Prezentarea cordonului ombilical. Anomalii ale atașării cordonului ombilical la peretele abdominal anterior.
O opțiune este de a atașa vasele shell previa ombilical (Vasa Previa), în care vasele cordonului ombilical cruce amniofetalnye shell la un nivel mai mic decât este partea care prezintă fătului. Aceste vase neprotejate de jeleu Varton pot exploda în orice moment în timpul sarcinii, duc la sângerare profundă și la moarte fetală prenatală. În plus, leziunile lor sunt posibile cu amniotomie, deci diagnosticul prenatal de vasa previa este obligatoriu.
Trebuie subliniat faptul că diagnosticul prenatal de atașament coajă și a vaselor previa este posibilă numai cu o evaluare aprofundată a introducerii cordonului ombilical la placenta in timpul fiecare ecografie. Datorită faptului că în protocoalele de screening ale majorității țărilor acest punct nu este disponibil, diagnosticul de vasa previa se face de la caz la caz. Deci, depusă de S. Heinonen et al. Dintre cele 80 de cazuri de atașare a cordonului ombilical prin membrană, o singură observație a reușit să stabilească în timp util un diagnostic corect. Într-o altă serie (82 cazuri de atașare a membranei cordonului ombilical, inclusiv 3 prezentări ale vaselor de sânge), diagnosticul corect nu a fost stabilit o singură dată. Trebuie remarcat faptul că, conform literaturii de specialitate, în toate cazurile diagnosticate vasele din cordonul ombilical previa au fost marcate de anomalii atașate și / sau structura placentei.
Evident, diagnosticul prenatal fiabil al vasa previa permite planificarea în timp util a unei metode de administrare, deoarece această patologie este o indicație absolută pentru operația cezariană. Diagnosticul diferențial între vasa previa și prezentarea buclelor cordonului ombilical prezintă anumite dificultăți. De obicei, buclele ombilicale situate în fața părții prezentatoare sunt mobile și se mișcă atunci când fătul se mișcă. În cazurile în care acest lucru nu se întâmplă în timpul unei ecografii, poate fi utilizat un test descris în literatură. Vezica urinară a pacientului este umplută intens, pacientul este plasat în poziția Trendelenburg, după care este efectuată o ultrasunete. Dacă buclele ombilicale vizualizate sunt deplasate în sus și departe de faringe internă a uterului, este vorba despre balamalele cordonului ombilical; poziția navelor de la vasa previa nu se va schimba.
Îndepărtarea atașată a cordonului ombilical este caracterizată prin bifurcare (bifurcare) a cordonului ombilical la o distanță mică (2-4 cm) față de placentă. În unele cazuri, este posibil să se detecteze într-o măsură considerabilă un curs divizat al cordonului ombilical. Semnificația clinică a atașării divizate a cordonului ombilical este mică. Această caracteristică a structurii cordonului ombilical nu afectează starea fetală și tactica de livrare.
Anomalii ale atașării cordonului ombilical la peretele abdominal anterior
Anomalia cea mai comună de atașare a cordonului ombilical la peretele abdominal anterior al fătului este omfalcocelul. În această patologie, inelul ombilical și partea de fructe a cordonului ombilical sunt lărgite datorită organelor abdominale situate în ele. Partea liberă a cordonului ombilical în aceste cazuri pleacă de la vârful sacului hernial. Semnificația clinică a omfalocelului și tactica administrării sarcinii cu acest defect sunt bine cunoscute și descrise în secțiunile relevante ale acestei cărți.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
-
Prezentarea vestigală este o tragedie care poate fi prevenită
-
Vasa previa sau vărsături ale cordonului ombilical al copilului
Trimiteți-le prietenilor: