Îmbătrânirea organismului este un proces fiziologic, însoțit de schimbări legate de vârstă programate în organism, a căror natură este deterministă în mod determinist. Lipsa activității fizice este factorul determinant în procesul de îmbătrânire a corpului. Conform clasificării OMS, vârsta persoanei împărțită în mai multe perioade: până la vârsta de 44 de ani este considerată tânără, 45-59 - medie, 60-74 - persoanele în vârstă, 75-89 - oameni senil 90-100 ani și mai în vârstă sunt centenari.
Omul, care apar pe lumina este format din apă cu 90%, iar pe moarte - la doar 65%. Cu pierderea apei, corpul începe să dureze și îmbătrânește. În același timp, fibroza începe să se formeze în organe și țesuturi. modificări degenerative progresive în corpul unui bătrân duce la osteosclerosis, limitarea mobilității coloanei vertebrale. Modificați curbele fiziologice ale coloanei vertebrale (lordoză cervicală, cifoză toracică, lordoză lombară) datorită pierderii legate de îmbătrânirea populației de elasticitate a discurilor intervertebrale și fațetă articulațiilor. Funcția de amortizare a coloanei vertebrale redusă, ceea ce duce la perturbarea distribuției uniforme a încărcăturilor fiziologice asupra coloanei vertebrale menținând poziția verticală a corpului în spațiu [1, 2]. Unul dintre cele mai importante semne ale îmbătrânirii este pierderea masei musculare, care, la rândul său, duce la o scădere a forței musculare, care este un indicator important al calității vieții și a independenței funcționale a individului.
În cercurile medicale, există o percepție care provoacă dureri în spate este îmbătrânirea prematură și de deteriorare a discurilor intervertebrale marcate pe scară largă „osteohondroza“ termen în literatura sovietică. Distrofice schimbă discuri și oase vertebrale considerate ca un proces fiziologic de îmbătrânire, care atunci când sunt expuse la factori de risc pot deveni dorsalgia patologice și determină - sindromul durerii (BS), în regiunea trunchiului și extremităților etiologia nevistseralnoy [1, 3]. Experiențele dureroase la vârstnici sunt mai lungi decât la pacienții mai tineri. În legătură cu o reducere a plasticitatea mecanismelor centrale ale sensibilității dureroase la pacienții mai în vârstă au sensibilitate crescută la durere și mai lent de recuperare a acestuia.
Dorsalgia, de obicei, cauzate de boala coloanei vertebrale degenerative si este diagnosticat in timpul vietii lor, 80% din populația mondială, dar la vârstnici se confruntă cu aproape fiecare locuitor al planetei [3, 4]. Mai mult decât atât, pacienții din această grupă de vârstă, tinde să se prelungească durata cu tendință spre cronicizare [1, 5]. Acesta ar trebui să ia în considerare aceste modificări radiologica recunoscute ca osteoporoza si dureri de spate. În cazul schimbărilor revelate caracteristice osteoporozei, sunt pline de amenințarea de fracturi patologice, modificările caracteristice ale osteoartritei, nu sunt întotdeauna direct proporțional cu manifestările clinice ale durerii, precum și reevaluarea acestor date nu este propice pentru tratament dorsalgia de calitate.
În marea majoritate a pacienților vârstnici, cauza mecanică a durerii este de bază. În cazul în care aceste modificări se observă tineri, în principal, în degenerarea discului intervertebral și reținerea și formarea de hernii, pacienții vârstnici acțiunea mecanică asupra structurii nervoase se datorează în principal proceselor degenerative ale articulațiilor fațetă ale vertebrelor cu implicarea discului intervertebral, stenoza spinarii. Prin factori mecanici includ spondiloză, modificări degenerative ale articulației sacroiliace, sindromul miofascial si fibromialgia, precum și scurtarea membrului congenital cu scolioză secundară coroborat cu plat și fără ea.
Cu toate acestea, neurolog ar trebui să ne amintim întotdeauna că dureri de spate la vârstnici se poate datora și mecanice care nu sunt cauzate de procesele degenerative la nivelul coloanei vertebrale provoacă. Acestea includ :. retroversiune si prolaps a uterului, leziuni inflamatorii sau neoplazice ale organelor pelviene, rinichi si boli ale tractului urinar, pancreatic, anevrism aortic, etc. Pentru a sugera fractură corp vertebral în persoană în vârstă diagnosticată cu osteoporoză va permite o indicație a unei istorii de traumă. Este necesară o examinare detaliată a pacienților cu antecedente de intervenții pentru patologia oncologică. Despre natura metastatică a procesului va determina creșterea intensității durerii să se gândească noaptea, semne de suferință fizică, temperatura crește. Spre deosebire de pacienții mai tineri pacienții vârstnici se leagă dorsalgia cu modificări degenerative ale coloanei vertebrale este posibilă numai după excluderea cancerului, a bolilor inflamatorii si osteoporoza.
Algoritmul de diagnosticare a dorsalgiilor la vârstnici trebuie să țină cont de caracteristicile patologiei asociate inerente acestei vârste. Nu mai puțin important este examinarea somatică a pacientului pentru a exclude patologia organelor interne, însoțită de durere în dermatomii corespunzători. Următorul pas este de a confirma procesul degenerativ în sine vertebre, discurile intervertebrale, și care este deosebit de important la pacienții vârstnici, fatetele articulare (Fig. 1, 2).
De-a lungul ultimilor 10 de ani, în țara noastră există o creștere semnificativă a numărului de intervenții chirurgicale pentru hernie de discuri ale coloanei vertebrale lombare-sacrală. Deci, în regiunea Rostov se efectuează mai mult de 400 de operații pe an (10 la 100 mii. Populația). Pe măsură ce numărul de operații chirurgicale a crescut și numărul de pacienți care au avut ghid chirurgical nu a adus ameliorarea durerii. Numărul recidivelor de sindrom dureros este de la 15 la 50% [6, 7]. Principalele cauze ale durerii cronice in partea inferioara a spatelui - nu este numai așa-numita „operațiune de rău“, dar spondylodiscitis în curs de dezvoltare ca urmare a deteriorării cartilajului hialin, creșterea spondilolisteză cu ingustare a canalului spinal și compresia sacului dural si cratere radiculare din cauza adeziunilor cicatriciale epidurita (Fig. 3 și 4).
Articole pe tema revistei DaSigna
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: