Hemoragia subarahnoidă (SAH) la nou-născuți: diagnostic, tratament
Cel mai frecvent tip de hemoragie intracraniană la sugari este hemoragie subarahnoidiană primară (SAH), t. E. Hemoragia în spațiul subarahnoidian, care nu sunt asociate cu hemoragii subdurale sau epidurale și răspândirea de sângerare la nivelul creierului sau cerebel. Eritrocitele din CSC ale nou-născuților apar într-un procent mare de cazuri.
Numărul mediu de eritrocite la sugari pe termen sănătoși, este de 180-1 mm3, prematuri sănătoși - 112 în 1 mm3. O cantitate mică de sânge în spațiul subarahnoidian putea descoperi postmortem chiar și la nou-născuți, care în timpul vieții sale nu au existat simptome clinice sau orice suspiciune de hemoragie intracraniană.
În cele mai multe cazuri, eritrocitele din LCR sunt constatare aleatorii, iar aspectul lor, aparent din cauza trauma usoara a creierului in timpul nasterii. Modificări hemoragie subarahnoidiană specifice CSF includ: creșterea numărului de eritrocite, creșterea conținutului de proteine și xanthosis. Pentru a diferenția hemoragie subarahnoidă unei leziuni traumatice a navei în timpul puncție lombară pentru a contoriza numărul de celule roșii din sânge în prima și a treia (sau a patra), tuburile de testare și centrifugat investiga LCR xanthosis.
Xanthochromia supernatantului indică faptul că sursa de eritrocite este hemoragia subarahnoidă și nu leziunea vasului în timpul puncției.
Mecanismele de hemoragie subarahnoidală la nou-născuți
Sunt expuse hemoragii subarahnoide expuse în timpul hipoxiei, în special la sugari prematuri; hemoragia este asociată cu asfixierea endoteliului în capilarii stagnanți și în vene mici. Un rol suplimentar îl joacă trauma la naștere. Manifestările clinice ale sângerării, în special la nou-născuții pe termen lung, pot fi rezultatul unei vătămări ca atare.
În caz de traumă, hemoragia subarahnoidă poate fi izolată sau combinată cu hemoragie subdurală, cu contuzii ale creierului. Când krovoizlinie subarahnoidian combinat cu alte tipuri de hemoragie intracraniană sau consecințele efecte fizice asupra creierului din cauza nașteri dificile (adesea cu impunerea forceps suficient de mare), prognosticul este slabă. Chiar și în perioada de început a morții nou-născut poate să apară, iar copiii supraviețuitori pot avea simptome persistente de traumatism grave la naștere.
Clinica de hemoragie subarahnoidală la nou-născuți
Simptomele clinice ale hemoragiei subarahnoide izolate la sugarii pe termen lung variază semnificativ. In cele mai multe cazuri, semnele clinice și puncție lombară diagnostic efectuat ca o componentă integrată a studiului din cauza convulsii, suspectat septicemie sau meningita nespecifică. În primul rând, copiii cu hemoragie subarahnoidă nu pot avea tulburări, iar convulsiile apar numai în a doua sau a treia zi de viață. În perioada dintre crampe, copilul este perfect sănătos.
În același timp, manifestările timpurii ale hemoragie subarahnoidiană la nou-născuți poate fi o schimbare care frânare alternativ și de conducere, și convulsii, care sunt dificil de tratat. Prin complicații tardive ale hemoragie subarahnoidiană includ hidrocefalie din cauza obstrucției în subarahnoidiană rezervoarele LCR de circulație, precum și alte semne neurologice narushepy si intarzieri de dezvoltare.
Tratamentul hemoragiei subarahnoidice la copii
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: