecția intrauterină. Mărimea normală a ventriculului IV pe o tomogramă computerizată cu expansiunea ventriculilor III și lateral permite să se suspecteze stenoza apeductului.
În majoritatea cazurilor, CT nu este suficient pentru a confirma prezența unei infecții intrauterine sau a unei infecții nou-născute ca factor cauzal. Dar uneori pe tomogram există semne de infecție intrauterină, de exemplu, cu citomegalie (CM) sau toxoplasmoză. La copiii cu astfel de boli, trăsăturile unei tomograme computerizate permit mai degrabă diagnosticarea atrofiei decât hidrocefaliei.
Evaluarea prin CT ar trebui să includă în mod necesar un CCPM pentru a detecta mici leziuni tumorale sau non-tumorale în apeduct. Sunt descrise cazuri de prezență a tumorilor neonatale ale fosei craniene posterioare, care conduc la stenoza apeductului, dar sunt rare. Stenoza apeductului creierului poate fi, de asemenea, o componentă a malformației cranio-cerebrale și este adesea asociată cu anomalia Chiari de tip II. Cu această anomalie, copilul poate găsi și alte semne de defect, de exemplu, meningomyelocele. Scanarea CT pentru anomalia Chiari de tip II dezvăluie următoarele:
- ventriculul IV nu este vizibil;
- deschidere tentorală extinsă;
- cisterna pericrebilară marcată;
- coarne frontale îndreptate;
- massa intermedia mare.
În copilărie, puteți vedea și rampa boltită a cerebelului, acoperișul de miez de vârf și lărgirea fantei interhemisferice (longitudinale).
cauza rara de hidrocefalie obstructiva lângă apeductul este anomalie vasculară congenitală, de exemplu vena Galen anevrism (creier mare Viena). Acesta din urmă este adesea combinat cu malformația vasculară a dezvoltării în midbrain. Vena mărită a Galenei poate provoca obstrucția celui de-al treilea ventricul din spate. Pentru a face un astfel de diagnostic permite unui pacient nou-născut să aibă o insuficiență cardiacă stabilă și un zgomot puternic, care se aude în timpul auscultării craniului.
CPCU confirmă de obicei anomalia navei. semnificație diagnostică ca disponibilitatea posterior masei dense medie spre ventriculul răsadurile linia III avansat sinus drept (teasc), precum și o vizibilitate mai clară a vasului malformație KTKU.
Datorită anevrismului venelor din Galen, hidrocefalia este mai frecventă la copiii cu vârsta peste 2 ani. În copilărie, se manifestă de obicei prin creșterea rapidă a circumferinței capului și a simptomelor insuficienței cardiace, acestea din urmă, cu toate acestea, nu sunt necesare. La auscultarea craniului se aude zgomot.
Hidrocefal în chistul Dandy Walker
Vizibil pe un calculator tomogram avansat IV ventricul în combinație cu un ventricul lateral a crescut semnificativ și III (care rezultă din obstrucție parțială sau totală a deschiderilor prin care fluxul de LCR din ventriculul IV) este o indicație de diagnostic al chistului. Dandy este Walker. În cazuri rare, scopul acestei anomalii de diferențiere între altele, chisturi de exemplu arachnoida fosei posterioare, este necesar să se recurgă la metrizamidă intratecală urmat RT. Chisturile arachnoide ale fosei craniene posterioare strânge ventriculul IV, ducând la hidrocefalie.
Hidrocefalul comunicat
Diagnosticul comunicării hidrocefalice se poate face pe baza datelor CT. dacă nu există semne de obstrucție a fluxului de CSF din ventriculele din sistemul ventricular lărgit. De obicei, astfel de hidrocefalia cauzate de dereglarea masei CSF scurgere la cisterne bazale sau scad absorbția convexital suprafața creierului. Pentru a confirma diagnosticul, este uneori necesar să se evalueze dinamica CSF prin aplicarea unor metode de cercetare suplimentare, cum ar fi cisternografia cu radionuclizi sau CT cu metrizamida.
Hydranencephaly
Hydraencephaly este o formă severă de portentsefalie, de obicei datorată accidentului vascular cerebral intrauterin. În majoritatea cazurilor, datorită microcefaliei asociate, circumferința capului este redusă. Pe secțiunile CT, parenchimul creierului nu este vizibil. Pe o tomogramă computerizată necomplicată sub formă de structuri clar delimitate, creierul mijlociu, nervul cerebelosului și seriile seroase ale creierului sunt vizibile.
Uneori apare hidranencefalia cu o circumferință mărită a capului. În astfel de cazuri, hidroencefalia este dificil de diferențiat de hidrocefalii masivi.
Unele ajutoare în diagnosticul diferențial pot fi îmbunătățite prin scanarea cu contrast CT, dar pentru încheierea finală este necesar să se examineze vasele.
Atrofia creierului
atrofie cerebrală difuză într-un copil sau copil nu este o indicație pentru o scanare CT de urgență, dar performanțele sale pot fi văzute modificările caracteristice pe scanare CT. Zonele subarahnoide sunt lărgite, brazdele de pe suprafața convecțională a creierului sunt vizibile. Ventilările sunt lărgite în contrast cu ventriculele comprimate cu hibrizi subdurali extinse bilaterale.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: