Angiografie I Angiografie (vas grecesc de angiografie + grafu scrie, descrie, sinonim pentru vasograf)
Studiul cu raze X a vaselor de sânge după introducerea substanțelor radiopatice în ele. Există arterele (arteriografia), venele (venografia sau flebografia), vasele limfatice (limfografia (limfografia)). În funcție de scopul studiului, se efectuează o operație generală sau selectivă (selectivă) A. În general, toate navele principale din regiunea studiată sunt contraste, cu contrastul vaselor selective.
Pentru introducerea substanței radiopaque în vasul de testare, acesta este perforat sau cateterizat (cateterizare). Atunci când vasele A. din sistemul arterial, substanța radiopatică trece prin artere, capilare și intră în spuma zonei investigate. În consecință, fazele A - arteriale, capilare (parenchimale), venoase. Durata fazelor A și rata de dispariție a substanței radiopatice din vase sunt evaluate pe baza hemodinamicii regionale din organul studiat.
Angiografia este utilizată pentru diagnosticarea anomaliilor de dezvoltare și a bolilor sistemului vascular, precum și a leziunilor tumorale, parazitare și a altor organe diferite. Metoda face posibilă studierea caracteristicilor topografice ale vaselor de sânge, a stării lor funcționale, a vitezei fluxului sanguin și a căilor circulare de circulație.
Contraindicațiile pentru A. sunt: starea generală severă a pacientului, tulburări mintale, încălcări semnificative ale funcțiilor inimii, ficatului, rinichilor, intoleranță la preparatele radiocontractante. Printre complicațiile se observă reacții alergice la introducerea preparatului radiopatic, tulburări ale ritmului cardiac, sângerări din vas după puncție, hematom, spasm și tromboză a vaselor.
angiografia cerebrală (A. arterele cerebrale) permite detectarea, in special anevrisme (anevrisme cerebrale si vasele maduvei spinarii), învinețire, umflare la nivelul cavității craniene, stenoza si tromboza. A. Artera carotidă internă (angiografia carotidă) este utilizată în diagnosticarea proceselor patologice în emisferele cerebrale (figura 1). Se efectuează prin puncția percutană a arterei carotide comune pe gât sau prin cateterizare prin artera femurală. Pentru recunoașterea proceselor patologice în vasele fossa craniene posterioare au examinat sistemul vertebrobazilară (angiografie vertebrale) prin cateterizare arterei vertebrale.
A cerebrală totală selectivă A. se efectuează prin metoda de cateterizare, alternând alternativ toate vasele care participă la aprovizionarea cu sânge a creierului. Metoda de obicei, indicat pentru pacienții care au suferit o hemoragie subarahnoidiană, pentru a detecta sursa de sângerare (de obicei, anevrism arterial sau arteriovenoase), precum și pentru studiul circulației colaterale în ischemia cerebrală.
angiografia cerebrală Superselective (cateterizarea ramurilor individuale ale mijloc, sau partea din spate a arterei cerebrale anterioare) este utilizată de obicei pentru a detecta leziuni vasculare și pentru efectuarea de proceduri endovasculare (de exemplu, instalarea balon occluding in anevrism vas aferent se opri din circulație).
aortografie toracice (A. aorta toracică și ramurile sale) este indicat pentru detectarea anevrism al aortei toracice (Fig. 2), coarctație de aortă și alte anomalii ale dezvoltării sale, precum și insuficiența valvei aortice.
Există aortografie toracică indirectă și directă. Cu metoda indirectă, cateterul radiopatic este inserat prin vena ulnară sau femurală în atriul drept, ventriculul drept sau în artera pulmonară. Aortografia toracică directă se realizează prin cateterizarea arterei femurale sau subclaviale.
Angiocardiografie (studiul vaselor mari si cavitatile cardiace) utilizate pentru diagnosticul de malformații ale vaselor mari, defecte cardiace congenitale și dobândite, caietul de sarcini de localizare defect, permițându-vă să alegeți o metodă mai rațională a intervenției operative.
substanțe radioopace este introdusă fie printr-una dintre venele extremităților cu un cateter în partea dreaptă sau stângă a inimii, fie printr-una dintre arterele in aorta si cavitatea ventriculului stâng precum și prin puncție cardiacă.
Angiopulmonografia (A. trunchi pulmonar și ramurile acesteia) este utilizată pentru tumorile suspecte de dezvoltare și pulmonare, tromboembolismul arterelor pulmonare. Cu tromboembolismul arterelor pulmonare, angiopulmonografia se face urgent pe fondul resuscitării intensive.
In general, angiografie medicament radioopac este administrat (de obicei, printr-un cateter) in vena cavă superioară, atriul drept (vezi Fig. 3) și un ventricul sau prin cot, subclavie și venele femurale cu una sau cealaltă parte. cateter angiografia selectiva sub control de televiziune cu raze X este realizată pe porțiunea de fund (prin vena femurală) sau superioară (prin venele din jumătatea superioară a corpului) venele cave, atriul drept si ventriculul in trunchiul pulmonar, iar în cazul în care medicamentul este administrat radioopac. Cateterul poate fi de asemenea introdus în dreapta sau artera pulmonară stângă (fig. 4) pentru a vaselor mici.
Cu angiopulmonografia, dacă este necesar, se efectuează proceduri terapeutice, de exemplu, un trombus pulmonar este îndepărtat prin cateter sau înmuiat cu enzime.
Arteriografia bronșică. la care o imagine a arterelor de putere a luminii care transporta este prezentată în hemoragii pulmonare de etiologie necunoscută și localizare, limfadenopatie natura neclară, defecte cardiace congenitale (tetralogia Fallot), dezvoltarea defectelor pulmonare se desfășoară în diagnosticul diferențial al tumorilor maligne si benigne si procesele inflamatorii in plamani (Figura 5). La pacienții cu hemoragie pulmonară, în stare gravă, arteriografie bronșic se efectuează în condiții de transfuzie de sânge, anti-șoc și alte măsuri de terapie intensivă.
De obicei, examinarea este efectuată prin artera femurală aflată sub controlul televiziunii cu raze X. În procesul arteriografiei bronșice, există măsuri terapeutice vizând, de exemplu, oprirea hemoragiei pulmonare.
aortografia abdominala (A. aorta abdominală și ramurile sale) utilizate în leziunile organelor parenchimatoase și a spațiului retroperitoneal (Fig. 6), sângerare în cavitatea abdominală sau a tractului gastrointestinal. Aortografia abdominala poate detecta tumora rinichi hipervasculare, pot fi detectate simultan metastaze la ficat, celalalt rinichi, ganglionii limfatici, invazia tumorii la nivelul organelor și țesuturilor adiacente.
Substanța radiografică este administrată, de obicei, prin cateterizarea aortei prin artera femurală sau axilară.
Aortografia abdominală este utilizată cu un scop terapeutic pentru perfuzarea intravasculară regională a medicamentelor, în special în tratamentul peritonitei și pancreatitei.
Tseliakografiya (A. celiace trunchi) se efectuează pentru a rafina diagnosticul tumorilor, leziuni sau alte leziuni ale ficatului și a vaselor sale, splina, pancreas, stomac, vezică biliară și canalelor biliare, omentul mare. De obicei se efectuează cateterizarea arterelor femurale sau axilare. Este important să se evalueze rezultatele intervențiilor chirurgicale asupra organelor abdominale.
În scopul scopului, pot fi efectuate măsuri terapeutice, de exemplu, introducerea inhibitorilor enzimelor proteolitice în pancreatita acută.
mezenterikografiya exterior (A. superioare arterei mezenterice și ramurile sale) prezintă diagnosticul diferențial al leziunilor focale și difuze ale intestinelor mici și mari, mezenterului lor, pancreas, grăsime retroperitoneale și în scopul de a identifica sursele de sangerari intestinale. realizată în mod obișnuit prin cateterizare prin artera femurală sau axilare. Se înregistrează și arterial fazele venoase, pentru a obține imagini ale tijei venei porte.
Arteografia renală (A. artera renală) este indicată în diagnosticul diferitelor leziuni renale: leziuni, tumori (Figura 7). hidronefroza (Figura 8), urolitiază.
În timpul arteriografiei renale, embolizarea arterei renale poate fi efectuată, de exemplu, cu tumori renale inoperabile. Arteriografia renală este utilizată pe scară largă în terapia complexă a hipertensiunii vasorenale în stenoza arterelor renale.
Arteriografie periferică. la care se obține imaginea arterelor periferice ale membrelor superioare sau inferioare, se utilizează pentru leziunile ocluzive acute și cronice ale arterelor periferice (figura 9), bolile și leziunile la nivelul extremităților.
Metoda este utilizată în scopuri terapeutice, în special pentru injecții pe termen lung de medicamente în tromboză și embolie a arterelor.
venacavography exterior (A. cava cavă superioară) este realizată în scopul de a clarifica amplasamentul și amploarea trombului sau stoarcere venele, în special plămânii sau în tumori ale mediastinului, pentru a determina gradul de tumora de germinare în vena cavă superioară (Fig. 10).
Contrastantă venei cave superioare poate fi realizată prin injectarea unei substanțe radioopace în venele extremităților superioare, cateterism sau puncție cateterul din vena subclavie, fie prin acces chrezbedrennym prin vena cava inferioara, atriul drept în vena cavă superioară.
venacavography inferior (A. IVC) prezentat în tumorile renale, preferabil drept, este de asemenea utilizat pentru recunoașterea ileofemoralnogo tromboza identifica cauzele edem al extremităților inferioare, ascita necunoscute origine.
Acesta este, de obicei, efectuat printr-o cateterizare implantată. rareori - prin puncție transluminală (dreapta) și prin cateterizarea venelor subclaviane, jugulare sau ulnare. Studiul se realizează cu prudență în cazurile de tromboză suspectată în vena inferioară inferioară și vene pelviene pentru a evita tromboembolismul arterelor pulmonare.
Portografia (vena portalului A.) este indicată pentru diagnosticarea hipertensiunii portale, a leziunilor hepatice, a pancreasului, a splinei.
Există portografia directă și indirectă. În primul caz substanța radioopac este administrată direct în țesutul splinei sau sistemul venei porte printr-o puncție în al doilea - radioopac substanța intră în vena injectat în artere (Figura 11.). A fost de asemenea dezvoltată o metodă în care, prin cateter intern vena jugulară este introdus cu un ac curbat special în interiorul instrumentelor transportate in vena hepatica, iar peretele venei prin efectuarea unei puncții și ficat, cateterizarea venei porte este realizat (transyugulyarnaya portography).
In timpul portography pot fi efectuate embolizarea si varice scleroterapia esofag și stomac, pentru a măsura presiunea portal.
flebografie renale (A. venei renale și ramurile sale) se realizează, în scopul de a diagnostica boli renale: tumori, pietre, hidronefroză, etc. (Figura 12, 13.). studiul permite identificarea trombozei venelor renale pentru a determina localizarea și mărimea trombului. substanțe radioopace administrate prin cateterism prin vena femurală sau cavă superioară.
Bibliografie: Arutyunov AI și VN Kornienko. Angiografie totală cerebrală, M. 1971; Lazort G. Gause A. și Jinjian F. Vascularizarea și hemodinamica măduvei spinării, trans. cu franțuze. a. 222, M. 1977; Rabkin I.X. Matevosov A, L. și Hetman L.N. Chirurgia endovasculară cu raze X, M. 1987; Ghid pentru angiografie, ed. I.X. Rabkina, M. 1977.
Fig. 8. Arteriogramă renală selectivă în hidronefroză: arterele segmentare ale rinichiului stâng sunt subțiate, modelul arterial este slab.
Fig. 12. Flebograma renală cu o tumoare a rinichiului drept: săgețile indică zona venelor stoarse de tumoare.
Fig. 1b). Angiograma arterei carotide interne este normală într-o proiecție directă.
Fig. 7. Arteriogramă renală selectivă cu o tumoare a rinichiului drept: în regiunea polului inferior și segmentului mijlociu al rinichiului, sunt vizibile nave nou formate; săgețile indică așa-numitele bălți.
Fig. 1a). Angiograma arterei carotide interne este normală în proiecția laterală.
Fig. 4. angiopulmonogramă selectivă într-o tumoare a plămânului drept: tumoarea este indicată de o săgeată; cateterul este ținut în artera pulmonară dreaptă.
Fig. 11. Portograma este normală: segmentul inițial al venei portale, venele splenice și mezenterice sunt vizibile.
Fig. 6. aortogramma abdominale la tumoră retroperitoneală: deplasarea în sus a rinichiului stâng și arterelor renale ramase.
Fig. 5a). Arteriograma bronsică este normală.
Fig. 3. Angiopulmonograma generală este normală: sfârșitul cateterului este stabilit în atriul drept.
Fig. 13. Flebograma renală cu un rinichi secundar-ridurilor: venele renale sunt subțiate, venele corticale și medulla nu sunt determinate.
Fig. 10. cavogram exterior la tumori mediastinale: menținerea normală a imaginii cavă superioară cava pe un fond de întunecare intensă a câmpului pulmonar drept indică absența germinare vena tumorii.
Fig. 5b). Arteriogramă arterială cu un proces inflamator cronic nespecific în plămânul drept: există o creștere a modelului arterial al plămânului drept.
Fig. 9. Arteriograma arterei femurale drepte în ocluzie: zona de ocluzie este indicată de o săgeată.
Fig. 2. Aortogramma la anevrism saccular aorta toracică: imagine în contrast față de fundal văzut aortă umplut extensia substanțe radioopace în formă de sac.
IIAngiografiya (. + Angio scrie greacă Grapho, vopsea, blues angiografie, rentgenoangiografiya, rentgenovazografiya - învechit ..)
Examinarea cu raze X a sângelui și a vaselor limfatice după introducerea unui mediu de contrast în ele.
Angiografie vertebrală - A. artera vertebrală și vasele de sânge ale creierului.
Angiografia este gaz (capnoangiografie albastră, pneumoangiografie) - A. La care dioxidul de carbon este utilizat ca agent de contrast.
Angiografie carotidă - A. artera carotidă și vasele de sânge ale creierului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: