Tratamentul hipertensiunii limită

Tratamentul hipertensiunii limită. Hipertensiunea venoasă funcțională

Pentru un tratament specific pentru hipertensiune borderline, in special corticosteroizi in timpul unei exacerbări - utilizarea beta-blocante. Ei au proprietăți care se formează în timpul rata acută neurogenă cardiacă redusă, a redus debitul cardiac, scăderea nevoii inimii pentru oxigen. Este deosebit de util să le folosească atunci când se alătura tulburări de ritm (tahicardie paroxistică, aritmia), deoarece acestea reduc atrioventikulyarnoy automatism și conducția ventriculară. Noastre mai frecvente de atribuire de droguri propranolona (anaprilnn nnderal, obzidan, Dicynonum.); talinol (cordan). Folosit și alte blocante (pindalol sau whisky, metoprolol, alprenolol), dar ei au găsit o utilitate, deoarece nu posedă selectivitate strictă pentru inima.

Tratamentul cu beta-adrenoblocatori cu NDC se efectuează în doze moderate (20-40 mg - de 2-3 ori pe zi). Curs de tratament - 2-3 săptămâni cu trecerea la doze de întreținere de 20 mg pe zi.

La pacienții individuali, am recomandat ca beta-blocantele să se utilizeze o dată ca tratament autoreglabil: cu tahicardie temporară, creșterea tensiunii arteriale, apariția durerii în inimă și aritmie. În acest caz, pacientul însuși poate face față unei astfel de afecțiuni, apoi continuă terapia non-medicament (psihoterapie, terapie exercițiu, terapie reflexă). Efectele adverse ale p-adrenoblocerilor: bradicardie, hipotensiune arterială, posibilitate de slăbiciune a mușchiului cardiac, apariția bronhospasmului, există cazuri de exacerbare a bolii după anularea rapidă a acestora.

Ca și GCS. Sindromul de rezistență are o natură duală: pe de o parte, tonusul vascular crescut reflectă disfuncția vegetativă (relație simpatic și parasimpatic), pe de altă parte - este o componentă de restricție a fluxului sanguin (în special în caz de încălcare a fluxului venos în timpul lichidul tisular la suprasarcină GUS). De aceea, tratamentul sindromului de rezistență ar trebui să înceapă cu tratamentul de descărcare și se încheie utilizarea vasodilatatoare: dibazol (adesea cu crize de soluție 2-4 ml de 1%), hidralazina (apressip - 10-25 mg de 2-4 ori pe „zi), minoksidal ( 1-2,5 mg de 2 ori pe zi), dacă două medicamente menționate anterior nu dau rezultate pozitive.

Cu o creștere a tensiunii arteriale în combinație cu excitația nervoasă în timpul crizei, la medicamentele antihipertensive se adaugă aminazină (1 ml dintr-o soluție 2,5% în 20 ml de glucoză 5%), tranchilizante. În tratamentul hipertensiunii arteriale, antagoniștii de calciu (nifidipină), veropamilul, diltiazemul și altele sunt acum utilizate pe scară largă.

Hipertensiunea venoasă funcțională

Studiind clinica distoniei neurocirculare, am atras atenția asupra unui grup de pacienți care au prezentat plângeri tipice pentru această boală, în timp ce presiunea arterială a fost normală sau ușor ridicată. Sa remarcat că printre grupul inițial foarte obscur au existat pacienți cu tendință de edem, cu venule macroscopice dilatate și semne de tulburări de flux venoase. O examinare aprofundată a relevat în majoritatea cazurilor o creștere a presiunii venoase periferice (NP Cheberev, LA Raspopina).

V. A. Waldman. studiu aprofundat al presiunii venoase și tonusului venos, a creat o clasificare a hipertensiunii venoase. El a împărțit-o în două grupuri: fiziologice (constituționale, tonogene) și patologice (neurogenice, hormonale și congestive cu insuficiență cardiacă sau obstrucție mecanică a fluxului sanguin venos).

În această clasificare și în literatura de specialitate cu privire la acest subiect, nu am întâlnit indicații de hipertensiune non-venoasă funcțională (VHF), pe care am descris-o drept sindromul NDC.

Lucrările Simpozionului Internațional privind reglementarea navelor capacitive (Leningrad, 1973), unional simpozion privind fluxul de sânge venos si circulatia limfei (Alma-Ata, 1976) ne-a permis să facă următoarea poziție foarte importantă pentru starea clinica a circulatiei venoase.

1. Sistemul Venoase - nu este un vas de sange de evacuare pasiv, dar o parte numai reactiv si reglabil fin al circulatiei sistemului nervos, în timp ce efectuează diverse funcții: revenirea sângelui în inimă, evacuarea schimbului de organe și produse de țesut (funcție de resorbție) depunerea de sânge, receptorul funcția necesară pentru reglarea circulației sângelui în ansamblu.

2. Sistemul venos ca zona de presiune joasă exercită o anumită rezistență la fluxul de sânge și, deși rezistență nu este foarte mare, afectează totuși rezistența periferică totală. întoarcere Venoase este strâns legată de funcția de mișcare, tonusului muscular, respirație și alți factori care facilitează întoarcerea venoasă.

3. Sistemul venos (în fiziologie și patologie) este inseparabil de circulația capilară și de schimbul transcapilar. De aceea, starea de scurgere venoasă se reflectă în imaginea microcirculatoare a fluxului sanguin (schimbarea venulelor și tonul acestora, viteza fluxului sanguin în ele).

4. Studiile efectuate în laboratoarele lui L. M. Chernukha, B. I. Tkachenko, au găsit contacte strânse între elementele nervului terminal (natura adrenergică și colinergică) și venulele postcapilare. Astfel de terminale reglează tonul sistemului venoas, asigură reglarea presiunii.

Pentru factorii care acționează în mod constant cu CVG ar trebui să includă: 1) tensiunea arterială determinată de activitatea inimii, pulsarea vaselor arteriale și tonul arteriolelor; 2) diastolul activ al inimii (efectul de aspirație al mușchiului inimii) determinat în parte de amploarea presiunii reziduale din cavitățile inimii; 3) starea schimbului transcapilar, care constă în diferența dintre filtrarea părții lichide din plasmă și resorbția lichidului de țesut (luând în considerare fluxul limfatic în sistemul venos); 4) starea presiunii interstițiale; 5) presiunea cercului mic de circulație pe o întoarcere venoasă în inimă.

Factorii cu acțiune periodică includ: 1) un factor neurogen cu efect predominant asupra tonusului venos al sistemului nervos simpatic; 2) acțiunea substanțelor biologic active asupra postcapilarilor, venulelor și produselor metabolice; 3) starea de respirație și efectul acesteia asupra HP; este destul de dificilă, deoarece, odată cu scăderea presiunii în piept la inspirație, crește presiunea în cavitatea abdominală; 4) starea de mișcare a mușchilor care afectează atât stresul dinamic cât și cel static (tonic). Acest efect este ambiguu, deoarece contracția musculară, pe de o parte, accelerează fluxul de sânge și, pe de altă parte, reduce fluxul de sânge în țesuturi.

Astfel, presiunea venoasă periferică este o valoare integrală și în fiecare perioadă specifică de timp funcționează, fiind influențată de factori specifici care domină în prezent. În general, circulația venoasă este caracterizată de un număr de caracteristici: presiune scăzută, flux laminar, ușurință deformare vasculară, care poate schimba semnificativ cantitatea de flux sanguin.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Tratamentul hipertensiunii limită