Aceste tumori reprezintă 5 până la 10% din toate tumorile maligne ale ovarelor.
Ele pot fi împărțite în 3 grupe:
1. conțin componente stromale ovariene (celula granuloasă, tumora Sertoli-Leidigo-celulă);
2. provenite din celulele celulelor germinative (teratom malign, cancer embrionar, tumora endodermică a sâmburelui și distirminom);
3. choriocarcinom.
Tumorile ovariene stromale sunt asociate cu creșterea secreției de estrogen și a cancerului endometrial concomitent la 7,8% dintre pacienți. 43% din tumori sunt celuloză, 24% # 151; granulocite și 33% # 151; celulă mixtă și granulată. Cel mai grav prognostic pentru tumorile celulare granulosa cu metastaze. În cazul tumorilor reziduale după operație, radioterapia este utilizată în doze de 50-60 Gy pentru zona pelviană. În cazul metastazelor larg răspândite, se utilizează agenți de alchilare, doxorubicină, o combinație de PVB și combinații utilizate în cancerul ovarian.
Experiența tratamentului cu Sertoli-Leydigo-celule tumorale este mică în legătură cu raritatea lor. Se descrie eficacitatea combinațiilor VAC (vincristină, dactinomicină, ciclofosfamidă) și ATS (ciclofosfamidă + doxorubicină + cisplatină).
În tumorile ovariene mixte maligne, dimensiunea tumorii și structura histologică sunt factorii principali care determină prognosticul. Prognosticul, de regulă, este rău pentru tumorile mari, în care mai mult de 1/3 alcătuiesc elementele unei tumori a sinusului endodermal, a choriocarcinomului sau a teratomului imatur al gradului III malign.
În cazul tumorilor germinogene, care se găsesc cel mai adesea în adolescență și adolescență, operația de alegere pentru leziunea unui ovar este o ovariozalpedectomie unilaterală și biopsie a celui de-al doilea ovar. Cu o leziune bilaterală, se efectuează o panteistectomie.
Disgerminoma cel puțin 10 cm în diametru, fără ruperea capsulei și germinarea în alte organe și fără ascită, 10 ani de supravietuire dupa operatii conservatoare a fost de 88,6%, într-o serie de studii, și multe femei au una sau mai multe sarcini normale, naștere după încheierea unei unilaterală ovariosalpingektomii. Chiar și în cazul operațiilor ne-chirurgicale după chimioterapia ulterioară conform schemelor BEP sau PVB, sunt posibile rezultate bune pe termen lung.
Regimurile cu conținut de platină au îmbunătățit semnificativ prognosticul.
Toți pacienții, cu excepția celor care au stadiul 1 și primul grad de diferențiere a teratomului imatur și a stadiului IA al distheromului, necesită chimioterapie postoperatorie.
La pacienții după operații cu eliminarea incompletă a tumorilor (cytoreductive), se efectuează de asemenea 3-4 cicluri de chimioterapie conform BEP sau PVB.
Pentru pacienții care prezintă leziuni extraperitoneale multiple sau pentru cei care nu sunt supuși unui tratament chirurgical pentru o afecțiune generală, chimioterapia se efectuează în prima etapă a tratamentului. Pacienții care nu au răspuns la schema BEP primesc chimioterapie ca VAC sau VIP ca a doua linie. Întrebarea privind operația ulterioară este decisă după o inspecție amănunțită și monitorizarea nivelului markerilor.
Chimioterapia combinată include un set de medicamente și regimuri de tratament utilizate pentru tumorile testiculare germigene. Pentru a reduce toxicitatea pulmonară a bleomicinei, se propune o anumită modificare a regimurilor de tratament în conformitate cu schemele PVB și BEP pentru pacienții tineri.
HI. bleomicina # 151; 30 mg in / in sau in / m o dată pe săptămână timp de 12 săptămâni.
Etoposida (VP-16) # 151; 100 mg / m2 pe zi în picurare în fiecare zi, de la prima la a 5-a zi.
cisplatină # 151; 20 mg / m2 pe zi în picurare în fiecare zi de la prima până la a 5-a zi.
Cursurile se repetă la fiecare 3 săptămâni.
PVC sau VBC. vinblastina # 151; 3 mg / m2 pe zi în prima și a doua zi.
bleomicina # 151; 15 mg / m2 (maxim 20 mg) zilnic continuu în perfuzie timp de 24 de ore în zilele 1, 2 și 3.
cisplatină # 151; 20 mg \ m2 pe \ în picurare la 4, 5, 6, 7 și 8 zile.
Cursurile se repetă la fiecare 3 săptămâni.
VPIC. Etoposida (Vapezid) # 151; 100 mg \ m2 pe \ în picurare în prima, a doua și a treia zi.
ifosfamidă # 151; 1500 mg / m2 pe zi în picurare în fiecare zi, de la prima la a 5-a zi cu localul în modul standard.
cisplatină # 151; 20 mg / m2 pe zi în picurare în fiecare zi de la prima până la a 5-a zi.
Cursurile se repetă la fiecare 3 săptămâni.
VI. Etoposida (Vapezid) # 151; 100 mg / m2 pe zi în picurare din prima până în a treia zi.
ifosfamidă # 151; 1500 mg / m2 pe zi în picurare în fiecare zi, de la prima la a 5-a zi cu localul în modul standard.
Schema celei de-a doua linii de chimioterapie este o combinație de VAC (vincristină, dactinomicină, ciclofosfamidă).
Pentru teraticile imature de gradul 2 și 3 malign, cel mai bine este schema VAC sau o combinație similară cu vinblastina:
vinblastina # 151; 3 mg / m2 în / în prima și a doua zi.
dactinomicina # 151; 0,5 mg / m2 pe zi la 1, 2 și 3 zile.
ciclofosfamidă # 151; 800 mg / m2 pe zi în a treia zi.
Trebuie remarcat faptul că mutațiile sporadice care apar în timpul vieții sunt, de asemenea, semnificativ mai frecvente la persoanele cu una sau mai multe rude care au o tumoare de colon (istoric familial). Se pare că acest lucru se datorează faptului că acestea moștenește o anumită tendință de a muta în genele responsabile pentru starea mucoasei, care cauzează tumora.
Studiile au arătat că consumarea mai multor legume (cartofi, salată, varză, fasole), datorită conținutului de fibre dietetice (fibre), împiedică în mod eficient dezvoltarea cancerului de colon. Experții recomandă, de asemenea, să mănânci mai puțină grăsime, să mănânci mai multă pește și carne "albă" (de exemplu, păsări).
Chimioterapia este o metodă de tratare a neoplasmelor maligne cu ajutorul substanțelor medicinale citotoxice (otrăvitoare pentru celule). Din nefericire, chimioterapia funcționează nu numai pe pacienți, dar (deși într-o măsură mai mică) și pe celule sănătoase.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: