Primele rapoarte au caracterizat tratamentul cu electropulfe ca fiind complet sigur și practic lipsite de efecte secundare grave. Experiența acumulată acumulată în ultimii 15 ani a arătat că efectele secundare nu sunt atât de rare (apar în 15% din cazuri), iar unele dintre ele pot fi fatale pentru pacient. Acest lucru a determinat necesitatea unor indicații mai precise privind utilizarea tratamentului cu electropulse. Cu aceasta, pot apărea următoarele complicații:
Aritmiile - defectarea nodului sinusal sau bradicardie sinusală, inclusiv ritmul nodale-rotativ înlocuire, extrasistolele ventriculare, ventriculară TA-hikardiya, fibrilație ventriculară și asistolie ventriculară
Insuficiență cardiacă - edem pulmonar
Hipotensiunea arterială este un șoc
Cele mai severe complicatii de tratament sunt fibrilatie elektroimiulsnom și asistolie ventriculară. Cauzele fibrilației ventriculare pot fi: o decizie preliminară digitalice, defecțiune tehnică, sincron mecanism niziruyuschego de aprovizionare defibrilator impuls electric cu o doză mare Ener-ologie anestezice, hiperventilație, medicamente digitalice intoxicație, tulburări ale echilibrului electrolitic (hipokaliemie) și efectul sporit al catecolamine aplicate. Frecvența insuficienței nodului sinusal, ca urmare a fibrilației sau tahicardie zhelu nurorii observate la aproximativ 2% din cazuri tratamentul cu pulsul electric (Killip și Yormak.Radford și Evans, Selzer et al). Cele mai frecvente cauze de stop cardiac la tratament elektroimpulenom este intoxicație cu droguri lapidar
La 8% dintre pacienți au observat apariția bradicardia sinusală, nodul sinusal eșec cială la nodul sau înlocuirea ritmului ventricular sau asistola. Astfel de bradiaritmie inclus în sindromul de sinus al pacientului. Cele mai frecvente cauze din cauza procedând electro tratarea bradicardia Asi tabele sunt modificări patologice nod sinuauricular miocardul atrial și ale sistemului atrioventricular, eliberarea acetilcolinei si stimulare parasimpatiches sistemului nervos Coy electroimpulses aplicarea provizorie a unor doze mai mari de chinidină, procainamidă, beta-blocante și alte agenți antiaritmici, co-torye deprimă automatismul sinusurilor. Introducerea într-o venă înainte și atropină de Direct-diately după tratamentul electro-stimuli numit frânare nervului vag. În unele dintre cazurile de mai sus, este uneori necesar să se stabilească urgent o stimulare electrica artificiala temporara a inimii.
Embolismele - sistemice și pulmonare, apar în 1-4%, în medie în 2% din cazuri după reglarea ritmului cardiac. Acestea sunt la fel de frecvente după tratamentul cu chinidină sau după tratamentul cu electropulpare. Preparatul anticoagulant prealabil și introducerea anticoagulantelor după tratamentul cu electroliză pot reduce frecvența incidentelor tromboembolice.
Hipotensiunea arterială, în asociere cu manifestări de șoc sau fără astfel de manifestări, a fost observată la 3% dintre pacienți după o reglare a ritmului de electroimpulză. Această complicație apare adesea atunci când se efectuează tratament cu electropuls cu o energie mai mare. Semnificația în acest caz are anestezie și utilizarea agenților antiaritmici de acțiune hipotonică - hindindina, procainamida, beta-blocantele. De obicei, hipotensiunea arterială, care apare după tratamentul cu electropulpare, este corectată rapid prin mijloace terapeutice obișnuite.
Semnele electrocardiografice ale leziunilor miocardice sunt observate în 3% din cazuri, iar creșterea activității enzimatice a GGOT, SGPT, LDH, IBS este observată în 10% din cazuri după tratamentul cu electropuls. Unele studii arată că creșterea activității enzimatice după tratamentul cu electropulpare se datorează modificărilor musculare ale pieptului.
În prezent, nu există nici o îndoială că tratamentul cu electroimpuls, în special atunci când se utilizează mai multă energie, poate provoca leziuni miocardice în grade și durată diferite
Apariția unui val T negativ și a modificărilor nespecifice în ST-T sunt de obicei de scurtă durată și durează de la câteva ore până la câteva zile și, de regulă, nu sunt însoțite de o afectare pronunțată a funcției miocardice. În cazuri rare, se observă modificări electrocardiografice, indicând un infarct miocardic care a apărut după tratamentul cu electroimpuls.
Există rapoarte despre un rezultat fatal în legătură cu efectuarea tratamentului cu electropulpare. În majoritatea cazurilor, moartea survine ca urmare a aritmiilor acute.
Cele mai importante cauze ale complicațiilor după tratamentul cu electro-puls sunt:
1. Utilizarea energiei electrice considerabile
2. Doze mari de digitalis cu digitizare preliminară și intoxicație cu preparatele sale
3. Lipsa de sincronizare a erorilor tehnice și a artefactelor electrocardiografice care provoacă un impuls electric într-o perioadă vulnerabilă
4. Prezența sindromului unui nod sinusal cu modificări anatomice și funcționale semnificative la nodul sinoauric, miocardul atrial și sistemul atrioventricular
Dintre cei 220 de pacienți după electropulse tratament, complicatii au fost observate la 14,5% din cazuri. Atunci când se aplică impulsului electric de energie de până la 150 de complicații J a fost de 6%, dar numărul acestora a depășit 30% la o energie de 300 jouli (McDonald uResenkov). Toate acestea sugerează că rezoluția de impulsuri electrice de fibrilatie atriala cronica este rareori necesară pentru a crește energia de mai mult de 300 de jouli, și apoi numai la pacienții cu prescripție medicală semnificativă (peste 5 ani) de fibrilatie atriala la pacientii cu cardiomiopatie, Voith, boala cardiacă coronariană și atrială idiopatică aritmie.
Cu câteva ore înainte de tratamentul cu electropulse și câteva ore după aceea, trebuie efectuată o monitorizare continuă electrocardiografică și hemodinamică pentru a diagnostica în timp util complicațiile și pentru a lua tratamentul precoce.
Contraindicațiile privind tratamentul cu electropuls sunt:
1. Intoxicarea fistulei - contraindicație absolută
2. Hipokaliemie semnificativă
3. complicații tromboembolice proaspete
4. Fibrilație atrială și flutter în asociere cu blocarea atrioventriculară de grad înalt sau completă
5. Sindromul nodului sinusal bolnav
Aceste contraindicații nu se referă la cazuri cu pâlpâirea și flutterul ventriculilor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: