Probleme de dizenterie pentru copii

dizenterie

Dysenteria (shigiloza) este o boală infecțioasă acută cauzată de bacterii din genul Shigella și care curge cu leziuni ale tractului gastro-intestinal.







Sursa de infecție sunt pacienții cu șigiloză acută sau cronică, precum și cu bacteriirus. Cel mai mare pericol este reprezentat de pacienti cu pulmonar, șterse și formele asimptomatice ale bolii, deoarece acestea continuă să meargă în locuri publice, facilități de îngrijire a copilului și cu încălcarea regimului sanitar și igienic infecta cu ușurință obiectele din jur, și copii sănătoși. Principalele rute de transport: hrană, apă, gospodărie de contact. Principalii factori de transmisie sunt produsele alimentare, apa infectată, mâinile, lenjeria de pat, jucăriile, vasele, muștele, solul. Cele mai importante produse sunt produsele care nu sunt supuse tratamentului termic: lapte, carne, salate, compot, fructe de padure. Datorită ușurării poluării apei și a conservării continue a shigella în ea, căile navigabile ale transmiterii infecției sunt destul de frecvente. Dezvoltarea focarelor este facilitată de condițiile meteorologice nefavorabile (ploi, inundații), accidentele de apă și de canalizare. Boala se caracterizează printr-un curs prelungit. Modul de contact al gospodăriei de contact este cel mai tipic pentru copiii mici. Factorii de transmisie sunt jucăriile contaminate, vase, lenjerii de pat, mânerele ușilor, alte articole de uz casnic. Patogenii dizenterie tolera uscarea și temperatură scăzută, dar mor repede sub influența luminii solare directe și încălzire (la o temperatură de 60 ° C - 30 min 100 ° C - aproape instantaneu). Dezinfectanții în concentrații uzuale ucid bacteriile dysenterice timp de câteva minute.

Cel mai sensibil la infecție sunt copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 7 ani.

În perioada de recuperare, starea pacienților se îmbunătățește, apare apetitul, temperatura corpului scade, scaunul devine mai puțin frecvent. În viitor, are loc o restaurare completă a funcțiilor perturbate ale organelor și sistemelor, iar organismul este eliberat de agentul patogen.

În funcție de severitate, secrete sunt secretate forme ușoare, medii și grele de dizenterie. Mild caracterizate prin creșterea pe termen scurt a temperaturii corpului până la 38,5 ° C (1-2 zile), o dată vărsături, scăderea apetitului, letargie neglijabilă, crampe dureri abdominale, palpitații (până la 5-8 ori pe zi), scaun de fecale lichide, cu adaos de un mic cantitatea de mucus și verde. Recuperarea vine în ziua 5-7.

Cu o formă medie a bolii, temperatura corpului crește la 38,6-39,5 ° C, simptomele de intoxicare cresc. Febra durează 2-3 zile. În primele zile de boală, se observă vărsături repetate, dureri de crampe în abdomenul inferior. Scaunul devine mai frecvent de 10-15 ori pe zi. La începutul bolii, scaunul are un caracter fecal, lichid, apoi în porții mici, cu mult mucus, verde și dungi de sânge. Pielea blândă și uscată, întârzierea limbii este observată. Recuperarea are loc, cel mai adesea, până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni.

Forma severă este observată la copiii cu vârsta mai mare de un an, de obicei cu infecție alimentară. Boala începe brusc, însoțită de o creștere accentuată a temperaturii corporale de peste 39,5 ° C, frisoane, vărsături multiple, uneori indompecte. Situația generală se înrăutățește, se dezvoltă grave încălcări ale funcțiilor tuturor organelor și sistemelor cu o leziune primară a sistemului nervos central. Copiii se plâng de dureri de crampe pe tot abdomenul. Scaunul în astfel de cazuri este foarte frecvente, la început abundent, și în curând își pierde caracterul pătat și devine mucus-sângeros.

Caracteristicile dizenteriei la copiii mici. La nou-născuții și copiii din primul an de viață, dizenteria este rară. Cele mai frecvente sunt copiii mici; copiii care suferă de rahitism, anemie, diateză; copiii care se hrănesc artificial.

Boala are un debut acut, treptat simptomele bolii se dezvoltă în 3-4 zile. Scaunul nu pierde nici un fel de colorare, dar există o cantitate mare de mucus turbat și verde. Amestecul de sânge este rar, nu în fiecare porție a scaunului și nu apare în primele zile de boală, ci după 3-4 zile. Majoritatea copiilor au balonare. În timpul defecării, copilul se îngrijorează, strigă. Dizenteria cea mai severă apare la prematură, în special la concomitentă infecție virală respiratorie acută. Acești copii prezintă febră mare, tulburări apă-electrolitice pronunțate. Caracteristic un curs prelungit de dizenterie, uneori cu exacerbări. Se dezvoltă deseori complicații nespecifice, o altă infecție intestinală este stratificată.







Complicațiile. Perforarea intestinului și dezvoltarea peritonitei sunt posibile. Un șoc toxic, infecțios este o complicație periculoasă, dar rară. Copiii defavorizați dezvoltă deseori complicații asociate cu atașarea unei infecții secundare bacteriene: pneumonie, infecție a tractului urinar.

Prognoza. Prognosticul pentru dizenterie depinde de vârsta pacientului, severitatea bolii, bolile concomitente, complicațiile și tratamentul în timp util. În majoritatea copiilor anterior sănătoși, dizenteria este favorabilă și are loc un tratament spontan. Cu toate acestea, agenții patogeni continuă să fie eliberați aproximativ trei luni după boala acută. Niveluri ridicate de morbiditate și mortalitate datorate dizenteriei bacteriene sunt observate în comunitățile închise, în țările în curs de dezvoltare, unde copiii suferă adesea de distrofie.

Tratamentul. Tratamentul pacienților cu dizenterie trebuie să fie cuprinzător, corespunzător gravității bolii, fazei procesului infecțios. Tratamentul se efectuează în spital și acasă. Spălarea patului în perioada acută a bolii este necesară pentru toți pacienții. Dieta este prescrisă luând în considerare vârsta pacientului, perioada și gravitatea bolii, durata cursului bolii, precum și starea nutrițională a copilului înainte de boală. Copiii sub vârsta de un an care sunt în mod natural alăptați ar trebui să continue alăptarea, menținând un ritm fiziologic.

Copii din primul an de viață, privind hrănirea artificială, amestec administrat acid lactic (iaurt, biolakt Narine, iaurt), cu o scădere a volumului cu 15-20% din norma zilnică și cu creșterea multiplicitate 1-2 hrănire în funcție de vârstă. Cantitatea de alimente este restaurată în 2-3 zile. Copiii de peste un an pentru a desemna masa cu alimente piure (grișului și terci de orez, supa de legume, supa de legume, piure de cartofi, carne tocată, pe bază de gelatină, ouă, pește, brânză). În plus, intrați în meniul vitaminele B, C, A.

Cu o formă moderată de dizenterie, se recomandă hrănirea fracționată cu o scădere a volumului zilnic cu 20-30% și o creștere a multiplicității de până la 6-10 ori, în funcție de vârstă, timp de 2-3 zile. Odată cu îmbunătățirea stării generale, dispariția intoxicației, reducerea disfuncției intestinale, aprovizionarea cu alimente este rapid adusă la norma fiziologică.

În formă severă, volumul de nutriție în primele 2-3 zile de boală ar trebui redus cu 50-55%, cu o creștere de câte ori la 8-10 ori pe zi. Volumul necesar este compensat de un aport suplimentar de lichid (ceai, decoct de stafide, amestec de caroten). În fiecare zi, cantitatea de alimente este crescută cu 10% și ajustată la volumul fiziologic în decurs de 3-7 zile. După întreruperea vărsăturilor, puteți introduce gradual decocții de legume care conțin săruri minerale și valențe alcaline. Atunci când îmbunătățiți scaunul numiți supe mucoase; cereale; vase de carne cu un grad ridicat de concasare, aburit; brânză de vaci; gălbenuș. Extinderea dietei este realizată treptat prin îmbunătățirea stării și a bunăstării copilului. Cu orice curent de dizenterie, dieta trebuie să fie economisită din punct de vedere mecanic și chimic, plină de calorii și conținut de proteine, grăsimi și carbohidrați. În perioada de recuperare, se păstrează alimente care economisesc din punct de vedere mecanic și chimic, este util să se mănânce amestecuri de lapte acru în alimente. Este necesar să se excludă din dietă mâncăruri ascuțite, picante, afumate, pentru a limita aportul de fibre vegetale grosiere. Porridge este mai bine pentru a găti în supa de legume, feluri de mâncare de legume afișate (dovlecei, cartofi, conopidă), probiotice. Indicatiile pentru prescrierea antibioticelor sunt: ​​forme severe si moderate severe ale bolii, infectii mixte.

În plus față de rehidratare orală și atunci când este imposibil terapia de perfuzie pentru legarea dezintoxicare și eliminarea toxinelor Chelatorii utilizate (carbon activat, Enterodesum, polifepam, smectite și altele.). Pentru a restabili biocenozele perturbate, se folosesc probiotice (bifidumbacterin, lactobacterin, bactisubtil). Fermentoterapia joacă un rol important în tratamentul dizenteriei. Atribuiți cronuri, pancreatin, festal, panzinorm, mezim forte. Cursul de tratament este de 2-3 săptămâni. Pentru ameliorarea sindromului de durere prescrieți antispasmodici (no-shpa, papaverină). În plus, utilizați medicamente care măresc imunitatea (metiluracil, lizozim, imun), vitaminele A, C, E, grupa B.

În dizenteria acută de curs moderat și sever, sunt prescrise medicamente antibacteriene - fluorochinoli, tetracicline, amplicole, cefalosporine, sulfanilamide combinate. Antibioticele nu sunt prescrise pentru cursul gastro-energetic al bolii și în cazul transportului bacterian dysenteric.

Cu forme prelungite și cronice ale bolii, același tratament se efectuează ca și în cazul bolii acute. Atunci când starea copilului este îmbunătățită, sunt prescrise probioticele, stimulentele de imunitate, fitosciențele (calendula, musetelul, salvie, șoricelul). Pentru a îmbunătăți recuperarea membranei mucoase a colonului, se recomandă numirea de solcoseril (strict conform indicațiilor), o clismă cu ulei de trandafir, cătină albă, fitosoluri.

Urmărirea clinică a copiilor pentru recuperarea de la o formă cronică de dizenterie se efectuează timp de 6 luni.

Prevenirea. Aplicarea strictă a regulilor de igienă personală și de conduită a măsurilor sanitare reprezintă baza pentru prevenirea dizenteriei. Spălarea manuală a mâinilor este obligatorie pentru persoanele care au grijă de pacienții cu dizenterie bacteriană. Spitalul trebuie să respecte cu strictețe toate cerințele pentru izolarea pacienților. Un vaccin eficient și accesibil nu a fost stabilit.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: