Transplantul osoas este transplantul de diverse țesuturi osoase unei persoane, folosit pentru a umple cavitățile formate în oase, de exemplu după îndepărtarea tumorilor benigne. Grupele osoase recoltate din stratul cortical sunt folosite pentru a fixa osul atât pentru injectarea intra-osoasă, cât și pentru aplicarea externă, extramedulară, pentru a stimula procesele de formare a oaselor; Ca material osos auxiliar cu diferite operații de restaurare.
Țesutul oaselor preluat de la un cadavru uman este o grefă aloplastică. În grefarea osoasă aloplastică, se pot utiliza țesuturile "resturi" (după rezecția coastelor cu amputație) preluate de la donatori sănătoși; oasele din cadavre.
În prezent, aloplastia este folosită mai des, deoarece ușurează nevoia de împrumut de la transplantul osos și oferă o posibilitate de a obține o cantitate nelimitată de material plastic. Atunci când au apărut întrebări legate de homoplastie, s-au transplantat articulațiile și semi-articulațiile.
obținută din cadavru în diferite condiții de conservare. Transplantul osos este utilizat în tratamentul articulațiilor false (a se vedea) și al fracturilor cu aderență întârziată.
Grefa este realizată de un ferăstrău electric sau dalta de pe suprafața anterioară a membrului sănătos tibiei, creasta iliacă a osului adiacent la locul fracturii; utilizați uneori fibula și nervurile. Gloanțele osoase sunt utilizate, de regulă, pentru a stimula procesul de fuziune a fracturilor; mai rar - pentru a fixa fragmente în fracturi și îmbinări false ale oaselor lungi tubulare. Autograftul trebuie luat fără periosteu, dar în același timp nu trebuie privat de endosteum și de stratul spongios. PIN-ul osos pentru osteosinteza problemele tibia și umăr trebuie să fie de cel puțin 8-12 cm. Oase osteosinteză antebraț și alte grefă de os scurt mai pe larg. Pentru fracturile de femur, tibie, umeri primul știft os este condus în canalul medular la o adâncime de 4-5 cm și apoi celălalt capăt al grefei este introdus la aceeași adâncime în canalul central al fragmentului. Grosimea pinilor osoși ar trebui să fie de așa natură încât să se prindă pe peretele interior al canalului medular.
Pentru fixarea intraosoasă a fragmentelor, este mai bine să se utilizeze o grefă luată din stratul cortical al marginii anterioare a tibiei albe. Graftul transplantat poate fi fixat cu filet de mătase sau cu mătase, cu știfturi osoase etc. Fixarea plăcii osoase este mai bine realizată prin formarea unui pat corespunzător mărimii grefei luate. Grosimea trebuie să corespundă adâncimii patului. Nazal trebuie să fie păstrat. Rata de asimilare a grefei depinde într-o mare măsură de buna pregătire a patului, largă, strânsă și fixă a grefei osoase, acoperită cu periost și endostază. Chipsurile formate în prelucrarea patului și grefei și așchii mici sub formă de rumeguș sunt folosite pentru a umple spațiile goale între fragmente. Deasupra transplantului, coaserea periostului împreună cu țesuturile moi.
Un transplant poate fi, de asemenea, transplantat, conservat prin înghețare profundă. Oasele spongioase în astfel de cazuri au avantaje asupra osului cortical. Transplantul este subperiostal (p 1, A).
Cele mai grave rezultate sunt remarcate prin utilizarea heterografurilor, care practic nu sunt folosite pentru articulații false. După operația grefării osoase, este necesar să se realizeze o imobilizare adecvată pentru timpul necesar reconstruirii grefei. În cazul articulațiilor false, operația lui Chaklin cu grefe extra-și intramedulare este de asemenea prezentată (a se vedea). În cazul defectelor tibiei, operația se efectuează pe Ghana-Huntington (p1, B) și se introduce acest fragment în fragmentele superioare și inferioare ale tibiei. În operația lui Chaklin (metoda extramedulară), periostul este îndepărtat din transplantul intramedular și transplantul extramedular este păstrat. Locul plasticului trebuie să fie acoperit de mușchi.
Fig. 1. Chirurgie plastica osoasa conform Themister (A), operatie pe Ghana - Huntington (B) si autoplastie conform lui Hakhutov (B)
B - înlocuirea defectului tibiei, B - II - tăierea grefei, 2 - deplasare
Una dintre condițiile importante care asigură adeziunea este imobilizarea unui bandaj de tencuială care asigură pacea, este necesar în timpul asimilării grefelor. În perioada postoperatorie, pacientul este injectat intramuscular cu antibiotice - penicilină, streptomicină etc.
Chirurgia plastica osoasa folosind o grefa este folosita pe scara larga pentru articulatiile false ale tibiei cu o buna stare a fragmentelor. În cele mai multe cazuri, nu este necesar să se elimine țesutul cicatricial între fragmente (metoda lui Hakutov). O grefă osoasă, formată din două părți, este tăiată de o daltă sau de un ferăstrău electric circular. O placă osoasă scurtă este tăiată din pat și o lungă este deplasată prin linia de fractură în patul unui fragment scurt. Astfel, ambele fragmente sunt legate printr-un autograft osos, aruncat prin locul fracturii (Figura 1, B). După coaserea ranii, se aplică un bandaj de tencuială.
În cazul unei non-afecțiuni persistente și a fuziunii întârziate cu diastază, grefarea osoasă este utilizată cu succes de mai multe grefe contra-alunecoase înguste conform AV Kaplan; cu articulații false - osteosinteză cu un fixator metalic în combinație cu auto- și homotransplantul osos. Țesutul de țesut dintre fragmente este excizat și îndepărtat.
Fragmentele Dupa reducerea fracturii fixe intraosoase unghii metal sau grindă placă Klimov Lena et al. Subperiosteally plasat apoi autogrefa luat din aripa creasta iliac a tibiei sau homotransplant congelat. Transplantul este fixat circular în jurul osului cu fire de catgut sau mătase. Rana este suturata si se aplica un bandaj de tencuiala. Fragmentele compuse prin metoda Y. Dzhanelidze este următoarea: placă os sfenoid într-un pat pregătit axial Situat în grosimea peretelui lateral al ambelor fragmente si suturi de sârmă fixate în siguranță. Intervalul rămas între fragmente este umplut cu chipsuri osoase și fragmente mici.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: