Armele de foc moderne, are un calibru mic (5,45 mm) și marcatori mare viteză (peste 1000 m / s), în care glonțul zboară pe punctul de stabilitate și în contact cu țesuturile începe să se „rostogoli“, provocând pagube grave. În plus, erau mine, coji, grenade cu "elemente de ucidere gata", sub formă de bile sau săgeți. Ei au o mare putere de penetrare și cauzează răniri multiple. Canalul plăgii are o formă neregulată și într-o mare măsură. Pe drumul său proiectil (glonț așchie de zbor la viteză mare), la ieșirea din zona de distrugere canal rănii și necroza țesutului la câțiva centimetri datorită efectelor de impact lateral și cavitație - ocurență momentan existente cavitatea pulsatilă.
Este importantă problema suturii. Rana poate fi cusute bine numai dacă PSD a făcut destul de radicală, ci pentru că o astfel de credință nu poate fi decât în caz de vătămare a pielii-musculare superficiale, doar pentru ei și, eventual, impunerea sigiliului primar. Toate celelalte răni sunt deschise și închise cu suturi primare întârziate sau secundare.
Îmbunătățirea armelor ușoare a avut ca rezultat o ponderare semnificativă a rănilor și o creștere a frecvenței complicațiilor infecțioase ale rănilor. În acest sens, rolul tratamentului chirurgical secundar care vizează eliminarea substratului supernatant a fost crescut și este una dintre cele mai eficiente metode de tratare a rănilor purulente.
Potrivit datelor statistice, complicațiile purulente ale rănilor apar după PCO la nivelul extremităților superioare în 18%, la nivelul extremităților inferioare - în 25%. Tratamentul chirurgical secundar poate fi repetat. Această operațiune nu este standard. Punerea în aplicare a acesteia este împiedicată de o configurație neregulată complexă a canalului de rană, variația adâncimii și localizarea țesuturilor deteriorate care urmează să fie excizate, un număr mare de răni oarbe. Elementele principale ale tehnologiei sunt:
necrectomie, inclusiv rezecția fragmentelor osoase deteriorate,
deschiderea și golirea faulturilor purulente, buzunarelor și epuizarea ranii.
În perioada postoperatorie, unguentele sunt utilizate pe scară largă pe bază solubilă în apă, sorbând sorbenți, drenaj activ, administrarea intraarterială a substanțelor medicinale și metode adecvate de detoxifiere.
Caracteristicile tratamentului pentru rănile tăiate, tăiate, zdrobite și distruse
În rănile tăiate, nu există de obicei nici o modificare a țesuturilor înconjurătoare, iar factorul de contaminare microbiană este foarte mic. În plus, în cazul rănilor tăiate, aprovizionarea cu sânge a țesuturilor care alcătuiesc pereții canalului plăgii nu este afectată. Având în vedere aceste caracteristici, se crede că o rană tăiată nu are nevoie de un PCO. Excizia și incizie rănile de tăiere trebuie să fie făcută numai în indicații speciale - pentru a opri sângerarea de la o adâncime rana, recuperarea integrității nervoase deteriorate, etc. De obicei, fără semne de infecție în curs de dezvoltare la rana incizie poate suprapune cusături primare ..
Rănile tăiate datorită prezenței țesuturilor deteriorate și neviabile necesită adesea PCO. Gradul de contaminare microbiană este mai mare decât în rana tăiată. După o PCO executată radical, pot fi aplicate cusături primare. Cu leziuni extinse, fracturile osoase nu sunt sigure de radicalitatea PCO și rana este lăsată deschisă, impunând în viitor cusături primare întârziate sau secundare.
Tratamentul chirurgical al rănilor rănite și razmozhennyh este caracterizat printr-o serie de caracteristici. În țesuturile zdrobite și sângele, este imposibil să se determine limita de deteriorare și viabilitatea țesuturilor. În cazul PCW, rana trebuie să fie tăiată, deschizând toate cazurile fasciologice necesare. După restaurarea microcirculației, volumul leziunii devine vizibil mai bun, se poate efectua un tratament chirurgical secundar și suturarea. Aceste răni reprezintă un mare pericol de infecție anaerobă, astfel încât serul anti-gangrena poate fi utilizat într-o doză profilactică (30.000 AE).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: